吳 敏

（第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式應(yīng)用于全腦血管造影術(shù)圍手術(shù)期的效果評(píng)價(jià)

吳 敏

（第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

目的探討SBAR溝通模式在全腦血管造影術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法選取2017年1月～5月入院行全腦血管造影術(shù)的患者200例作為研究對(duì)象，根據(jù)溝通方式的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，各100例。觀察組采用SBAR溝通模式，對(duì)照組行常規(guī)溝通模式。結(jié)果SBAR溝通模式運(yùn)用后，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的交班報(bào)告滿意度增高，患者及家屬滿意度增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在使用SBAR模式之后，護(hù)士們充分地了解了SBAR床頭交接班模式的益處，SBAR模式能夠幫助護(hù)士積極主動(dòng)的與醫(yī)、患進(jìn)行溝通，使患者信息的梳理更簡(jiǎn)單、更容易理清相關(guān)思路，使溝通方式更加規(guī)范，達(dá)到高效溝通的目的。

SBAR溝通模式；全腦血管造影術(shù)圍手術(shù)期；滿意度

SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通的這種模式是一種溝通工具,其被世界衛(wèi)生組織大力推薦。SBAR的溝通模式可以個(gè)體化現(xiàn)況（situation）-背景（back-ground）-評(píng)估（assessment）-建議（recommendation）溝通模式[1]。SBAR溝通模式的優(yōu)點(diǎn)在于能夠幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的信息進(jìn)行整理,使醫(yī)護(hù)人員更輕易地理清思路,防止出現(xiàn)信息數(shù)據(jù)有所遺漏、不能突出重點(diǎn)、條理不夠清晰的情況，使得溝通方式更加地規(guī)范,以此使醫(yī)護(hù)人員高效良好溝通的目的得以實(shí)現(xiàn)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院的神經(jīng)內(nèi)科，護(hù)士總數(shù)為32人，年齡21～43歲，病床的總數(shù)為100張。選取2017年1月～5月入院行全腦血管造影術(shù)的患者200例作為研究對(duì)象，根據(jù)溝通方式的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，各100例。其中，常規(guī)組男63例，女37例，年齡（48.82±15.46）歲，觀察組男71例，女29例，年齡（51.86±13.26）歲。常規(guī)組由16名護(hù)士實(shí)施常規(guī)交班模式行全腦血管圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組100例患者由16名護(hù)士實(shí)施SBAR規(guī)范交接班行全腦血管造影圍手術(shù)期護(hù)理。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

SBAR核查表的操作方法具體如下：

1.2.1 制定一個(gè)SBAR的交接核查表，以SBAR溝通模式為根本制定“患者交接核查表”，表中S代表的是自己的身份，患者的一般資料信息（如患者年齡、病床號(hào)）、需要進(jìn)行溝通交流的問題想要溝通的問題和傳達(dá)的具體情況；B代表的是患者的基本情況，比如患者的以往病史、住院時(shí)間、診斷情況、病情與治療的程度、異常理化的檢測(cè)結(jié)果、常見癥狀等；A代表的是對(duì)患者目前統(tǒng)計(jì)到的資料進(jìn)行專業(yè)性地評(píng)估，評(píng)估重點(diǎn)方向是監(jiān)測(cè)患者近期的生命體征數(shù)據(jù)以及數(shù)據(jù)的改變狀況；R代表的是在進(jìn)行S、B、A，充分了解了患者狀態(tài)之后，進(jìn)行的治療與護(hù)理手段[8]。核查表一共有8大項(xiàng)目：患者的一般資料（患者的性別、年齡、以往病史與過(guò)敏史、本次入院的病床號(hào)）；患者的基本病情情況（診斷結(jié)果、常見癥狀、生命體征與NISS評(píng)分等）；醫(yī)護(hù)人員交班前需要做的準(zhǔn)備工作（對(duì)患者的病例或護(hù)理的記錄進(jìn)行檢查、對(duì)患者入院的具體日期核實(shí)、對(duì)患者當(dāng)前的用藥情況進(jìn)行觀察、將患者的生命體征記錄下來(lái)）[3]。

