蔣艷芬

（昆明市晉寧區(qū)第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650605）

品管圈活動在減少器械重復(fù)清洗件數(shù)中的應(yīng)用

蔣艷芬

（昆明市晉寧區(qū)第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650605）

目的探討品管圈活動在減少器械重復(fù)清洗件數(shù)的應(yīng)用。方法成立品管圈活動小組，確立“減少器械重復(fù)清洗件數(shù)”為活動主題，對器械重復(fù)清洗狀況進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，分析器械重復(fù)清洗原因，針對原因設(shè)定目標(biāo)，制訂相應(yīng)的對策。結(jié)果2015年1月1日～2015年6月30日每天記錄返回清洗區(qū)重新清洗件數(shù)比率為12%；開展品管圈活動后，2015年7月1日至2015年12月31日每天記錄返回清洗區(qū)重新清洗件數(shù)比率為5%，達(dá)到預(yù)期效果。重復(fù)清洗件數(shù)比率為5%，較前明顯減少。結(jié)論開展品管圈活動可減少器械重復(fù)清洗件數(shù)。

品管圈；器械重復(fù)清洗

品管圈(quality circles，QC)又被簡稱為QC小組，也為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，是指在自愿的前提下，由相同工作性質(zhì)的人組成的圈，從事各種工作的人員，主要圍繞一定的方針目標(biāo)與當(dāng)前存在的問題，以降低當(dāng)前消耗、提高工作人員素質(zhì)、改進(jìn)質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)效益為目的組織，使用質(zhì)量管理理論與方法啟發(fā)每一個人的潛力，使其共同參與學(xué)習(xí)并學(xué)會運動品管圈的方法，結(jié)合團(tuán)體的智慧，對存在的各種問題進(jìn)行不斷的改善，從而提高每一個成員的參與感與成就感，感到實際工作的意義[1-3]。醫(yī)療器械的清洗是進(jìn)行消毒和滅菌的前提，其清洗是否干凈直接與醫(yī)院的感情情況息息相關(guān)，因此，徹底的清洗污染器械是確保滅菌成功的關(guān)鍵一步，若手術(shù)器械清洗后殘留血跡、污垢等，可能進(jìn)一步形成細(xì)菌或芽孢的保護(hù)膜，即便是正確的消毒滅菌程序，可能引起有致病微生物存在[4-5]。若在實際工作中因器械清洗質(zhì)量不合格，需要重復(fù)清洗，就會增加了一定的人力與物力成本，影響科室的正常工作，并且延誤或影響臨床科室使用。2016年1月～2016年5月我院消毒供應(yīng)中心開展以“減少器械重復(fù)清洗件數(shù)”為主題的品管圈活動，收到良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 方 法

1.1 成立QC小組

確立“減少器械重復(fù)清洗件數(shù)”為活動課題，成立QC小組，小組成員5人，推舉1名接受過品質(zhì)圈活動知識培訓(xùn)、有豐富的消毒滅菌監(jiān)測知識及過硬的消毒滅菌技能的主管護(hù)師擔(dān)任圈長，負(fù)責(zé)制訂活動計劃，組織成員遵照“PDCA”循環(huán)方法開展活動。

1.2 主題選定

圈員會議中提出問題，有需要解決和疑惑的相關(guān)問題，如減少器械重復(fù)清洗件數(shù)、減少回收器械物品的誤差、降低不良追溯物品的件數(shù)、提高消毒滅菌物品的合格率、提高環(huán)節(jié)質(zhì)控等等，主題的選定主要是根據(jù)主題的重要性、急迫性、可行性、圈員能力等。經(jīng)過投票選定，確立了本次圈活動的主題：減少器械重復(fù)清洗件數(shù)。

1.3 選題理由

對醫(yī)院而言：減少醫(yī)院感染，減少醫(yī)患糾紛對護(hù)士而言：減少器械的重復(fù)清洗，提高工作效率。對病人而言：使得患者得到安全醫(yī)療和護(hù)理。

