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        護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕手外傷患者術(shù)后疼痛效果比較探索

        2018-01-08 00:44:51
        關(guān)鍵詞:疼痛感外傷疼痛

        李 倩

        (武警上海總隊(duì)醫(yī)院,上海 201103)

        護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕手外傷患者術(shù)后疼痛效果比較探索

        李 倩

        (武警上海總隊(duì)醫(yī)院,上海 201103)

        目的分析手部外傷患者在護(hù)理干預(yù)之后,手術(shù)后的疼痛情況的變化情況。方法選擇上海某醫(yī)院在2015年6月~2017年1月共治療的200例手外傷患者,并將他們隨機(jī)分成兩組,一個(gè)是對(duì)照組,另一個(gè)是觀察組,每組成員100位。其中對(duì)照組采用普通護(hù)理,而觀察組則采用了護(hù)理干預(yù)。分別對(duì)這兩種護(hù)理模式下的患者在手術(shù)后疼痛的效果進(jìn)行評(píng)分,進(jìn)而總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理滿意度。結(jié)果對(duì)照組整體疼痛得分在(5.6±1.7)之間,止疼藥使用比例達(dá)到30.0%,患者滿意度為81.0%。觀察組整體疼痛得分為(4.3±1.2),止痛藥使用占比有12.0%,患者滿意度為97.0%。兩組對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論手外傷患者在手術(shù)之后存在著顯著的疼痛感,在對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)之后,他們的疼痛感顯著下降,護(hù)理服務(wù)效果也得到提升,因此值得推廣。

        手外傷;手術(shù)后疼痛;護(hù)理干預(yù)

        手外傷患者大多是意外受傷所致,一般表現(xiàn):皮膚干裂出血、骨折以及肌肉損傷等。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)修復(fù)之后,因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中容易傷害到神經(jīng)末梢,所以患者在手術(shù)之后,很容易產(chǎn)生劇烈的疼痛感,如果得不到良好的護(hù)理,就很容易出現(xiàn)抑郁、焦躁等負(fù)面心理情緒。也正是如此,有關(guān)手外傷疼痛護(hù)理的研究開(kāi)始成為醫(yī)學(xué)界一項(xiàng)重要的研究課題。為了能夠有效改善手外傷患者在手術(shù)之后的疼痛感,使得他們更為舒適,就需要讓護(hù)理變得更具有人性化。我院在研究中加大了臨床護(hù)理干預(yù)力度,效果顯著。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇上海某醫(yī)院在2015年6月~2017年1月共治療的200例手外傷患者,這些患者都具有典型的手術(shù)特征。將這些患者按照隨機(jī)的方法,使之細(xì)分成兩組,分別是對(duì)照組和觀察組。前組男女?dāng)?shù)量分別是56和44位,年齡在14~70歲之間,他們的平均年齡則是(32.5±2.1)歲。在這些患者這種,采用清創(chuàng)固定術(shù)患者有52位,皮瓣修復(fù)術(shù)有24位,殘端修整術(shù)為10位,其他的手術(shù)則是14位。后組男女?dāng)?shù)量分別是60和40位。年齡則是在15至69歲之間,他們的平均年齡則是(30.4±2.9)歲。在這些患者中,應(yīng)用的手術(shù)種類分別是:清創(chuàng)固定術(shù)共46位,30位使用了皮瓣修復(fù)術(shù),使用了殘端修整術(shù)以及其他手術(shù)的患者則都是12位。將這兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),也就是說(shuō),這兩組具有顯著的可對(duì)比性。

        1.2 護(hù)理方法

        對(duì)于對(duì)照組而言,主要是根據(jù)我院制定的常規(guī)護(hù)理方法流程開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作。而對(duì)于觀察組,則采用了護(hù)理干預(yù)方法,除了常規(guī)護(hù)理之外,還引入了更多的干預(yù)細(xì)節(jié),具體從手術(shù)之前、手術(shù)中和手術(shù)之后這三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行了相應(yīng)的干預(yù)。

        (1)手術(shù)之前的干預(yù)

