王 瑜，付 星，靳 芹，周 芮

（重慶第二師范學(xué)院 學(xué)前教育學(xué)院，重慶 400065）

【調(diào)查研究】

重慶市1 544名本科生母乳喂養(yǎng)知識、態(tài)度、意愿的現(xiàn)狀調(diào)查

王 瑜，付 星，靳 芹，周 芮

（重慶第二師范學(xué)院 學(xué)前教育學(xué)院，重慶 400065）

目的了解大學(xué)生母乳喂養(yǎng)知識、態(tài)度和意愿的現(xiàn)狀，為更好地在該人群中開展母乳喂養(yǎng)宣教提供科學(xué)依據(jù)。方法采取便利抽樣的方法，于2015年5—6月抽取重慶5所高等院校當(dāng)天有課班級的大學(xué)生作為研究對象。采用一般資料及母乳喂養(yǎng)知識、態(tài)度和意愿問卷對其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果1 544名大學(xué)生母乳喂養(yǎng)知識得分為（9.95±1.71）分，答題正確率為76.54%；其中合格1 416名（91.71%），優(yōu)秀617名（39.96%）。大學(xué)生母乳喂養(yǎng)態(tài)度總分為（48.37±6.45）分。74.35%的大學(xué)生有母乳喂養(yǎng)意愿；56.81%認(rèn)為應(yīng)該在孕前接觸母乳喂養(yǎng)信息；64.51%的本科生認(rèn)為應(yīng)該在學(xué)校介紹母乳喂養(yǎng)知識，其中61.04%的本科生認(rèn)為最應(yīng)該在學(xué)校介紹母乳喂養(yǎng)知識。結(jié)論本科生對母乳喂養(yǎng)知識已有一定了解，但知識誤區(qū)亦存在，亟待糾正；本科生普遍認(rèn)同母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，但又存在諸多顧慮；3/4的本科生有母乳喂養(yǎng)意愿，接受母乳喂養(yǎng)宣教的意愿強(qiáng)烈。建議在高等院校開設(shè)母乳喂養(yǎng)相關(guān)課程，通過提高大學(xué)生對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知、促進(jìn)態(tài)度的積極轉(zhuǎn)變，以增強(qiáng)大學(xué)生的母乳喂養(yǎng)意愿。

大學(xué)生；母乳喂養(yǎng)；知識；態(tài)度；意愿

產(chǎn)前教育被認(rèn)為是提高母乳喂養(yǎng)率及持續(xù)時間的一項重要措施，基于計劃行為理論[1]及以往的研究[2]，母親母乳喂養(yǎng)知識、態(tài)度和意愿是母乳喂養(yǎng)啟動和維持的重要決定因素。同時研究也表明，母乳喂養(yǎng)的知識、態(tài)度和意愿或許在孕前很早就已形成[3-4]。大學(xué)生是孕前人群中龐大的潛在群體，對新知識的理解力和接受力都較好。大學(xué)生也是準(zhǔn)父母的潛在群體，其知識、態(tài)度及意愿在很大程度上將影響未來嬰兒喂養(yǎng)的方式。然而，國內(nèi)目前關(guān)于大學(xué)生母乳喂養(yǎng)相關(guān)報道較少。本研究擬調(diào)查大學(xué)生母乳喂養(yǎng)的知識、態(tài)度和意愿現(xiàn)狀，并對母乳喂養(yǎng)意愿的影響因素進(jìn)行初步分析，為大學(xué)生人群制定有效的母乳喂養(yǎng)干預(yù)策略提供一定的參考和依據(jù)。

1 研究對象

在重慶市17所公辦本科院校中，采取便利抽樣的方法，于2015年5—6月抽取重慶主城區(qū)5所高等院校當(dāng)天有課的本科生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制在校本科生；愿意參與本次調(diào)查；專業(yè)不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：在職學(xué)生。