1.4 現(xiàn)狀調(diào)查

2015年1月1日至2015年6月30日每天記錄返回清洗區(qū)重新清洗件數(shù)，將記錄單張貼于醒目的工作區(qū)，提醒清洗工作人員，收集數(shù)據(jù)6個月，檢查包裝區(qū)返回清洗區(qū)進(jìn)行重新清洗的件數(shù)為12%，本次品管圈改善的重點是如何減少器械的重復(fù)清洗件數(shù)。

1.5 原因分析

圈內(nèi)每一名成員均積極參與，分析影響器械重復(fù)清洗的原因，由圈長負(fù)責(zé)整理，并通過魚骨圖分析，針對問題采取相應(yīng)措施，最終達(dá)到質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。見圖1。

圖1

1.6 制定措施

針對以上四大方面的問題，組織圈員進(jìn)修討論，采取相應(yīng)的措施。

（1）器械因素

建議使用科室對陳舊老化的器械進(jìn)行更新；消毒供應(yīng)中心人員不斷更新知識，?？破餍嫡埾嚓P(guān)使用科室人員到本科培訓(xùn)講解，提高對器械的認(rèn)識。

（2）人員因素

及時與護(hù)理部聯(lián)系溝通，合理調(diào)配人力資源，在工作量增加的同時，增加消毒供應(yīng)中心人員編制，同時合理安排班次，做到勞逸結(jié)合；加強(qiáng)科室人員的責(zé)任意識，強(qiáng)調(diào)酶浸泡時間。

（3）培訓(xùn)

采取加強(qiáng)科室內(nèi)部培訓(xùn)及請臨床科室人員到我科培訓(xùn)的方式，使科室人員充分認(rèn)識各種器械。

（4）管理

開展品管圈活動能增加團(tuán)隊的凝聚力，提高管理效率；護(hù)士長的管理要制度化、精細(xì)化制定相關(guān)的工作制度，細(xì)化工作流程，同時加強(qiáng)監(jiān)管，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

（5）目標(biāo)設(shè)定

2015年7月～12月期間，返回清洗區(qū)重復(fù)清洗件數(shù)﹤6%。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計兩個時間段清洗總件數(shù)與重新清洗情況：2015年1月1日至2015年6月30日每天記錄返回清洗區(qū)重新清洗件數(shù)比率為12%；開展品管圈活動后，2015年7月1日至2015年12月31日每天記錄返回清洗區(qū)重新清洗件數(shù)比率為5%，達(dá)到預(yù)期效果。重復(fù)清洗件數(shù)比率為5%，較前明顯減少。見表1。

表1 兩個時間段清洗總件數(shù)與重新清洗情況

3 討 論

通過開展品管圈活動，品管圈成員對如何減少器械的重復(fù)清洗件數(shù)主動分析原因，積極制定改進(jìn)措施并加以落實，充分發(fā)揮集體智慧，增強(qiáng)團(tuán)隊合作精神。在減少器械的重復(fù)清洗的同時，又豐富了小組成員的專業(yè)知識和技能，提高了分析問題、解決問題的能力，提升護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。品質(zhì)圈的開展既滿足護(hù)士的工作成就感，又保證了工作的質(zhì)量。

[1] 趙雪萍.品管圈對消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量管理及控制醫(yī)院感染的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(7):51-53.

[2] 馬曉佳,殷 松,張楠楠.品管圈活動在降低基層精防人員培訓(xùn)早退率中的應(yīng)用[J].四川精神衛(wèi)生,2016,29(2):187-189.

[3] 羅玉萍.品管圈在消毒供應(yīng)中心器械清洗管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(6):112-113.

[4] 洪 花,蘇梅榕,吳倩倩,等.開展品管圈活動降低消毒供應(yīng)中心器械返洗率的效果觀察[J].中國護(hù)理管理,2015,15(2):215-218.

[5] 歐梅珍.品管圈活動用于消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理及控制醫(yī)院感染的效果觀察[J].中華實驗和臨床感染病雜志:電子版,2015,9(3):31-34.

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ISSN.2096-2479.2017.48.160.02

李 豆