邵麗華 陳 菁

Orem自理護(hù)理模式對(duì)帕金森患者的生活質(zhì)量以及滿(mǎn)意度的影響

邵麗華 陳 菁

目的：探討Orem自理護(hù)理模式在改善帕金森患者生活質(zhì)量與滿(mǎn)意度方面的效果。方法：選擇我院2015年5月～2017年1月收治的78例帕金森患者作為研究對(duì)象；隨機(jī)將其等分為對(duì)照組和觀(guān)察組；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上采用Orem自理護(hù)理模式護(hù)理；采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，采用滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：兩組帕金森患者Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果比較，觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床在開(kāi)展帕金森疾病護(hù)理工作期間，合理選擇Orem自理護(hù)理模式，對(duì)于帕金森患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果的提高以及生活質(zhì)量的改善起到重要作用。

Orem自理護(hù)理模式；帕金森；生活質(zhì)量；滿(mǎn)意度

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.011

作為神經(jīng)系統(tǒng)病變一種，帕金森疾病的出現(xiàn)，主要因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性壞死的情況后，對(duì)應(yīng)性呈現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)性障礙現(xiàn)象。帕金森患者，會(huì)對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出嚴(yán)重負(fù)性心理，并且生活質(zhì)量以及生活自理能力均受到極為嚴(yán)重的影響[1]，本研究應(yīng)用Orem自理護(hù)理模式對(duì)帕金森患者開(kāi)展護(hù)理工作，提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年5月～2017年1月收治的78例帕金森患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組男16例，女23例；年齡47～75歲，平均(67.13±4.95)歲；病程為3～11年，平均(6.21±2.35)年；觀(guān)察組男15例，女24例；年齡49～76歲，平均(67.22±4.99)歲；病程4～13年，平均(6.29±2.37)年；對(duì)于帕金森疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有帕金森患者全部滿(mǎn)足；將有原發(fā)性癡呆、繼發(fā)性癡呆、顱腦占位性病變以及重要臟器疾病的患者排除。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式即在開(kāi)展護(hù)理工作之前，對(duì)帕金森疾病分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)有效了解，之后合理完成基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃的創(chuàng)建，依據(jù)患者的日常生活能力表現(xiàn)，對(duì)應(yīng)性完成常規(guī)施護(hù)[2]；觀(guān)察組采用Orem自理護(hù)理模式，觀(guān)察了解帕金森患者的身體狀況、生命體征表現(xiàn)、個(gè)人需求以及日常生活能力等方面，合理完成Orem自理護(hù)理模式的創(chuàng)建，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 對(duì)患者施以全補(bǔ)償護(hù)理干預(yù) 對(duì)于帕金森患者，在病情表現(xiàn)嚴(yán)重階段，患者會(huì)呈現(xiàn)出自理能力喪失的現(xiàn)象，對(duì)此需要對(duì)其合理展開(kāi)全方位施護(hù)。就患者的用藥以及生命體征等方面展開(kāi)監(jiān)測(cè)工作，并且對(duì)藥物應(yīng)用后呈現(xiàn)出的療效以及副反應(yīng)加以認(rèn)真觀(guān)察。此外，就每天肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)方面，護(hù)理人員需要協(xié)助帕金森患者完成，從而對(duì)于壓瘡、營(yíng)養(yǎng)失衡以及誤吸等系列并發(fā)癥的出現(xiàn)加以充分預(yù)防[3]。

1.2.2 對(duì)患者施以部分補(bǔ)償護(hù)理干預(yù) 在帕金森生命體征無(wú)異常階段，對(duì)于能夠部分自理的患者安排責(zé)任護(hù)理人員合理展開(kāi)護(hù)理補(bǔ)償工作。此外就護(hù)理計(jì)劃的創(chuàng)建方面需要認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行，增強(qiáng)帕金森患者疾病治療信心。就穿衣、起身以及洗漱等方面的康復(fù)訓(xùn)練加以認(rèn)真協(xié)助，從而對(duì)于帕金森患者日常自理能力的提高做出充分保證。

1.2.3 對(duì)患者施以支持教育護(hù)理干預(yù) 具有自理能力帕金森患者，大多對(duì)帕金森疾病有關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)度方面較為缺乏，對(duì)此需要加強(qiáng)健康宣傳教育力度。針對(duì)帕金森患者具有的理解力以及自身文化水平，合理完成宣傳內(nèi)容的創(chuàng)建，利用手冊(cè)、視頻以及圖片等系列方法合理完成帕金森疾病知識(shí)健康教育工作。此外每周開(kāi)展座談1次，就帕金森疾病有關(guān)知識(shí)以及具體訓(xùn)練內(nèi)容，要求帕金森患者認(rèn)真學(xué)習(xí)，在此期間，安排責(zé)任護(hù)士加以對(duì)應(yīng)性指導(dǎo)，從而使得帕金森患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度呈現(xiàn)出一定程度地提高。此外責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作期間，選擇應(yīng)用現(xiàn)身示范的方法，就康復(fù)訓(xùn)練具體內(nèi)容以及對(duì)應(yīng)手勢(shì)的意思等方面加以講解，從而保證帕金森患者生活自理；對(duì)于患者的飲食方面護(hù)理，需要合理增加飲食攝入量，對(duì)于含有高熱量以及高微生素食物的進(jìn)食需要加以針對(duì)性講解，從而防止出現(xiàn)負(fù)氮平衡的現(xiàn)象。將日常健康宣傳教育力度增強(qiáng)，對(duì)于能夠自主完成的相關(guān)活動(dòng)鼓勵(lì)帕金森患者積極完成，防止帕金森患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)退行性病變[4]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于兩組帕金森患者的生活質(zhì)量表現(xiàn)，均選擇Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)方法完成。評(píng)價(jià)總分為100分，生活基本自理:分值60分以上；生活需要協(xié)助：分值為40～60分；生活顯著依賴(lài)：評(píng)分分值為20～39分；生活完全依賴(lài)：評(píng)分分值為20分以下[5]。對(duì)于兩組帕金森患者的滿(mǎn)意度，均應(yīng)用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷完成統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，等級(jí)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(表1)