2 方法

2.1 調(diào)查工具

2.1.1 一般資料 自行編制，包括性別、民族、專業(yè)、年級、母乳喂養(yǎng)暴露（包括小時候吃過母乳、曾經(jīng)看到別人母乳喂養(yǎng)、認(rèn)識的人中有母乳喂養(yǎng)，符合其中1項即認(rèn)為符合母乳喂養(yǎng)暴露）。

2.1.2 母乳喂養(yǎng)知識、態(tài)度和意愿問卷 通過前期大學(xué)生的座談，同時參考國內(nèi)外相關(guān)量表及文獻(xiàn)[5-6]，結(jié)合專家討論及預(yù)調(diào)查結(jié)果自行編制而成，包括3個部分。（1）知識問卷包括3個維度13個條目：母乳喂養(yǎng)啟動（2個條目）、母乳喂養(yǎng)益處（7個條目）、泌乳及母乳成分（4個條目）。知識題項答對得1分，答錯或不知道為0分?？偡?3分，≥8分為及格，≥11分為優(yōu)秀。（2）態(tài)度問卷包括3個維度15個條目：母乳優(yōu)勢（5個條目）、后果期望（4個條目）、情感認(rèn)同（6個條目）。采取Likert 5級評定法評分，非常不同意為1分、不同意為2分、一般為3分、同意為4分、非常同意為5分。題意以利于母乳喂養(yǎng)為正向，按1～5分賦值，反向題反向計分?？偡址秶?5～75分，得分越高，說明母乳喂養(yǎng)態(tài)度越積極。本次調(diào)查中，態(tài)度問卷Cronbach α系數(shù)為0.87，各維度Cronbach α系數(shù)為0.80～0.88。（3）母乳喂養(yǎng)意愿問卷：根據(jù)回答“是”或“否”愿意在將來進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或支持伴侶母乳喂養(yǎng)，來評估其將來選擇母乳喂養(yǎng)的意愿。同時調(diào)查了：“在校接受母乳喂養(yǎng)知識的意愿”、“接受母乳喂養(yǎng)知識的年齡段”、“家庭中母乳喂養(yǎng)的主要決定者”等。

2.2 調(diào)查方法 本研究采用問卷調(diào)查方法。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查時采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋問卷填寫目的及方法，問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回。共發(fā)放1 611份問卷，回收有效問卷1 544份，有效率為95.84%。

2.3 統(tǒng)計方法 采用EpiData 3.0錄入數(shù)據(jù)，SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，計數(shù)資料采用例數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行描述。

3 結(jié)果

3.1 一般資料 1 544名本科生，其中男生548名（35.49%），女生 996 名（64.51%）；民族：漢族 1 400名（90.67%），少數(shù)民族 144 名（9.33%）；健康相關(guān)專業(yè)788名（51.04%），非健康相關(guān)專業(yè)756名（48.96%）；年級：一年級 956 名（61.92%），二年級 88 名（5.70%），三年級500名（32.38%）。

3.2 本科生母乳喂養(yǎng)知識得分情況 本科生母乳喂養(yǎng)知識得分為（9.95±1.71）分，答題正確率為76.54%；其中，合格 1 416 名（91.71%），優(yōu)秀 617 名（39.96%）。各條目正確率見表1。

表1 大學(xué)生母乳喂養(yǎng)知識正確率情況（n=1 544）

3.3 本科生母乳喂養(yǎng)態(tài)度得分情況 本科生母乳喂養(yǎng)態(tài)度總分為（48.37±6.45）分，各維度得分分別為：母乳優(yōu)勢（18.16±3.44）分，后果期望（11.04±2.50）分，情感認(rèn)同（19.17±4.34）分。得分最高及最低的3個條目及其得分情況見表2。

