吳景秋 房宏霞 蔚鳴 張寶慶 閆朋 姜雪 許鑫鑫 劉玉琴 侯艷杰

·論著·

結(jié)核抗體IgG檢測輔助診斷結(jié)核病的應(yīng)用價值

吳景秋 房宏霞 蔚鳴 張寶慶 閆朋 姜雪 許鑫鑫 劉玉琴 侯艷杰

目的探討結(jié)核抗體IgG檢測(簡稱“IgG檢測”)輔助診斷結(jié)核病的應(yīng)用價值。方法收集黑龍江省傳染病防治院2015年7月至2016年5月期間，具有IgG檢測、抗酸桿菌涂片(簡稱“涂片”)鏡檢、結(jié)核分枝桿菌液體培養(yǎng)(簡稱“液體培養(yǎng)”)、CT掃描及臨床診斷等資料的住院及門診患者，共計1494例，其中繼發(fā)性肺結(jié)核1020例(肺結(jié)核組)、肺外結(jié)核54例(肺外結(jié)核組)和排除結(jié)核病的其他肺部疾病420例(其他肺病組)，對比分析不同患者的臨床資料。結(jié)果1020例肺結(jié)核患者和54例肺外結(jié)核患者的IgG檢測陽性率分別為73.33%(748/1020)、62.96%(34/54)，高于涂片鏡檢[分別為43.24%(441/1020)、20.37%(11/54)]和液體培養(yǎng)[分別為61.37%(626/1020)、29.63%(16/54)](χ2=190.02，P<0.001；χ2=20.15,P<0.001；χ2=33.18，P<0.001；χ2=12.07，P=0.001)；IgG檢測肺結(jié)核與其他肺病患者的陽性率(6.90%，29/420)差異有統(tǒng)計學意義(χ2=553.47，P<0.001)。IgG檢測1440例肺部疾病患者的敏感度、特異度、總符合率分別為73.33%(748/1020)、93.10%(391/420)、79.10%(1139/1440)。1020例肺結(jié)核患者中，涂片鏡檢陽性者的IgG檢測陽性率(86.85%,383/441)與涂片鏡檢陰性者的IgG檢測陽性率(63.04%,365/579)，以及液體培養(yǎng)陽性者的IgG檢測陽性率(80.51%,504/626)與液體培養(yǎng)陰性者的IgG檢測陽性率(61.93%,244/394)的差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為72.56、42.70，P值均<0.001)。分別以涂片鏡檢和液體培養(yǎng)為標準，IgG檢測1020例肺結(jié)核組患者的敏感度、特異度、總符合率分別為86.85%(383/441)和80.51%(504/626) 、36.96%(214/579)和38.07%(150/394)、58.53%(597/1020)和64.12%(654/1020)。1020例肺結(jié)核組患者中涂陰培陰(菌陰)肺結(jié)核患者為372例(36.47%)，其IgG檢測陽性率為61.29%(228/372)，陽性患者的CT掃描表現(xiàn)以斑片、條索狀陰影(83.77%，191/228)多見。420例其他肺病患者IgG檢測假陽性率為6.90%(29/420)，與肺部感染(62.07%，18/29)和腫瘤(13.79%，4/29)患者有少量交叉反應(yīng)。結(jié)論結(jié)核抗體IgG檢測具有較高的敏感度和特異度，對結(jié)核病，尤其是對菌陰肺結(jié)核和肺外結(jié)核檢出具有較高的輔助診斷價值。

