郭玉蓉
(興化市人民醫(yī)院心內(nèi)科,江蘇 泰州 225700)
慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護(hù)理對其依從性、并發(fā)癥影響研究
郭玉蓉
(興化市人民醫(yī)院心內(nèi)科,江蘇 泰州 225700)
目的探討研究慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護(hù)理對其依從性、并發(fā)癥的影響。方法選取2015年1月~2017年7月我院收治的70例慢性心衰穩(wěn)定期患者,并分為研究組與對照組,各35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理。出院后3個月,對比兩組患者依從性及并發(fā)癥情況。結(jié)果出院后3個月,研究組飲食依從性、用藥依從性、生活作息依從性及運動依從性均高于對照組(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%,低于對照組的34.29%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護(hù)理的效果顯著,能有效提高患者依從性和預(yù)后效果,減少并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高的臨床價值,值得推廣應(yīng)用。
慢性心衰;穩(wěn)定期;延續(xù)性護(hù)理
慢性心衰為臨床較常見的一種疾病,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,對心衰患者進(jìn)行及時治療能夠有效挽救其生命,但進(jìn)入穩(wěn)定期后,患者需終身用藥治療,并合理控制飲食,否則疾病有可能進(jìn)一步惡化[1]。出院后,患者自我護(hù)理能力對其預(yù)后產(chǎn)生直接影響,因此,對患者實施延續(xù)性護(hù)理尤為重要[2]。本研究對我院收治的35例慢性心衰穩(wěn)定期患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。
選取我院2015年1月~2017年7月收治的70例慢性心衰穩(wěn)定期患者,將分為研究組與對照組,各35例。研究組男20例,女15例,年齡43~76歲,平均年齡(57.4±8.2)歲,心功能分級:11例Ⅱ級,17例Ⅲ級,7例Ⅳ級;對照組男18例,女17例,年齡45~74歲,平均年齡(59.5±7.8)歲,心功能分級:10例Ⅱ級,19例Ⅲ級,6例Ⅳ級。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),叮囑患者出院后按時復(fù)查,護(hù)理工作隨患者出院停止。
1.2.2 研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理,具體如下。
(1)出院時為患者提供包含主管醫(yī)生和護(hù)士長電話的醫(yī)患聯(lián)系卡,出院后進(jìn)行定期電話隨訪、上門訪問并利用郵件、微信等方式為患者提供防治慢性心衰知識。
(2)指導(dǎo)患者合理飲食,多運動。多吃富含高蛋白質(zhì)、高維生素食物,向其講解飲酒、吸煙、肥胖等對心衰康復(fù)的影響,叮囑患者要戒煙、酒,控制體重;根據(jù)自身情況制定鍛煉計劃,活動量以未引起明顯氣急、胸悶等癥狀為宜。
(3)指導(dǎo)患者安全用藥,并遵醫(yī)囑定時定量服用,叮囑患者避免過度勞累及著涼,如有發(fā)熱、流涕、咳嗽等感冒癥狀要及時就醫(yī);四是及時評估患者不良情緒,分析其來源并及時給予心理疏導(dǎo)。
出院后3個月,對比兩組患者依從性及并發(fā)癥情況。
依從性采用問卷調(diào)查方式,由患者自評,調(diào)查內(nèi)容包括飲食、用藥、生活作息及運動依從性,每項內(nèi)容包括不依從、部分依從和完全依從??傄缽穆?完全依從率+部分依從率。
使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分率(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
出院后3個月,研究組飲食、用藥、生活作息及運動依從率分別為94.29%、100.00%、88.57%、85.71%,明顯高于對照組的71.43%、82.86%、65.71%、62.86%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者依從性比較[n(%)]
研究組出現(xiàn)癥狀性心衰2例,惡性心率失常2例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%;對照組出現(xiàn)癥狀性心衰2例,惡性心率失常7例,心梗2例和猝死1例,并發(fā)癥發(fā)生率為34.29%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
近年來,慢性心衰發(fā)病率逐年上升,死亡率高且治療復(fù)雜、合并癥多,不僅加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也降低其生活質(zhì)量;患者出院后由于自我護(hù)理能力與意識不足,遇到問題得不到有效解決,對其身心健康及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式,并將住院護(hù)理服務(wù)向社區(qū)及家庭延伸,使患者出院后也能最大限度得到持續(xù)衛(wèi)生保健,保證其能有效應(yīng)對出院后遇到的健康問題,避免因病情惡化而再次入院[4]。
本研究中,出院后3個月,研究組飲食、用藥、生活作息及運動依從性分別為94.29%、100.00%、88.57%、85.71%,均高于對照組的71.43%、82.86%、65.71%、62.86%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%,低于對照組的34.29%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護(hù)理的效果顯著。
綜上所述,對慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護(hù)理,能有效提高患者依從性和預(yù)后效果,減少并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高的臨床價值,值得臨床推廣。
[1] 曲鴻雁,劉婷婷.延續(xù)性護(hù)理對慢性心衰穩(wěn)定期患者的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,32(07):118-119.
[2] 金世玲.延續(xù)性護(hù)理對慢性心衰患者自護(hù)行為及預(yù)后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):4-7.
[3] 秦玉霞,李惠萍,韋學(xué)萍,等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(16):1979-1982.
[4] 劉紅梅,劉曉梅,王小娟,等.延續(xù)性護(hù)理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和自我管理能力的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,33(04):749-751.
R473.5
B
ISSN.2096-2479.2017.49.19.02
張 鈺