姬 偉，陳金鳳

（第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院 老年病科，陜西 西安 710032）

【護(hù)理創(chuàng)新】

一種PICC導(dǎo)管固定貼膜的研制

姬 偉，陳金鳳

（第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院 老年病科，陜西 西安 710032）

介紹一種PICC導(dǎo)管固定貼膜的制作與使用方法。PICC導(dǎo)管固定貼膜包括交叉輔助貼膜和外源吸附貼膜2部分，總規(guī)格為10 cm×12 cm。外源吸附貼膜的中間設(shè)置有長(zhǎng)方形透明窗，長(zhǎng)方形透明窗使PICC導(dǎo)管的穿刺處清晰可見，便于觀察，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，長(zhǎng)方形透明窗的下方設(shè)置有從穿刺處固定PICC導(dǎo)管的導(dǎo)管固定圓墊，導(dǎo)管固定圓墊中設(shè)置有供PICC導(dǎo)管穿過的芯孔，PICC導(dǎo)管從芯孔內(nèi)穿過，通過導(dǎo)管固定圓墊固定在穿刺處。交叉輔助貼膜和外源吸附貼膜側(cè)的V字型凹口從尾端交叉加固PICC導(dǎo)管，減少了PICC導(dǎo)管直接接觸皮膚，能進(jìn)一步降低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

PICC；導(dǎo)管固定；貼膜；設(shè)計(jì)；優(yōu)點(diǎn)

PICC是外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherally inserted centra，PICC)，由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，尖端定位于上腔靜脈下1/3的導(dǎo)管[1]。目前臨床中，每周維護(hù)1次PICC，更換貼膜無菌操作中，使用過的多種PICC的貼膜，因設(shè)計(jì)不合理，帶無菌手套貼敷不好操作，固定易反復(fù)；貼膜自帶膠帶或維護(hù)包里材料不合適、不夠，護(hù)士因材料不全在無菌操作中裁剪無菌紗布、準(zhǔn)備3 M交叉貼，增加無菌操作中污染概率；有少數(shù)患者對(duì)透明敷料過敏，局部因?qū)Ч苁軌撼霈F(xiàn)紅腫、瘙癢、甚至出現(xiàn)水皰和破潰[2]等并發(fā)癥。為此，本研究根據(jù)多年臨床工作中存在的問題，設(shè)計(jì)一種新的PICC貼膜，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作方法

（1）PICC導(dǎo)管固定貼膜包括交叉輔助貼膜（規(guī)格為3 cm×12 cm）和外源吸附貼膜（規(guī)格為7 cm×12 cm）2 部分，總規(guī)格為 10 cm×12 cm。（2）外源吸附貼膜的中間設(shè)置有長(zhǎng)方形透明窗。長(zhǎng)方形透明窗使PICC導(dǎo)管的穿刺處清晰可見，便于觀察，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。（3）長(zhǎng)方形透明窗的下方設(shè)置有從穿刺處固定PICC導(dǎo)管的導(dǎo)管固定圓墊。導(dǎo)管固定圓墊中設(shè)置有供PICC導(dǎo)管穿過的芯孔。PICC導(dǎo)管從芯孔內(nèi)穿過，通過導(dǎo)管固定圓墊固定在穿刺處。（4）交叉輔助貼膜一側(cè)的中間位置設(shè)置有V字型凹口。在通過外源吸附貼膜固定好PICC導(dǎo)管之后，通過交叉輔助貼膜從尾端交叉加固PICC導(dǎo)管，替代現(xiàn)臨床使用的手工折疊3 M膠布交叉固定，減少了PICC導(dǎo)管直接接觸皮膚，降低了壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。（5）外源吸附貼膜一側(cè)的中間位置設(shè)置有V形凹口。外源吸附貼膜上設(shè)置有從芯孔延伸到V形凹口的裂縫。這樣，便于PICC導(dǎo)管的穿過，從而便于將所述外源吸附貼膜覆蓋在穿刺處上。PICC導(dǎo)管固定貼膜的結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

2 使用方法

PICC穿刺點(diǎn)部位常規(guī)消毒、待干；打開無菌包及貼膜備用；帶無菌手套，體外導(dǎo)管C型擺放（導(dǎo)管擺放因人而異，避免形成死角或機(jī)械磨損）；取大貼膜，外源吸附貼膜側(cè)的V型口居于導(dǎo)管圓盤上方覆蓋圓盤，穿刺處PICC導(dǎo)管通過裂縫穿過孔芯于導(dǎo)管固定圓墊上方，注意穿刺點(diǎn)盡量居透明窗正中，將外源吸附貼膜貼輔平整；交叉輔助貼膜的V字型凹口與外源吸附貼膜側(cè)的V字型凹口吻合交叉固定于圓盤上方，全程無張力粘貼。

圖1 PICC導(dǎo)管固定貼膜的結(jié)構(gòu)示意圖

3 優(yōu)點(diǎn)

新型的PICC貼膜，具有觀察方便、吸附性強(qiáng)、固定牢固、抗過敏等并發(fā)癥發(fā)生的優(yōu)點(diǎn)。PICC貼膜長(zhǎng)方形透明窗使醫(yī)護(hù)患便于觀察穿刺局部皮膚及刻度，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。外源吸附輔料可增加皮膚分泌物的吸收，吸汗材料增加了其粘貼效果，不會(huì)因?yàn)榛颊叱龊苟鴮?dǎo)致其失去粘性，且?guī)痔啄萌≠N敷方便。導(dǎo)管固定圓墊，能夠防止護(hù)士在更換貼膜時(shí)，誤將PICC導(dǎo)管脫出。V字型凹口替代現(xiàn)臨床使用的手工折疊3 M膠布，從尾端交叉加固PICC導(dǎo)管，減少了PICC導(dǎo)管直接接觸皮膚，能進(jìn)一步降低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。此項(xiàng)技術(shù)生產(chǎn)成本低廉，工藝簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益可觀，具有廣泛的市場(chǎng)前景。

[1]張 紅,馬淑玲,董 靜,等.PICC導(dǎo)管置管異位的發(fā)生情況及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(3):203-204.

[2]何春濤.改良開口紗布固定法在PICC透明敷料過敏患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2015(5)：46.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.23.077

2017-06-30

[專 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用新型專利（ZL 2015 2 0539783.0）

姬 偉（1982-），女，陜西西安人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

江 霞]