結(jié)核； 免疫球蛋白G； 試劑盒,診斷； 對比研究； 數(shù)據(jù)說明,統(tǒng)計

根據(jù)2016年WHO報告，2015年全球新發(fā)結(jié)核病患者1040萬例，因結(jié)核病死亡140萬例，結(jié)核病仍然是傳染病中的“頭號殺手”[1]；全世界尚有約1/3的結(jié)核病患者未得到及時發(fā)現(xiàn)和治療[2]。傳統(tǒng)的抗酸桿菌涂片(簡稱“涂片”)鏡檢和結(jié)核分枝桿菌液體培養(yǎng)(簡稱“液體培養(yǎng)”)是結(jié)核病細菌學診斷的重要參照標準，但由于涂片鏡檢敏感度低，液體培養(yǎng)耗時長等方法學的局限，使結(jié)核病的早期診斷難以實現(xiàn)，不能滿足臨床需要；特別是我國目前菌陰結(jié)核病患者占50%～70%[3]，在無法得到病原學診斷依據(jù)的情況下，迫切需要尋找一種早期、快速、準確的方法來彌補傳統(tǒng)細菌學檢測方法的不足，以對菌陰結(jié)核病的早期診斷提供依據(jù)。結(jié)核抗體檢測是結(jié)核病的常用輔助診斷方法之一，其應(yīng)用效能國內(nèi)外多有報道，但缺少多中心大數(shù)據(jù)分析；加之因既往應(yīng)用于診斷活動性結(jié)核病的商業(yè)性血清學檢測手段常常導致誤診和不當治療等，故2011年7月20日世界衛(wèi)生組織日內(nèi)瓦總部會議呼吁停止使用血清學檢測手段[4]。近年來，隨著基因工程技術(shù)的發(fā)展，結(jié)核抗體IgG診斷試劑盒獲得越來越多的關(guān)注。但其診斷效能及其在菌陰結(jié)核病、肺外結(jié)核患者中的診斷情況均需進一步評估。本研究將結(jié)核抗體IgG檢測(簡稱“IgG檢測”)結(jié)果與臨床診斷、病原學檢測結(jié)果、CT掃描表現(xiàn)等進行比對分析，來評價IgG檢測在結(jié)核病，特別是菌陰肺結(jié)核、肺外結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值。

對象和方法

一、研究對象

1．一般情況：收集黑龍江省傳染病防治院2015年7月至2016年5月期間1494例住院及門診患者的臨床診斷、結(jié)核抗體IgG檢測、抗酸桿菌涂片鏡檢、分枝桿菌液體培養(yǎng)、CT掃描表現(xiàn)等資料，回顧性對比分析各項檢測結(jié)果。其中繼發(fā)性肺結(jié)核患者1020例(肺結(jié)核組)，肺外結(jié)核54例(肺外結(jié)核組，包括腎結(jié)核24例、結(jié)核性胸膜炎19例、結(jié)核性腦膜炎5例、結(jié)核性腹膜炎2例、喉結(jié)核1例、關(guān)節(jié)結(jié)核1例、膀胱結(jié)核1例、腰椎結(jié)核1例)，排除結(jié)核病的其他肺部疾病420例(其他肺病組)；男894例(59.84%)、女600例(40.16%)，年齡3～83歲，平均年齡(43.6±19.47) 歲。

2.診斷標準：依據(jù)《肺結(jié)核診斷標準(WS288-2008)》[5]，結(jié)合患者病史、臨床癥狀體征、病原學和影像學資料等多項指標進行確診或排除結(jié)核病。

二、研究方法

1.檢測方法與試劑來源：涂片鏡檢采用熒光染色法，金胺“O”染色液由珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供；液體培養(yǎng)采用BD 960系統(tǒng)，儀器及試劑由美國BD公司提供；IgG檢測采用斑點金免疫滲濾測定法(dot immunogold filtration assay,DIGFA)，試劑盒由上海銘源數(shù)康生物芯片有限公司提供。

2.檢測標準：涂片鏡檢、液體培養(yǎng)均遵照《結(jié)核病實驗室檢驗規(guī)程》[6]中的標準化操作規(guī)程執(zhí)行；IgG檢測嚴格按照試劑盒說明書操作，包括4種常用結(jié)核分枝桿菌抗原：脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)、相對分子質(zhì)量為38 000(以下稱為“38 kD”)、相對分子質(zhì)量為16 000(以下稱為“16 kD”)和線粒體磷酸轉(zhuǎn)運體(mitochondrial phosphate transporter，MPT)63(以下稱為“MPT63”)抗原蛋白。以上檢測在操作過程中均嚴格執(zhí)行標準操作規(guī)程，室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價合格。

3.IgG檢測結(jié)果判讀：(1)質(zhì)控點顯紅色，且IgG抗體檢測中LAM、38 kD、16 kD、MPT63 有任一顯示紅色，即判定結(jié)果為陽性，提示有結(jié)核感染或正處于感染期。(2)質(zhì)控點顯紅色，但IgG抗體檢測中LAM、38 kD、16 kD、MPT63 均不顯色或僅為痕跡，即判定結(jié)果為陰性，提示無結(jié)核感染。質(zhì)控點紅色證明試劑有效，無色證明試劑失效。

