吳 雪

（中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

吳 雪

（中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

目的探討優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救的影響。方法選取2016年1月～2017年2月我方醫(yī)院收治的急性心肌梗塞患者68例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其均分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)的護理流程，觀察組運用優(yōu)化護理后的流程，統(tǒng)計兩組的搶救結(jié)果、搶救時間，以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，住院時間以及再次介入手術(shù)情況。結(jié)果觀察組的搶救時間明顯短于對照組，搶救結(jié)果、院內(nèi)復(fù)發(fā)率、再次行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)以及急診球囊擴張時間明顯優(yōu)于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），結(jié)論優(yōu)化護理過程對搶救急性心肌梗死患者有著顯著作用，可有效縮短PCI手術(shù)時間，降低患者復(fù)發(fā)率、病死率，值的臨床應(yīng)用并廣泛推廣。

優(yōu)化；心肌梗死；血壓；護理流程

急性心肌梗死是一種死亡率高、發(fā)病急、以及發(fā)病率高的疾病，是由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺氧所引起的，臨床癥狀有胸骨后劇烈疼痛、血清心肌酶升高、發(fā)熱以及白細胞計數(shù)增高等，急性心肌梗死發(fā)作迅速，得不到有效搶救很可能導致心力衰竭猝死[1]。為保證盡可能有效地搶救患者，探討優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月我方醫(yī)院收治的急性心肌梗塞患者68例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其均分為兩組，各34例，對照組應(yīng)用常規(guī)的護理流程，觀察組運用優(yōu)化護理后的流程。其中，觀察組男22例，女12例，年齡36～86歲，平均年齡（57.7±2.65）歲；對照組男21例，女13例，年齡38～85歲，平均年齡（58.9±2.74）歲。兩組患者發(fā)病至入院時間、年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 優(yōu)化方法

1.2.1 對照組

對照組按常規(guī)護理方法，以傳統(tǒng)方式出診并搶救患者，在接到求救電話時快速出診，生命體征監(jiān)測后根據(jù)患者情況進行常規(guī)搶救，搶救后接至醫(yī)院進行心電監(jiān)護，定時測量生命體征，保證患者的休息、呼吸，建立靜脈通道輸液、抽血化驗。待醫(yī)師確診后立即送至導管室。

1.2.2 觀察組

觀察組采用優(yōu)化后的急診護理流程對患者實施搶救，根據(jù)所接診的急性心肌梗塞患者情況不同，制定不同的接診計劃以及護理方案，具體如下。

1.2.2.1 接診

在平時要培養(yǎng)護理人員的急救意識，接到急救電話后，護理人員立馬與急診室人員出動，在車上時與患者家屬溝通，平復(fù)患者家屬情緒，讓其保持冷靜，給患者安靜的空間，讓不要影響到患者的情緒，指導患者家屬將患者扶到臥室休息，如果患者情況極其危急，應(yīng)盡量不要移動患者，幫助患者就地平臥，盡量不要讓患者心肌組織出現(xiàn)波動，根據(jù)患者家屬對患者病情描述，制定好應(yīng)對措施，并對患者家屬了解患者的病史，避免患者病情嚴重自己無法訴說，在車上就要對一切情況做好準備，如患者有急救藥立即讓其服10粒，幫助患者擴張脈狀動脈，盡量不讓脈狀動脈缺氧。

1.2.2.2 現(xiàn)場急救與安全轉(zhuǎn)運

對患者生命檢測后幫助患者就地平臥，立即予其吸氧、心電圖監(jiān)測，保證患者心肌不受進一步的損傷，一邊對患者進行心理安慰，讓其放輕松，一邊對其進行鎮(zhèn)靜止痛，讓患者服用硝酸甘油片0.5 mg，看其是否能緩解病痛，如無效應(yīng)注射冷丁，觀測患者有無其他并發(fā)癥，在詳細了解患者病史，避免疏漏，讓經(jīng)驗最豐富手法最準的護理人員對患者肘正中靜脈進行穿刺，快速建立靜脈通道，用消毒無菌的敷貼妥善固定插入的靜脈留置針，以防搬運過程出現(xiàn)滲透，且方便注射藥品。轉(zhuǎn)運過程要盡快盡可能小幅度，避免患者心肌工作量增加，在轉(zhuǎn)運過程中盡量與患者溝通讓其保持放松的狀態(tài)。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者搶救結(jié)果和急救手術(shù)所用時間，觀察院內(nèi)復(fù)發(fā)例數(shù)、再次行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)以及急診球囊擴張時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組搶救結(jié)果、急救手術(shù)所用時間、院內(nèi)復(fù)發(fā)率、再次行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)以及急診球囊擴張時間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救各項指標對比圖[n（%）]

3 討 論

優(yōu)化急診護理流程可以有效減少在診斷手術(shù)前期所花費的時間，對快速搶救患者起到了一定作用。急性心肌梗死嚴重威脅著患有高血壓、糖尿病、高血脂的老年人，一旦病發(fā)，后果十分嚴重，近年來發(fā)病率逐年提高，且發(fā)病人群從老年人居多過渡到了青中年人群，原因為患者承受壓力較大，長期隱忍各種負面遭遇，導致心臟壓力過大，精神緊繃導致對心血管造成傷害[2]。在傳統(tǒng)的急診護理中，工作人員只是在履行工作的義務(wù)，并沒有意識到搶救患者要盡可能地節(jié)省時間，盡快的對患者采取急救措施，往往會耽誤患者最佳的搶救時機，為此應(yīng)該對護理人員培訓搶救患者的重要性，讓護理人員樹立起安全精神，在每一次得出診急救中，發(fā)揮出最大的努力，為患者的生命爭分奪秒，與急診室的醫(yī)生建立起良好的默契，保證最快最安全的將患者送到導管室[3]。優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救是十分重要的舉措，為了患者的生命安全應(yīng)該推廣并應(yīng)用。

[1] 趙 靜.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(17):1919-1921.

[2] 王月艷,劉 白.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果[J].醫(yī)療裝備,2015,14(14):162-162.

[3] 李丹丹.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(22):279-280.

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ISSN.2096-2479.2017.48.47.02

劉欣悅