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分

注：兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較(表2)

表2 兩組帕金森患者滿(mǎn)意度比較(例)

3 討 論

帕金森也被稱(chēng)之為震顫麻痹疾病，作為一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，臨床發(fā)生率極高。究其發(fā)病機(jī)制以及疾病形成原因，尚未獲得確切答案?？赡芘c社會(huì)因素、患者身體因素以及藥物因素等存在相關(guān)性。本病在中老年患者中出現(xiàn)概率大，發(fā)病率伴隨著年份的增加，呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢(shì)[5]。對(duì)帕金森患者的疾病表現(xiàn)加以分析，主要呈現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)癥狀以及非運(yùn)動(dòng)癥狀兩方面。對(duì)于運(yùn)動(dòng)癥狀，主要以姿勢(shì)步態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)遲緩以及靜止性震顫表現(xiàn)為主；對(duì)于非運(yùn)動(dòng)癥狀，主要以出現(xiàn)認(rèn)知異常以及自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為典型[6]。

患有帕金森的患者，會(huì)受到心理以及生理的雙重傷害，并且患者家庭亦會(huì)受到嚴(yán)重影響。此類(lèi)患者的生存質(zhì)量、自理能力以及生理功能等方面，均會(huì)呈現(xiàn)出較為嚴(yán)重的影響，并且在生活自理信心方面也會(huì)呈現(xiàn)出逐漸喪失的現(xiàn)象。對(duì)于此類(lèi)患者通過(guò)創(chuàng)建有效方案施以治療護(hù)理干預(yù)，將其自理行為提高，對(duì)其康復(fù)信心的樹(shù)立以及生活質(zhì)量的提高可以發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用[7]。有效應(yīng)用Orem護(hù)理模式，可增強(qiáng)帕金森患者自我護(hù)理能力并且對(duì)于患者的潛在能力可以確保獲得充分發(fā)揮，從而對(duì)于后續(xù)功能康復(fù)訓(xùn)練的堅(jiān)持以及康復(fù)信心的樹(shù)立可以做出充分保證，對(duì)于疾病殘疾率加以有效控制以及降低，從而實(shí)現(xiàn)帕金森患者生活質(zhì)量的最優(yōu)化。

對(duì)于帕金森患者于疾病不同階段施以對(duì)應(yīng)性護(hù)理，作用顯著。對(duì)于呈現(xiàn)出自理能力完全喪失患者，則于臨床主要選擇完全補(bǔ)償性方法加以施護(hù)，在此過(guò)程中要求帕金森患者家屬積極配合，護(hù)理人員使全補(bǔ)償護(hù)理工作順利開(kāi)展，對(duì)于誤吸以及壓瘡等系列癥狀的出現(xiàn)加以充分預(yù)防。此外對(duì)患者的日常護(hù)理重點(diǎn)加以明確后，于用藥以及病情監(jiān)護(hù)等諸多方面積極展開(kāi)對(duì)應(yīng)施護(hù)，進(jìn)而對(duì)于患者生命安全做出充分保證。對(duì)于表現(xiàn)出部分功能缺陷患者，于臨床主要選擇部分補(bǔ)償?shù)姆椒右允┳o(hù)，對(duì)于帕金森患者的心理狀態(tài)加以重點(diǎn)關(guān)注，此外對(duì)于患者相關(guān)生活行為的解決加以對(duì)應(yīng)性指導(dǎo)，利用康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)方法，有效防止患者呈現(xiàn)出關(guān)節(jié)功能障礙的現(xiàn)象，以此將患者的自我護(hù)理能力加以提高。

結(jié)果顯示，應(yīng)用Orem自理護(hù)理模式加以施護(hù)的帕金森患者，同應(yīng)用基礎(chǔ)模式加以施護(hù)的帕金森患者比較，觀(guān)察組Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組。患者滿(mǎn)意度比較觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從而證明臨床在開(kāi)展帕金森疾病護(hù)理工作期間，Orem自理護(hù)理模式的充分應(yīng)用，可以在依據(jù)帕金森患者疾病狀態(tài)表現(xiàn)的情況下分別展開(kāi)完全補(bǔ)償性護(hù)理以及部分補(bǔ)償性護(hù)理，從而具有針對(duì)性使帕金森患者的病情護(hù)理滿(mǎn)意度以及生活質(zhì)量提高，凸顯對(duì)帕金森患者應(yīng)用Orem自理護(hù)理模式開(kāi)展護(hù)理工作的價(jià)值。

綜上所述，臨床在開(kāi)展帕金森疾病護(hù)理工作期間，Orem自理護(hù)理模式的充分應(yīng)用，可以使得帕金森患者病情護(hù)理滿(mǎn)意度以及生活質(zhì)量理想化提高，從而優(yōu)化帕金森患者的預(yù)后能力。

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213003 常州市 常州市中醫(yī)醫(yī)院 邵麗華:女，本科，主管護(hù)師

陳菁

2017-08-08)

(本文編輯 劉學(xué)英)