4.相關(guān)公式：敏感度=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%；特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù))×100%；陽性預(yù)測值=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù))×100%；陰性預(yù)測值=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%；符合率=(真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù))/(真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)+真陰性例數(shù))×100%。

三、統(tǒng)計學分析

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，收集納入研究患者的臨床診斷、涂片、液體培養(yǎng)、IgG檢測結(jié)果，由2名專業(yè)人員分別對數(shù)據(jù)進行提取后轉(zhuǎn)入數(shù)據(jù)庫，并進行一致性檢驗。采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

一、各方法檢測陽性率比較

1020例肺結(jié)核患者的IgG檢測陽性率(73.33%)高于涂片(43.24%)和液體培養(yǎng)(61.37%)(χ2值分別為190.02、33.18，P值均<0.001)；54例肺外結(jié)核患者的IgG檢測陽性率(62.96%)高于涂片(20.37%)和液體培養(yǎng)(29.63%)(χ2=20.15,P<0.001;χ2=12.07，P=0.001)；但肺結(jié)核與肺外結(jié)核患者的IgG檢測陽性率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.79,P=0.095)。420例其他肺病患者的涂片鏡檢均為陰性，進行痰培養(yǎng)檢測的124例患者結(jié)果均為陰性，29例抗體IgG檢測陽性[其中LAM陽性26例(89.66%)，38 kD陽性3例(10.34%)]，IgG檢測假陽性率(6.90%)與肺結(jié)核患者的IgG檢測陽性率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=553.47，P<0.001)(表1)。

二、IgG檢測對1440例肺部疾病患者的檢驗效能

在1020例肺結(jié)核組患者中，IgG檢測的陽性率為73.33%(748/1020)，其中LAM陽性742例(72.75%)、38 kD陽性270例(26.47%)、16 kD陽性20例(1.96%)、MPT63陽性1例(0.10%)，有同時2項以上陽性的結(jié)果。在1440例肺部疾病患者中結(jié)核抗體IgG檢驗效能見表2。

表1 3種方法檢測結(jié)核病與其他肺病患者的陽性情況

注a：其他肺病組患者只有124例進行了培養(yǎng)檢查，檢查結(jié)果均為陰性

表2 IgG檢測對1440例肺部疾病患者的檢驗效能

注a：真陽性例數(shù)，b：假陽性例數(shù)，c：假陰性例數(shù)，d：真陰性例數(shù)

三、以細菌學檢測為標準，IgG檢測對肺結(jié)核患者的檢驗效能

1.以涂片鏡檢為標準：對1020例肺結(jié)核組患者的IgG檢測效能見表3。涂片陽性者的IgG檢測陽性率(86.85%,383/441)與涂片陰性者的(63.04%,365/579)差異有統(tǒng)計學意義(χ2=72.56，P<0.001)。

2.以液體培養(yǎng)為標準：結(jié)核抗體IgG對1020例肺結(jié)核組患者的檢測效能見表4。培養(yǎng)陽性者的IgG檢測陽性率(80.51%,504/626)與培養(yǎng)陰性者的(61.93%,244/394)差異有統(tǒng)計學意義(χ2=42.70，P<0.001)。

3.肺結(jié)核患者IgG檢測與細菌學檢測結(jié)果的分析：涂陽培陽(菌陽)、涂陽培陰、涂陰培陽、涂陰培陰(菌陰)患者的結(jié)核抗體IgG檢測敏感度分別為87.59%、72.73%、66.18%、61.29%；特異度分別為36.1%、26.65%、24.85%、19.75%(表5)。

四、菌陰患者中IgG檢測陽性患者的CT掃描表現(xiàn)

對肺結(jié)核菌陰患者IgG檢測陽性者(228例)行CT掃描，以斑片、條索狀陰影(51.32%，117/228)多見，其中74例斑點、條索狀陰影伴部分鈣化(32.46%，74/228)；37例表現(xiàn)為肺部斑點狀陰影伴空洞(16.23%，37/228)。對420例其他肺病患者IgG檢測陽性者(29例)行CT掃描，表現(xiàn)為肺支氣管擴張并發(fā)肺部感染(62.07%，18/29)、肺部腫瘤(13.79%，4/29)等。