表2 本科生母乳喂養(yǎng)態(tài)度得分最高及最低的3個條目及其得分情況（n=1 544，±S，分）

表2 本科生母乳喂養(yǎng)態(tài)度得分最高及最低的3個條目及其得分情況（n=1 544，±S，分）

得分得分最高的3個條目母乳喂養(yǎng)的孩子比配方粉喂養(yǎng)體格好 4.10±0.98與配方粉相比嬰兒更喜歡母乳 3.91±1.02在雜志上看到哺乳的畫面我會不舒服 3.72±1.00得分最低的3個條目當(dāng)我/伴侶在公眾場所哺乳時我會覺得尷尬 2.51±1.00喂配方粉讓母親更自由 2.60±1.02母乳喂養(yǎng)會導(dǎo)致乳房下垂 2.79±1.01項目

3.4 本科生母乳喂養(yǎng)意愿情況 1 148名（74.35%）本科生有母乳喂養(yǎng)意愿，其中440名（80.29%）男生愿意在將來支持伴侶母乳喂養(yǎng)，708名（71.08%）女生在將來愿意母乳喂養(yǎng)。

868名（56.22%）本科生認(rèn)為應(yīng)該在“我或伴侶懷孕前”接觸母乳喂養(yǎng)的信息；724名（46.89%）的本科生認(rèn)為母乳喂養(yǎng)方式應(yīng)該由孩子的父母共同決定；996名（64.51%）的本科生認(rèn)為“應(yīng)該在學(xué)校介紹母乳喂養(yǎng)知識”，其中608名（61.04%）認(rèn)為“學(xué)校在本科/大專介紹該知識”最合適。

4 討論

4.1 本科生對母乳喂養(yǎng)知識已有一定了解，但知識誤區(qū)亦存在，亟待糾正 結(jié)果顯示，本科生母乳喂養(yǎng)知識總體正確率76.54%，其中合格1 416名（91.71%），優(yōu)秀617名（39.96%）。提示本科生在成為準(zhǔn)父母前對母乳喂養(yǎng)知識已有一定了解，尤其是對母乳喂養(yǎng)益處方面的認(rèn)知較好，這與我國不斷開展的母乳喂養(yǎng)宣教活動及知識來源渠道的拓寬密不可分。但同時發(fā)現(xiàn)，部分知識誤區(qū)十分突出：（1）母乳喂養(yǎng)啟動維度，僅有26.74%的本科生知道早開奶的時間。而研究顯示，美國和香港大學(xué)生對早開奶的知曉率均在90%以上[5-6]，埃及的研究也顯示早開奶知識知曉率為79%[7]。（2）在母乳喂養(yǎng)益處維度，本科生對母乳喂養(yǎng)能給嬰兒帶來的益處知曉率較高，而對母乳喂養(yǎng)能降低母親乳腺癌風(fēng)險知曉率相對較低，與國外的研究相似。如英國的調(diào)查顯示，育齡期女性能較好的認(rèn)識到母乳給嬰兒帶來的益處，但對母乳喂養(yǎng)能降低乳腺癌的知曉率僅為46.4%[8]，美國大學(xué)生對此的知曉率僅49.8%[5]。此外，有27.53%的本科生錯誤的認(rèn)為 “母乳喂養(yǎng)的母親不易恢復(fù)到懷孕前的體重”。（3）泌乳及母乳成分維度，65.35%的本科生認(rèn)為“乳房小的女性常常母乳不足”，與愛爾蘭的研究結(jié)果接近[9]，但美國和香港的研究顯示96%的大學(xué)生對此有正確的認(rèn)識[5-6]。當(dāng)問及是否“絕大部分女性能夠分泌足夠的乳汁來喂養(yǎng)孩子”時，本次結(jié)果與幾項研究非常相似，正確率均在75%左右[5-6，9]。

