林淑華 王素華 林珊妹

艾草薄枕在胸腰椎壓縮性骨折中的應(yīng)用

林淑華 王素華 林珊妹

目的:探討艾草薄枕在胸腰椎壓縮性骨折中的應(yīng)用效果。方法:選取2014年2月～2017年8月前來(lái)就診的胸腰椎壓縮性骨折患者100例，隨機(jī)將其等分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理和治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用艾草薄枕進(jìn)行治療和護(hù)理，比較分析兩組患者的臨床效果及滿(mǎn)意度。結(jié)果:觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:艾草薄枕在對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者治療的過(guò)程中，結(jié)合科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉，可以有效縮短患者康復(fù)時(shí)間，減少患者痛苦，提高患者滿(mǎn)意度。

艾草薄枕胸;胸腰椎壓縮性骨折;護(hù)理

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.026

胸腰椎壓縮性骨折，通常也叫作“腰骨損斷”，主要是由于椎體受到擠壓而出現(xiàn)了“壓扁”的現(xiàn)象，患者可出現(xiàn)腰背酸痛、活動(dòng)受限等，臨床多見(jiàn)于第11，12 胸椎以及第1，2 腰椎。治療前，需要對(duì)患者進(jìn)行X線或CT檢查 ,從而判斷骨折程度 ，并結(jié)合相應(yīng)的方式進(jìn)行診斷，才能進(jìn)行針對(duì)性的治療。高齡人群因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的原因，最容易出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象。臨床中保守治療是常見(jiàn)的治療方法，患者往往需要長(zhǎng)期臥床，便秘、腹脹、尿潴留、甚至褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生概率大大增加，因此科學(xué)合理的綜合護(hù)理措施，對(duì)提高患者的生命生活質(zhì)量極為重要,近幾年來(lái)我們?cè)谂R床工作中將艾草薄枕應(yīng)用于治療和護(hù)理過(guò)程中，結(jié)合相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2017年8月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者100例為研究對(duì)象，其中男53例，女47例。年齡25～78歲，平均年齡(46.2±3.6)歲?；颊呔型鈧嘘P(guān)節(jié)活動(dòng)受限病史來(lái)院就診。納入標(biāo)準(zhǔn):患者發(fā)病病程短，一般在7 d之內(nèi)，沒(méi)有脊髓神經(jīng)損傷癥狀，發(fā)生骨折的部位均在胸腰段。隨機(jī)將其等分為觀察組與對(duì)照組，兩組性別、年齡、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用艾草薄枕進(jìn)行治療，具體方法如下:(1)保持患者病房舒適，經(jīng)常通風(fēng)換氣，盡量降低噪音的干擾，為患者創(chuàng)造溫馨、安靜的環(huán)境，保持患者衛(wèi)生干凈。(2)向患者宣教臥硬板床的好處，平臥硬板床能夠使患者的身體保持直立，避免病情惡化?；颊咂脚P時(shí)，需要在患處墊2～3 cm的棉墊，使患者保持較為舒適的姿勢(shì)，腰墊高度可以按照患者的情況逐漸加高至6～12 cm[1]?；颊吲P床期間要經(jīng)常更換其體位，防止受傷部位受到二次損傷，避免出現(xiàn)壓瘡。(3)胸腰椎骨折后腸道蠕動(dòng)能力會(huì)有所下降，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，這樣可避免患者出現(xiàn)排便不暢的情況。指導(dǎo)其少食多餐，以含有豐富纖維素、便于消化的食物為主[3]，切忌暴飲暴食。(4)心理護(hù)理。胸腰椎壓縮性骨折患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，不能自由活動(dòng)，易出現(xiàn)焦慮、消沉、恐懼等心理問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，關(guān)心、體貼、愛(ài)護(hù)患者，向患者講解治療原理以及好處，解答患者的疑問(wèn)，增強(qiáng)患者治愈的信心。(5)疼痛護(hù)理?；颊吖钦酆髸?huì)有劇烈的疼痛感，對(duì)患者產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，不利于患者的病情恢復(fù)，所以需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可以通過(guò)放松療法轉(zhuǎn)移患者的注意力。如通過(guò)讀報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)分散患者的注意力，降低患者的痛苦；也可以通過(guò)3次/d,10 min/次來(lái)對(duì)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，患者需要收縮肌肉10 s，接著放松30 s，以這種方式舒緩緊張情緒。(6)功能恢復(fù)訓(xùn)練。早期可以教患者學(xué)會(huì)拱腰，中后期用仰臥姿勢(shì)進(jìn)行功能鍛煉，定時(shí)對(duì)患者全身各部位關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩或被動(dòng)活動(dòng)，可以有效防止并發(fā)癥產(chǎn)生，加快患者的康復(fù)速度。(7)通過(guò)艾草薄枕對(duì)患者進(jìn)行治療。患者在治療時(shí)需要平躺在牽引床上，對(duì)患者的身體進(jìn)行固定，牽引重量要根據(jù)患者的自身情況而定，力度保持在患者的承受范圍之內(nèi)。在經(jīng)過(guò)12～48 h的時(shí)間后，通過(guò)軟枕進(jìn)行輔助治療，艾草薄枕在使用前，需要在薄枕上先噴少許水，然后將薄枕進(jìn)行加熱處理，以此達(dá)到人體感覺(jué)舒適的溫度，這樣薄枕的使用效果也會(huì)更好。將患處作為中心，對(duì)患者進(jìn)行治療；如果患者存在多處胸腰椎壓縮性骨折，最好是根據(jù)一個(gè)受傷部位選用相應(yīng)的薄枕進(jìn)行治療，也可以對(duì)患者進(jìn)行水平拉伸。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者取得的治療效果按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判斷。顯效:患者的骨折部位恢復(fù)正常，骨折部位沒(méi)有異常，可以正常的生產(chǎn)生活；有效:患者的骨折部位基本恢復(fù)正常，身體的痛感基本消失，基本可以進(jìn)行正常的生產(chǎn)生活；無(wú)效:患者的骨折情況沒(méi)有改善，而且愈合情況不明顯，骨折部位的痛感沒(méi)有消失，甚至出現(xiàn)了變形的情況，不能進(jìn)行正常的生產(chǎn)生活。在患者接受治療的6周后，利用X線對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較(表1)