討 論

結(jié)核病患者在不同的病程階段有不同的防御反應(yīng)，會產(chǎn)生不同的抗原抗體；且不同的結(jié)核病患者的免疫功能不同，結(jié)核相關(guān)抗原繁多且復雜[7-9]，增加了檢測難度。近年來，隨著基因工程技術(shù)的發(fā)展，越來越多的結(jié)核分枝桿菌蛋白抗原用于結(jié)核病的血清學診斷試劑中。本研究中的結(jié)核抗體IgG檢測試劑盒選用4種常用的結(jié)核分枝桿菌抗原，即LAM、38 kD、16 kD和MPT63。1020例臨床診斷肺結(jié)核患者IgG檢測陽性748例(73.33%)，其中LAM陽性742例(72.75%)、38 kD陽性270例(26.47%)、16 kD陽性20例(1.96%)、MPT63陽性1例(0.10%)，其中有同時2項以上的檢測結(jié)果為陽性。本結(jié)果與吳雪瓊等[10]的研究結(jié)果“血清總IgG檢測陽性率為70%～75%、38 kD單個抗原檢測的敏感度約30%”相符。

表3 結(jié)核抗體IgG檢測以涂片鏡檢為標準對1020例肺結(jié)核患者的檢測效能

注a：真陽性例數(shù)，b：假陽性例數(shù)，c：假陰性例數(shù)，d：真陰性例數(shù)

表4 結(jié)核抗體IgG檢測以結(jié)核分枝桿菌液體培養(yǎng)為標準對1020例肺結(jié)核患者的檢測效能

注a：真陽性例數(shù)，b：假陽性例數(shù)，c：假陰性例數(shù)，d：真陰性例數(shù)

表5 1020例肺結(jié)核患者IgG檢測與細菌學檢測結(jié)果對比分析

注a：真陽性例數(shù)，b：假陽性例數(shù)，c：假陰性例數(shù)，d：真陰性例數(shù)

以臨床診斷為標準，IgG檢測對肺結(jié)核有較好的檢出率，敏感度、特異度、符合率分別為73.33%(748/1020)、93.10%(748/777)、79.10%(1139/1440)，與Yang等[11]報道的4項結(jié)核抗體聯(lián)合檢測的敏感度(71.8%)和特異度(91.4%)相一致。本研究中MPT63抗體呈陽性樣本僅1例，可能局限于該試劑MPT63的敏感度較低，需要進一步改進，故不做數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析；但據(jù)文獻報道，MPT63陽性的樣本最終臨床診斷均為結(jié)核病患者，說明其具有較高的特異度[9]。由于單個抗原不可能捕獲全部或大多數(shù)抗體，所以多抗原聯(lián)合檢測試劑盒在保證特異度的基礎(chǔ)上有助于提高檢測敏感度，減少漏檢，也能為臨床提供更多的數(shù)據(jù)和診斷依據(jù)[12]。因此，結(jié)核抗體多項聯(lián)合檢測，可以作為活動性肺結(jié)核的輔助診斷指標，也一直是結(jié)核病血清學診斷方法的發(fā)展方向。其他肺病組IgG四項檢測假陽性率為6.90%(29/420)，與文獻報道假陽性率一般不超10%[10]相符；其中肺部感染18例(62.07%)、肺部腫瘤4例(13.79%)，LAM陽性26例(89.66%)，38 kD陽性3例(10.34%)，表明假陽性主要出現(xiàn)在細胞壁抗原與其他細菌感染所產(chǎn)生的交叉反應(yīng)，蛋白抗原引起的交叉反應(yīng)較少[10]。