建議盡早開展母乳喂養(yǎng)的宣教，內(nèi)容更專業(yè)更全面。宣教母乳喂養(yǎng)益處時，應(yīng)同時強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對乳母自身的健康益處。大學(xué)生作為準(zhǔn)父母的潛在人群，其錯誤的認(rèn)知和觀念如不加以正確的引導(dǎo)和糾正就會形成負(fù)向的態(tài)度，當(dāng)他們今后真正面臨母乳喂養(yǎng)困難時很可能會選擇放棄。因此，盡早發(fā)現(xiàn)并糾正本科生存在的錯誤觀念是母乳喂養(yǎng)宣教的首要步驟。

4.2 本科生普遍認(rèn)同母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，但又存在顧慮 本次調(diào)查顯示，態(tài)度得分最高的3個條目分別為 “母乳喂養(yǎng)的孩子比配方粉喂養(yǎng)體格好”“與配方粉相比嬰兒更喜歡母乳”“在雜志上看到哺乳的畫面我會不舒服”。這提示，本科生認(rèn)同母乳喂養(yǎng)的好處，與其他研究結(jié)果類似[5，10]。但談及具體實行母乳喂養(yǎng)時卻顧慮重重，條目“當(dāng)我/伴侶在公眾場所哺乳時我會覺得尷尬”得分最低，提示他們并不反感看到他人母乳喂養(yǎng)，但卻很難克服伴侶或自己在公共場所母乳喂養(yǎng)時的尷尬心理。同樣的矛盾心理也存在于其他研究中，Spear的調(diào)查顯示：91%的大學(xué)生認(rèn)為構(gòu)建支持型母乳喂養(yǎng)的氛圍非常重要，但約67.8%的人認(rèn)為在公共場所母乳喂養(yǎng)難以接受，77.7%的人認(rèn)為這是一件私密的事，不應(yīng)在公共場所進(jìn)行[11]。Forrester的研究也顯示：多數(shù)大學(xué)生能夠接受他人在公共場所母乳喂養(yǎng)，但明確表示自身很難克服在公共場所母乳喂養(yǎng)的尷尬心理[12]。而以往的研究也證實[13]，這種既認(rèn)為母乳喂養(yǎng)是有利的行為，但又存在諸多顧慮的矛盾心理，也同樣普遍存在于孕婦和乳母中，且增加了產(chǎn)后早期斷奶的風(fēng)險[14]。由此可見，無論是孕產(chǎn)婦還是本科生，這種矛盾心理都普遍存在。因此幫助大眾克服這種矛盾心理，建立支持型母乳喂養(yǎng)氛圍可能是促使準(zhǔn)父母或父母堅持母乳喂養(yǎng)的重要措施。

得分最低的另外2個條目分別為 “母乳喂養(yǎng)不自由”和“母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致乳房下垂”。在乳母的調(diào)查結(jié)果中，這些負(fù)向態(tài)度同樣也較明顯，提示母乳喂養(yǎng)的負(fù)向態(tài)度一旦形成很可能一直延續(xù)至其真正成為父母之后，從而嚴(yán)重阻礙母乳喂養(yǎng)的啟動和維持。因此，如何消除和糾正母乳喂養(yǎng)的負(fù)向態(tài)度是成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵步驟，也是最艱難的步驟之一。這不僅需要政府建立利于母乳喂養(yǎng)的法律法規(guī)和公共設(shè)施，以幫助在外或在職乳母進(jìn)行按需哺乳。還需要積極營造利于母乳喂養(yǎng)的社會氛圍，使大眾樹立正確的母乳喂養(yǎng)觀念，增加社會對母乳喂養(yǎng)的接受度。為了更好地幫助大學(xué)生將來啟動和維持母乳喂養(yǎng)，建議在大學(xué)期間幫助其克服目前普遍存在的心理顧慮，如糾正“母乳喂養(yǎng)會導(dǎo)致乳房下垂”等誤區(qū)，積極宣傳政府關(guān)于支持哺乳的相關(guān)規(guī)定和案例，營造美好的母乳喂養(yǎng)愿景，開設(shè)相關(guān)課程、提供相關(guān)的技術(shù)和心理咨詢、建立互助平臺等幫助他們真正了解母乳喂養(yǎng)，并幫助其克服不良心理。