1.2.2 SBAR溝通模式的培訓(xùn)

科室護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士分析了實(shí)際情況與護(hù)士的現(xiàn)狀而設(shè)計(jì)了SBAR模式的具體培訓(xùn)方式、步驟。SBAR模式的具體培訓(xùn)內(nèi)容如下：向護(hù)士介紹SBAR模式的概念、意義與優(yōu)點(diǎn)、醫(yī)院應(yīng)用SBAR模式的目的與SBAR模式核查表的具體操作方法等。SBAR模式的具體培訓(xùn)形式如下：統(tǒng)一授課指導(dǎo)、典型案例分析、受培訓(xùn)護(hù)士相互交流、實(shí)際情景的模擬等[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的比較（見表1）

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的比較

2.2兩組主治醫(yī)生對(duì)護(hù)理滿意程度的比較（見表2）

表2 兩組主治醫(yī)生對(duì)護(hù)理滿意程度的比較

3 討 論

本研究實(shí)驗(yàn)組交班質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），醫(yī)生對(duì)實(shí)驗(yàn)組交接班的滿意率比常規(guī)組高（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組交班滿意度各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。這說(shuō)明改進(jìn)式SBAR模式在應(yīng)用之后，能夠明顯提高交接班的質(zhì)量與效率，同時(shí)，也使醫(yī)生與患者更為滿意。SBAR溝通模式在兩組對(duì)比中體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，醫(yī)、護(hù)、患三者的溝通都得到提升，使患者的滿意度明顯提高。接班者對(duì)有效信息的接收率也得到大幅度的提高，使交班流程更加規(guī)范，極大地縮短了護(hù)士交接班的時(shí)間，促進(jìn)了圍手術(shù)期護(hù)士交接班的質(zhì)量[5]。

讓護(hù)士學(xué)習(xí)SBAR交接班的模式，并評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)，迫使護(hù)士改善懶惰、畏難的不良心理。護(hù)士應(yīng)用SBAR模式需要及時(shí)地評(píng)估患者的病情，并記錄相關(guān)信息，分析整理患者所擁有的問題。同時(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士能憑借SBAR一床頭交接班的模式流程，尋找發(fā)現(xiàn)自身的知識(shí)弱點(diǎn)、盲點(diǎn)，達(dá)到促使護(hù)士自主主動(dòng)學(xué)習(xí)的目的，使其能夠積極主動(dòng)的與有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士溝通交流，提高自身知識(shí)水平[5]。在使用SBAR模式之后，護(hù)士們充分地了解了SBAR床頭交接班模式的益處，SBAR模式能夠幫助護(hù)士積極主動(dòng)的與醫(yī)、患進(jìn)行溝通，使患者信息的梳理更簡(jiǎn)單、更容易理清相關(guān)思路，使溝通方式更加規(guī)范，達(dá)到高效溝通的目的。

[1] 沈蘊(yùn)之,蔣 紅,黃 鶯,等.個(gè)體化現(xiàn)況背景評(píng)估建議溝通模式的臨床應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(6):688692.

[2] 張 曦,夏莉娟,鮑春燕.SBAR床頭交接班工作模式在低年資護(hù)士臨床應(yīng)用中的質(zhì)性研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2015(13):711.

[3] 鄭醒云李銀優(yōu)健康教育執(zhí)行單在全腦血管造影術(shù)患者中的應(yīng)用中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2015年2月第18卷第4期

[4] 馬艷華.細(xì)節(jié)管理在全腦血管造影術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(5):627-628

[5] 洪海蘭,王 薇.基于崗位勝任力的新護(hù)士崗前培訓(xùn)J大綱的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(3):253-255.

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ISSN.2096-2479.2017.48.45.02

劉欣悅