有研究報道，結(jié)核病患者中有50%～70%是菌陰肺結(jié)核，無法得到傳統(tǒng)病原學檢測方法的證實[3,13]；另外，相對于菌陽肺結(jié)核患者，菌陰肺結(jié)核患者出現(xiàn)可疑癥狀的比例低，臨床常見癥狀表現(xiàn)不典型[3,14]，容易誤診和漏診[15]，使得菌陰肺結(jié)核的診斷成為臨床上經(jīng)常遇到的難題。目前，結(jié)核抗體檢測在菌陰肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值早有報道[16-17]。本研究顯示，在1020例繼發(fā)性肺結(jié)核患者中，涂片、液體培養(yǎng)、IgG檢測陽性率分別為43.24%(441/1020)、61.37%(626/1020)、73.33%(748/1020)，IgG檢測的陽性率最高；菌陰肺結(jié)核患者372例(36.47%)，IgG檢測陽性者228例，敏感度為61.29%(228/372)，特異度為19.75%；228例行CT掃描檢查，117例表現(xiàn)為斑片、條索狀陰影，74例表現(xiàn)為斑點、條索狀陰影伴部分鈣化，37例表現(xiàn)為肺部斑點狀陰影伴空洞，說明IgG檢測陽性結(jié)果結(jié)合臨床癥狀及CT表現(xiàn)可以輔助診斷活動性肺結(jié)核，特別在菌陰肺結(jié)核的診斷中具有重要意義，彌補了病原學金標準診斷的局限性；與李曉月等[17]用LAM-TB抗體檢測菌陰結(jié)核病的敏感度(71.4%)，以及劉曉燕等[18]對785例肺結(jié)核涂陰患者抗體檢測的陽性率(71.55%)相比有一定差異，可能有以下幾點原因：不同結(jié)核抗體檢測產(chǎn)品廠家使用的抗原不同；不同的臨床患者對抗原的反應(yīng)不同；不同治療時間所檢測的抗體結(jié)果也有差別[11]；觀察者對結(jié)果判斷標準的差異。

以涂片鏡檢和液體培養(yǎng)為標準，IgG檢測的敏感度分別為86.85%(383/441)、80.51%(504/626)，與文獻報道相符[10]；特異度分別為36.96%(214/579)、38.07%(150/394)，可能受我國目前菌陰結(jié)核病占50%～70%的現(xiàn)狀影響，導致絕大多數(shù)結(jié)核病患者無法得到病原學陽性指標，所以在菌陰肺結(jié)核的診斷中，傳統(tǒng)病原學檢測方法不能滿足臨床早期、快速診斷的需要，而血清學診斷方法能夠客觀地反映人體內(nèi)結(jié)核感染的體液免疫狀況，有較好的敏感度，能為臨床及早發(fā)現(xiàn)和治療菌陰肺結(jié)核提供依據(jù)，這也是我國目前在臨床工作中廣泛開展結(jié)核抗體檢測的客觀需要。

肺外結(jié)核多為結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴管的傳播而引起，結(jié)核抗體存在于各種體液標本中，如血液、胸腔積液、腦脊液、關(guān)節(jié)腔積液等，但血清是主要的檢測樣本[19]，血清學診斷能較準確地反映機體體液免疫的結(jié)果。關(guān)于肺外結(jié)核的診斷問題，早在1982 年Stroebel等[20]曾檢測骨、關(guān)節(jié)結(jié)核患者血清中38 kD抗體水平，取得了滿意的結(jié)果。目前有較多研究者探討結(jié)核抗體檢測在肺外結(jié)核診斷中的意義，Yang 等[11]用其檢測72例臨床確診的肺外結(jié)核患者，結(jié)果為49例陽性，檢出率為68.1%；另有研究者曾選用5種結(jié)核分枝桿菌特異性抗原去檢測83例肺外結(jié)核患者血清中的抗體，陽性率為60.24%[21]。本研究中54例肺外結(jié)核患者抗酸桿菌涂片、液體培養(yǎng)和IgG檢測的敏感度分別為20.37%(11/54)、29.63%(16/54)和62.96%(34/54)，IgG檢測的陽性率最高，與上述國內(nèi)外的研究結(jié)論相符，說明IgG檢測對肺外結(jié)核的診斷凸顯優(yōu)勢，彌補了傳統(tǒng)涂片、液體培養(yǎng)檢出率低的局限性。

綜上所述，IgG檢測標本易得、操作簡便、價格低廉，且IgG多項聯(lián)合檢測具有較高的敏感度、特異度、符合率，是結(jié)核病重要的輔助診斷方法；對結(jié)核病的快速和早期診斷、鑒別診斷、化學治療，以及控制傳播具有重要意義，特別是對菌陰肺結(jié)核、肺外結(jié)核的檢出可以發(fā)揮較好的作用。

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ThevalueoftuberculosisIgGantibodydetectionindiagnosisassistingoftuberculosis

WUJing-qiu,FANGHong-xia,WEIMing,ZHANGBao-qing,YANPeng,JIANGXue,XUXin-xin,LIUYu-qin,HOUYan-jie.