4.3 近3/4的本科生有母乳喂養(yǎng)意愿，接受母乳喂養(yǎng)宣教的意愿強(qiáng)烈 大學(xué)生母乳喂養(yǎng)的意愿可能是影響其將來選擇喂養(yǎng)方式的直接因素。本次調(diào)查顯示，74.35%的大學(xué)生愿意或支持伴侶母乳喂養(yǎng)（男生82.90%，女生 71.66%），略高于香港（63%）和愛爾蘭（66.7%）的調(diào)查結(jié)果[6，9]。 而美國的 2項研究顯示，大學(xué)生母乳喂養(yǎng)意愿分別為80%和86%[5，11]。根據(jù)計劃行為理論，母乳喂養(yǎng)行為主要由喂養(yǎng)意愿決定，因此加強(qiáng)對本科生的母乳喂養(yǎng)宣教，提高其產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)的意愿，有助于提高未來的母乳喂養(yǎng)率。

調(diào)查“接受母乳喂養(yǎng)知識”的相關(guān)意愿也發(fā)現(xiàn)，56.22%認(rèn)為應(yīng)該在“我或伴侶懷孕前”接觸母乳喂養(yǎng)的信息；64.51%的大學(xué)生認(rèn)為“應(yīng)該在學(xué)校介紹母乳喂養(yǎng)知識”，其中61.04%認(rèn)為“在本科/大專介紹該知識”最合適。提示大學(xué)期間不僅應(yīng)該對學(xué)生進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，并且他們本身接受母乳喂養(yǎng)知識的意愿也較強(qiáng)烈。建議高校以課程的方式開展母乳喂養(yǎng)宣教，除設(shè)置相關(guān)課程外，還可組織大學(xué)生志愿者積極開展相關(guān)的校園活動。這不僅使志愿者早期接觸到專業(yè)知識，更利于構(gòu)建支持型母乳喂養(yǎng)的校園氛圍，增加大學(xué)生對母乳喂養(yǎng)的接受度。從宣教的內(nèi)容上來說，除了母乳喂養(yǎng)的常識外，還要及時發(fā)現(xiàn)和糾正普遍存在的誤區(qū)。對于普遍存在矛盾的心理和顧慮，應(yīng)進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，并提供實際的解決方案。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，46.89%大學(xué)生認(rèn)為母乳喂養(yǎng)的決定應(yīng)由父母共同決定，提示本科生認(rèn)為父親角色在決定嬰兒喂養(yǎng)行為過程中能起到積極的作用。因此，在高校開展母乳喂養(yǎng)宣教時，還應(yīng)無差別的對男、女同學(xué)進(jìn)行同等宣教。

綜上所述，本科生對母乳喂養(yǎng)知識已有一定了解，但知識誤區(qū)亦存在，亟待糾正；本科生普遍認(rèn)同母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，但又存在諸多顧慮；3／4的本科生有母乳喂養(yǎng)意愿，接受母乳喂養(yǎng)宣教的意愿強(qiáng)烈。建議在高等院校開設(shè)母乳喂養(yǎng)相關(guān)課程，通過提高大學(xué)生對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知、促進(jìn)態(tài)度的積極轉(zhuǎn)變，以增強(qiáng)大學(xué)生的母乳喂養(yǎng)意愿。本研究的不足之處在于，未對大學(xué)生母乳喂養(yǎng)知識、態(tài)度、意愿的影響因素進(jìn)行分析，有待于今后進(jìn)一步探討。

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R47-05

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.23.045

2017-07-07

重慶市人文社科重點研究基地“重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教師教育研究中心”招標(biāo)課題資助

王 瑜（1987-），女，重慶人，醫(yī)學(xué)碩士，講師。

陳伶俐 王 影]