        當(dāng)患者進(jìn)入到我院之后,就開(kāi)始結(jié)合他們的工作、文化水平和年齡情況開(kāi)展相應(yīng)的健康教育,然后再詳細(xì)的向患者介紹本次手術(shù)的實(shí)施方案,以及在手術(shù)之后,可能會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的疼痛感,如果針對(duì)這些疼痛感不能得到有效的處理,那么就會(huì)對(duì)恢復(fù)帶來(lái)負(fù)面影響,同時(shí)還需要告訴患者,只要經(jīng)過(guò)正確的處理,就能夠很好的緩解疼痛。還需要為患者提供更好的住院環(huán)境,并對(duì)患者的家屬也要做好宣傳工作,讓他們積極的支持和幫助患者,這都能很好的幫助患者盡快恢復(fù)。

        (2)手術(shù)中的干預(yù)

        在手術(shù)過(guò)程中,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者維持穩(wěn)定的呼吸,通過(guò)自主調(diào)解來(lái)緩解自身的疼痛感。另外還需要積極和患者進(jìn)行溝通,得知患者的疼痛感。如果患者難以忍受,就需要采用藥物干預(yù)。這些藥物通常是鎮(zhèn)痛藥,由于這些鎮(zhèn)痛藥如果大量使用,很容易出現(xiàn)成癮性,所以,作為護(hù)理人員需要嚴(yán)格的控制藥劑量,并觀察患者的用藥反應(yīng)情況,從而規(guī)避藥物的負(fù)面影響。另外,在手術(shù)過(guò)程中,還可以引導(dǎo)患者集中意識(shí)關(guān)注某個(gè)具體的事物,最大限度的轉(zhuǎn)移患者注意力,這樣也能夠從一定程度上緩解患者的疼痛感。

        (3)手術(shù)之后的干預(yù)

        手術(shù)之后的干預(yù)主要有以下幾種:第一,引導(dǎo)患者聆聽(tīng)曼妙的音樂(lè),這樣有助于患者的心率更加平穩(wěn),從而可以減輕他們的疼痛感,而且還能夠增添相應(yīng)的生活情趣。第二,引導(dǎo)患者深呼吸,具體方法為:使用鼻部進(jìn)行深呼吸,接著使用口部緩慢的呼出廢氣。通過(guò)反復(fù)的深呼吸,可以有效的改善患者的疼痛感,而且還有助于他們的睡眠質(zhì)量的改善。第三,在局部疼痛區(qū),對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)形按摩操作,在不影響血液循環(huán)下,對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦浞蠛蜔岱蟛僮鳎瑥亩行У沫h(huán)節(jié)病患的疼痛感。而且冷敷可以適當(dāng)?shù)臏p輕水腫度,而熱敷,則能夠有效地規(guī)避肌肉的痙攣等。第四,由于患者在手術(shù)之后,在劇烈疼痛的影響下,很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒,此時(shí)護(hù)理人員需要積極的和患者進(jìn)行交流,增強(qiáng)患者的信任感,使得護(hù)患關(guān)系變得更加融洽。護(hù)理人員需要及時(shí)的了解患者的需求,然后盡可能的滿足他們合理需求。而患者得到心理上的滿足之后,相應(yīng)的疼痛感也會(huì)得到一定程度的下降。

        1.3 觀察指標(biāo)

        本次研究涉及到的觀察指標(biāo)主要有兩種,第一,觀察兩組患者的藥物使用率,以及疼痛評(píng)分情況。應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分量表,對(duì)患者在護(hù)理前后的疼痛水平進(jìn)行評(píng)分,其中0分表示的為無(wú)痛感,而10分表示的是最痛感。在評(píng)分過(guò)程中,同時(shí)觀察止疼藥的使用情況。第二,分析這兩個(gè)不同組別的患者,對(duì)護(hù)理工作人員的滿意度情況,在分析過(guò)程中,應(yīng)用了我院標(biāo)準(zhǔn)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷,針對(duì)滿意度,可以細(xì)分成不滿意、基本滿意和滿意三個(gè)等級(jí)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 疼痛評(píng)分及其止痛藥使用率對(duì)比分析

        在對(duì)照組,使用止痛藥的人數(shù)為31人,所以使用率為31.0%,觀察組使用止痛藥的人數(shù)為12人,所以對(duì)應(yīng)的使用率則是12.0%,這兩組對(duì)比分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針對(duì)這兩組患者的疼痛水平的評(píng)分,在護(hù)理之前,兩組之間的對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在護(hù)理之后,觀察組對(duì)應(yīng)的疼痛評(píng)分要比對(duì)照組低很多,其差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體可參見(jiàn)下表。

