田春英 郭啊玲 楊慧敏 楊修玲 侍 艷 呂方方

護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育中的應(yīng)用

田春英 郭啊玲 楊慧敏 楊修玲 侍 艷 呂方方

目的:探討護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法:分析我院2015年12月～2017年4月收治的急性胰腺炎患者41例臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組20例和觀察組21例。觀察兩組急性胰腺炎患者腹脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、腹壓痛消失時(shí)間、自我管理能力、健康行為評(píng)分情況。結(jié)果:觀察組急性胰腺炎患者腹脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、腹壓痛消失時(shí)間均低于對(duì)照組，觀察組急性胰腺炎患者遵醫(yī)行為、定期檢查、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、自我監(jiān)測(cè)評(píng)分、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育中應(yīng)用，可以改善臨床癥狀，提高患者自我管理水平和健康行為，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)；急性胰腺炎；健康教育

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.017

急性胰腺炎病情進(jìn)展急速、嚴(yán)重，可能造成患者的恐慌、精神緊張、焦慮，形成巨大的精神負(fù)擔(dān)，影響了患者的日后康復(fù)[1-2]。對(duì)于入院后患者進(jìn)行護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)健康教育后，可以提高患者疾病知識(shí)水平，自我管理水平得到加強(qiáng)，心理健康狀況可大大提升。護(hù)理結(jié)局系統(tǒng)是一種個(gè)體、家庭的狀態(tài)、行為、感知，然后可以在一個(gè)連續(xù)體上測(cè)量，并且應(yīng)答于護(hù)理措施。護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)反映護(hù)理服務(wù)效果，評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的體系，其可以全面的評(píng)價(jià)患者結(jié)局分類。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的急性胰腺炎患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育中的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年12月～2017年4月收治的急性胰腺炎患者41例臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組20例和觀察組21例。對(duì)照組男14例，女6例;年齡25歲～76歲，平均年齡(50.2±10.8)歲;職業(yè)類別：腦力勞動(dòng)者12例，體力勞動(dòng)者8例;文化程度：高中及以下10例，大學(xué)及以上10例;醫(yī)保情況：居民醫(yī)保11例，職工醫(yī)保4例，新型農(nóng)村合作醫(yī)療例3例，自費(fèi)2例。觀察組中男17例，女4例;年齡26歲～75歲，平均年齡(50.9±10.1)歲;職業(yè)類別：腦力勞動(dòng)者14例，體力勞動(dòng)者7例;文化程度：高中及以下9例，大學(xué)及以上12例;醫(yī)保情況：居民醫(yī)保10例，職工醫(yī)保4例，新型農(nóng)村合作醫(yī)療例4例，自費(fèi)3例。本研究在我院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，兩組患者性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)性的健康宣傳教育方法，主要包括急性胰腺炎發(fā)生的原因、護(hù)理知識(shí)、影響因素、預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組采用基于護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)的健康教育方法：護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)是通過(guò)測(cè)得連續(xù)變化的、應(yīng)答于護(hù)理措施的個(gè)人、家庭或社區(qū)的狀態(tài)行為或感知，分為領(lǐng)域、類別、結(jié)局、指標(biāo)和度量尺度五個(gè)層次。通過(guò)測(cè)量患者實(shí)時(shí)狀況的改變來(lái)評(píng)價(jià)和完善護(hù)理措施的效果，從而促進(jìn)護(hù)理領(lǐng)域的臨床評(píng)價(jià)研究和提升護(hù)理質(zhì)量。在患者進(jìn)入醫(yī)院當(dāng)天，護(hù)理人員系統(tǒng)的、計(jì)劃性的實(shí)施健康教育，針對(duì)患者缺乏的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)，治療知識(shí)，日常預(yù)防、用藥知識(shí)，自我管理等進(jìn)行胰腺炎相關(guān)知識(shí)的健康教育。對(duì)患者的健康知識(shí)實(shí)施實(shí)時(shí)指導(dǎo)。(1)護(hù)理人員幫助患者及家屬了解急性胰腺炎患者的發(fā)病機(jī)理、發(fā)病原因，觀察主要的臨床癥狀，護(hù)理、治療的要點(diǎn)，隨時(shí)與患者及家屬溝通，爭(zhēng)取患者及家屬主動(dòng)性的配合[3-4]。(2)急性胰腺炎患者臨床治療主要是以減輕胰腺負(fù)擔(dān)，降低胰液分泌，促進(jìn)胰腺功能恢復(fù)為主，早期需要通過(guò)胃腸減壓術(shù)，在后期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，向患者及家屬耐心講解管道護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，取得患者配合和信任。做好管道的二次固定，保持管道的通暢。實(shí)時(shí)測(cè)量患者管道的情況，根據(jù)具體情況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方式，隨時(shí)告知患者及家屬。(3)指導(dǎo)患者規(guī)律性的作息，重癥胰腺炎病情發(fā)作要保持絕對(duì)臥床休息，避免情緒上的波動(dòng)。定期檢查，提升患者自我檢測(cè)的能力。(4)加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，多列舉其他病友成功治療的案例，消除患者不必要的顧慮，評(píng)價(jià)患者預(yù)后恢復(fù)水平，給患者以康復(fù)的希望，促使患者建立充分的心理準(zhǔn)備。心理指導(dǎo)要貫穿治療及康復(fù)的全過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組急性胰腺炎患者腹脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、腹壓痛消失時(shí)間情況。