TuberculosisLaboratory,InfectiousDiseaseHospitalofHeilongjiangProvince,Harbin150500,China

HOUYan-jie,Email:houyanjie2776@163.com

ObjectiveTo explore the value of tuberculosis (TB) IgG antibody detection in assisting the diagnosis of tuberculosis.MethodsThe related clinical materials of 1494 inpatients and outpatients,who visited the Infectious Disease Hospital of Heilongjiang Province from July 2015 to May 2016,were collected.Among those patients,1020 patients had pulmonary tuberculosis (PTB group),54 patients had extra pulmonary TB (extra-PTB group) and 420 had other lung diseases excluding TB (other lung disease group).The clinical related materials of those patients were analyzed,including the results of TB IgG antibody detection,acid-fast bacillus smear microscopy,mycobacterium liquid culture,CT manifestations and clinical diagnosis.ResultsThe sensitivity of TB IgG antibody detection in 1020 cases with PTB was 73.33% (748/1020) and there was statistically significant difference compared with the sensitivity of sputum smear (43.24%,441/1020) and liquid culture (61.37%,626/1020) (χ2=190.02,P<0.001;χ2=33.18,P<0.001).The sensitivity of TB IgG antibody detection in 54 cases with extra PTB was 62.96% (34/54) and there was statistically significant difference compared with the sensitivity of sputum smear (20.37%,11/54) and liquid culture (29.63%,16/54) (χ2=20.15,P<0.001;χ2=12.07,P=0.001).The sensitivity of TB IgG antibody detection had statistically significant difference (χ2=553.47,P<0.001) between the PTB group and other lung disease group (6.90%,29/420).The clinical diagnosis results was regarded as the diagnosis standard and a total of 1440 patients with PTB and other lung diseases were analyzed,the sensitivity,specificity and accuracy of TB IgG antibody detection were 73.33% (748/1020),93.10% (391/420) and 79.10% (1139/1440),respectively.Among 1020 patients with PTB,the positive rate of TB IgG antibody detection was 86.85% (383/441) in the patients with smear-positive and 63.04% (365/579) in the patients with smear-negative,respectively (χ2=72.56,P<0.001); the positive rate of TB IgG antibody detection was 80.51% (504/626) in the patients with liquid culture positive and 61.93% (244/394) in the patients with liquid culture negative (χ2=42.70,P<0.001).The sputum smear and liquid culture results were regarded as the diagnosis standard and 1020 patients with PTB were analyzed,the sensitivity,specificity and accuracy of TB IgG antibody detection were 86.85% (383/441) and 80.51% (504/626),36.96% (214/579) and 38.07% (150/394),58.53% (597/1020) and 64.12% (654/1020).Among 1020 patients with PTB,372 (36.47%) cases were smear negative and liquid culture negative.The positive rate of TB IgG antibody detection in 372 cases was 61.29% (228/372); In most of the patients (83.77%,191/228) with positive for TB IgG antibody,their image findings by CT scan were “patch-like” or “strip-like”.The false positive rate of TB IgG antibody detection was 6.90% (29/420) in 420 patients with other lung diseases excluding TB and it mainly happened in the patients with pneumonia (62.07%,18/29) and cancer (13.79%,4/29).ConclusionTB IgG antibody detection plays a valuable role in assisting the diagnosis of tuberculosis,especially in smear and culture negative PTB and extra pulmonary tuberculosis.

Tuberculosis； Immunoglobulin G; Reagent kits,diagnostic； Comparative study； Data interpretation,statistical

10.3969/j.issn.1000-6621.2018.01.009

150500 哈爾濱，黑龍江省傳染病防治院結(jié)核病實驗室(吳景秋、蔚鳴、張寶慶、閆朋、姜雪、許鑫鑫、劉玉琴、侯艷杰)；深圳市龍華新區(qū)慢性病防治中心結(jié)核病防治科(房宏霞)

侯艷杰，Email:houyanjie2776@163.com

2017-08-12)

孟莉 薛愛華)