        表1 對(duì)照組和觀察組的疼痛對(duì)比表(n=100,±s)

        表1 對(duì)照組和觀察組的疼痛對(duì)比表(n=100,±s)

        通過(guò)和對(duì)照組的對(duì)比可知,aP<0.05。

        所屬組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 7.9±1.0 5.3±1.6觀察組 7.8±0.6 4.1±1.3a

        2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況對(duì)比

        經(jīng)過(guò)對(duì)比分析,觀察組總體的滿意度要顯著的高過(guò)對(duì)照組,它們的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比表(n=100)

        3 結(jié) 論

        手外傷手術(shù)相當(dāng)常見(jiàn),手部在創(chuàng)傷之后,皮膚、手骨、肌肉等部位常伴隨這對(duì)中損傷,并呈現(xiàn)出手部腫脹、出血和劇烈疼痛感。因此,減輕患者的疼痛感,提升患者恢復(fù)的舒適度,就成了護(hù)理人員的工作內(nèi)容。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論可知,疼痛是神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)外界刺激的一種反應(yīng),讓大腦指導(dǎo)人體組織正遭受破壞。所以,手外傷會(huì)讓患者感到持續(xù)且劇烈疼痛,還會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒,這不僅讓患者感到痛苦,更不利于他們恢復(fù)。我院采用手術(shù)后護(hù)理干預(yù)方法,在減輕患者的疼痛感,提升他們舒適度方面具有良好效果。下面對(duì)研究結(jié)論進(jìn)行總結(jié)。

        通過(guò)上面數(shù)據(jù)的分析可知,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上,開(kāi)展的護(hù)理干預(yù),其疼痛評(píng)分為(4.1±1.3),這要比對(duì)照組的(5.3±1.6)低不少,而且使用止疼藥的比例也顯著較低,只有12.0%,護(hù)理滿意度則達(dá)到96.0%。而對(duì)照組,使用止疼藥的患者比例則有30.0%,護(hù)理滿意度則是82.0%。這個(gè)對(duì)比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中P<0.05。由此可見(jiàn),護(hù)理干預(yù)具有典型的創(chuàng)造性和個(gè)性化,它在護(hù)理過(guò)程中,嚴(yán)格遵循了以人為本的原則,并從手術(shù)之前、中、后三個(gè)方面進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理,從而有效的緩解了患者的疼痛感,增強(qiáng)了患者的滿意度。而本次的護(hù)理干預(yù),也正是從手術(shù)前、中、后三個(gè)方面進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù),通過(guò)手術(shù)前的宣傳教育,讓患者能夠?qū)μ弁从兄由羁痰恼J(rèn)知,并從心理上做好充足的準(zhǔn)備,緩解患者負(fù)面的心理情緒和壓力,有效降低疼痛感。在手術(shù)中,通過(guò)藥物干預(yù)和心理疏導(dǎo),也能夠有效的降低患者的疼痛感。而在手術(shù)之后,則通過(guò)個(gè)性化的護(hù)理干預(yù),使用各種方法,比如聆聽(tīng)音樂(lè)、局部按摩、心理疏導(dǎo)等,一方面充分滿足患者合理需求,另一方面也能夠降低患者的疼痛感,并有效提升患者的滿意度。

        總而言之,近些年,隨著工業(yè)的快速發(fā)展,機(jī)械操作的日益增多,手外傷患者數(shù)量開(kāi)始不斷增多。手術(shù)治療是治療手外傷的重要方式,為了能夠讓患者盡快恢復(fù),就需要有效的降低他們的疼痛感,通過(guò)科學(xué)的護(hù)理干預(yù),可是實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),同時(shí)還能夠增強(qiáng)患者的舒適度以及生活品質(zhì),因此值得在護(hù)理工作中推廣。

        [1] 劉 杰,周鳳英.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕手外傷患者術(shù)后疼痛效果比較研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2015(18).

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        [6] 查艷紅,杜 娟,張 燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕手外傷患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013(03).

        R473.6

        B

        ISSN.2096-2479.2017.48.84.02

        李 豆

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