1.3.2 觀察兩組急性胰腺炎患者自我管理能力情況 參照NOC中急性胰腺炎自我管理情況，分別對(duì)患者遵醫(yī)行為、定期檢查、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、自我監(jiān)測(cè)5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)評(píng)分范圍0～20分，分?jǐn)?shù)越高，提示自我管理情況越好。

1.3.3 觀察兩組急性胰腺炎患者健康行為評(píng)分情況 采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查方式，分別對(duì)患者健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)情況進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分范圍0～25分，分?jǐn)?shù)越高，提示健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t或t’檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性胰腺炎患者腹脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、腹壓痛消失時(shí)間情況比較(表1)

表1 兩組急性胰腺炎患者腹脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、腹壓痛消失時(shí)間情況比較

注：1)為t’值，2)為t值

2.2 兩組急性胰腺炎患者自我管理能力情況比較(表2)

表2 兩組急性胰腺炎患者自我管理能力情況比較(分，

2.3 兩組急性胰腺炎患者健康行為評(píng)分情況比較(表3)

表3 兩組急性胰腺炎患者健康行為評(píng)分情況比較(分，

3 討 論

急性胰腺炎屬于臨床上常見(jiàn)的急腹癥，起病急迫、發(fā)展快速、病情嚴(yán)重，特別是急性重癥胰腺炎，在短時(shí)間內(nèi)可以誘發(fā)全身多器官功能損傷，死亡率接近30%[5]。急性胰腺炎形成的原因比較復(fù)雜，主要是多種因素造成胰酶激活，形成自身消化，進(jìn)而出現(xiàn)胰腺炎的臨床表現(xiàn)，主要癥狀是惡心嘔吐、腹痛，急性胰腺炎患者的胰腺僅僅是水腫，重癥胰腺炎可發(fā)生繼發(fā)性感染，甚至休克，如果臨床治療不恰當(dāng)，危及生命安全[6-7]。

護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)是20世紀(jì)90年代建立起來(lái)的，反映護(hù)理服務(wù)效果結(jié)局系統(tǒng)，為了臨床提供評(píng)價(jià)多項(xiàng)護(hù)理措施有效的標(biāo)準(zhǔn)化工具。護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)會(huì)強(qiáng)化護(hù)理結(jié)局的量化評(píng)價(jià)，評(píng)估對(duì)護(hù)理措施敏感的結(jié)局，體現(xiàn)了護(hù)理工作價(jià)值和護(hù)理成果特異性[8]。本結(jié)果顯示，觀察組急性胰腺炎患者腹脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、腹壓痛消失時(shí)間均低于對(duì)照組，提示急性胰腺炎患者應(yīng)用護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)，可以更好的改善臨床癥狀，如降低一些臨床癥狀，如腹脹、腹痛、恢復(fù)排氣和腹部壓痛的時(shí)間，進(jìn)而更好的鞏固臨床治療效果[9]。自我管理是在護(hù)理人員協(xié)助下，患者會(huì)承擔(dān)預(yù)防性、治療性保健，在自我管理技能指導(dǎo)下，進(jìn)行自我保健[10]。急性胰腺炎患者自我管理水平和治療效果、臨床癥狀改善有著密切的關(guān)系。觀察組急性胰腺炎患者遵醫(yī)行為、定期檢查、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、自我監(jiān)測(cè)評(píng)分、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，提示臨床上護(hù)理人員對(duì)于急性胰腺炎患者治療、用藥、自我監(jiān)測(cè)、護(hù)理等健康教育，提高患者自我管理能力，均可以用護(hù)理結(jié)局中相關(guān)的急性胰腺炎患者自我管理指標(biāo)來(lái)測(cè)量和評(píng)價(jià)，同時(shí)也為進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提供了可靠的依據(jù)。護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)是臨床上評(píng)價(jià)護(hù)理健康教育效果比較客觀的、有效的工具。將護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)應(yīng)用評(píng)價(jià)臨床健康教育工作中，患者可以在臨床治療過(guò)程中，接受健康教育，更好的獲得健康教育知識(shí)，建立健康理念，利于病情康復(fù)和疾病預(yù)防，從而提高了護(hù)理健康教育的持續(xù)性和有效性。

綜上所述，護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育中應(yīng)用，可以改善臨床癥狀，提高患者自我管理水平和健康行為，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Applicationofnursingoutcomeclassificationsysteminhealtheducationofpatientswithacutepancreatitis

TIANChun-ying,GUOA-ling,YANGHui-min,etal

(The First People’s Hospital of Suqian,Suqian 223800)

Objective:To explore the application effect of nursing outcome classification system in health education of patients with acute pancreatitis. Methods: To analyze 41 cases of acute pancreatitis treated in our hospital from December 2015 to April 2017, and randomly divide them into 20 cases in the control group and 21 cases in the observation group. The time of abdominal distention and disappearance of abdominal pain, recovery time of exhaust, abdominal pain relief time, self management ability and health behavior score of two groups of acute pancreatitis patients were observed. Results:The abdominal distension disappearance time, abdominal pain disappearance time, recovery exhaust time and abdominal pressure pain disappearance time of patients with acute pancreatitis in the observation group were lower than those in the control group. The compliance behavior, regular inspection, eating habits, living habits, self-monitoring scores, health responsibility, exercise, nutritional status and psychological status scores of patients with acute pancreatitis in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The application of nursing outcome classification system in the health education of patients with acute pancreatitis could improve the clinical symptoms, improve the level of self-management and health behavior of patients, and was worthy of clinical application.

Nursing outcome classification system;Acute pancreatitis;Health education

223800 宿遷市 江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 田春英:女，本科，主管護(hù)師

2017-05-28)

(本文編輯 馮曉倩)