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例)

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較(表2)

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較(例)

3 討 論

從1331年開(kāi)始，李仲南就提出了通過(guò)伸牽引法對(duì)骨折患者進(jìn)行治療。在危亦林寫(xiě)的《世醫(yī)得效方》中，首次提出了通過(guò)垂直懸吊法對(duì)骨折患者進(jìn)行治療。艾草薄枕治療的方式在《回回藥方》中就已經(jīng)提到了，并且在《醫(yī)宗金鑒》對(duì)這種治療方式做出了進(jìn)一步的詮釋[3]。根據(jù)以往的治療經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)水平牽引以及艾草薄枕療法對(duì)骨折患者進(jìn)行治療，已經(jīng)取得了很明顯的治療效果。

艾草枕頭有著明顯的促眠功效，還可以活血通絡(luò)，避免腦血栓的出現(xiàn)，對(duì)治療頸椎病有著很好的療效。艾草枕頭可以增強(qiáng)患者的免疫力，具體的制作方法為用布制作一個(gè)小枕頭，大小25 cm×15 cm，然后將艾草風(fēng)干，裝入小枕頭，厚約3 cm左右，再將三七3 g，黨參6 g碾碎，和艾草一起裝入小枕頭當(dāng)中，這樣就完成了[4]。艾草有著顯著的促進(jìn)睡眠、活血化瘀等功效，對(duì)治療失眠、血管堵塞等有著很好的效果，還能治療關(guān)節(jié)炎,頸椎病,氣血不暢等。在《本草綱目》中提到:以艾草治療,藥性吻合,味微苦,療效顯著,疏通經(jīng)絡(luò),平衡陰陽(yáng),提升氣血,祛風(fēng)除寒等作用,也在針灸中經(jīng)常使用，不僅能疏通經(jīng)絡(luò),還能炙治百病,為療傷之圣藥[5]。根據(jù)大量的臨床治療表明,艾草有明顯的消炎殺菌的作用；治療咳嗽等效果顯著；疏通堵塞血管、鎮(zhèn)靜補(bǔ)血的功效、溫養(yǎng)人體臟器等。艾草還可以制作艾草茶、艾草粥等,有著很好的功效。艾草本身還散發(fā)著香味,這種香味還能防止蚊蟲(chóng)叮咬,因此,在古代經(jīng)常在門(mén)口懸掛艾草,不僅能夠起到驅(qū)邪的作用,還可以防止蚊蟲(chóng)叮咬。艾草有著明顯的祛風(fēng)除寒，活血化瘀，在治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血管堵塞，流產(chǎn)等方面有顯著的療效；還可以治療皮膚瘙癢等癥狀。在枕頭里面加入艾草,不僅有很好的舒適感,還可以促進(jìn)睡眠，保證睡眠質(zhì)量。

患者在出現(xiàn)骨折后會(huì)間歇性使韌帶的拉力提升，造成韌帶于緊張的狀態(tài)，從而導(dǎo)致椎體之間的距離加大，對(duì)椎間的恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，通過(guò)牽引和艾草薄枕熱敷，胸腰椎骨折牽引能夠?qū)∪馄鸬胶芎玫氖婢徸饔?，增加皮膚對(duì)水分的吸收，加速血液循環(huán)，縮小骨骼間隙，提高韌帶的拉力，可以有效地防止韌帶拉傷的情況，有效地提升人體的復(fù)位彎距，避免出現(xiàn)拉傷的情況，一次完成患者骨折部位的復(fù)位。

對(duì)骨折患者進(jìn)行治療的過(guò)程中鍛煉是必不可少的。對(duì)患者進(jìn)行有效的腰背肌功能鍛煉可以明顯的緩解患者的疼痛，通過(guò)持續(xù)性應(yīng)力刺激可以可以加快骨折愈合速度，避免肌肉萎縮，減少康復(fù)時(shí)間[6]。在鍛煉的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行演示指導(dǎo)。

我們?cè)谛匮祲嚎s性骨折患者治療的過(guò)程中，將艾草薄枕應(yīng)用于治療和護(hù)理中，并結(jié)合科學(xué)合理的恢復(fù)鍛煉、心理護(hù)理，可以有效縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減少患者痛苦，促進(jìn)康復(fù)過(guò)程，提高患者生活質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度明顯提高，但是是一個(gè)長(zhǎng)期性過(guò)程，要做到循序漸進(jìn)。

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515438 揭陽(yáng)市 廣東省揭陽(yáng)市揭西縣棉湖華僑醫(yī)院護(hù)理部 林淑華:女，大專(zhuān)，主管護(hù)師

2017-08-30)

(本文編輯 馮曉倩)