高璇，陳孚

（江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，江西 九江 332000）

圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在唇部分缺損口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)中的效果

高璇，陳孚

（江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，江西 九江 332000）

目的 對(duì)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在唇部分缺損口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)中的效果進(jìn)行探究。方法 選取行唇部分缺損口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)的66例患者作為本次研究的對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，以33例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的作為對(duì)照組，33例患者采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)兩組患者的術(shù)后效果和總依從率，以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)有效率為100%，相對(duì)于對(duì)照組患者的87.88%，實(shí)驗(yàn)組修復(fù)有效率顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；總依從率對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組（96.97%）高于對(duì)照組（81.82%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在唇部分缺損口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)中，提高了修復(fù)有效率，改善患者預(yù)后，值得在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣。

圍術(shù)期護(hù)理；唇部分缺損；口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)

口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)是對(duì)唇部分缺損患者常用手術(shù)方法，隨著醫(yī)療的發(fā)展，人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理也提出了更高的要求[1-2]。手術(shù)也會(huì)給患者帶來(lái)一定創(chuàng)傷，而護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[3-4]。本院為33例進(jìn)行口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)的患者采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)象選擇的是2014年10月～2016年10月期間，在本院行口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)的唇部分缺損患者66例，將這些患者按照隨機(jī)數(shù)字表法的分組規(guī)則分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各33例，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組中男21例，女12例；年齡18～51歲，平均年齡（34.21±2.64）歲；上唇部位有8例，下唇部位有25例；其中5例唇部腫物，行唇部腫物切除+口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)，19例創(chuàng)傷性唇缺損，行創(chuàng)傷性唇部分缺損修復(fù)+口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)。實(shí)驗(yàn)組中男22例，女11例；年齡19～52歲，平均年齡（35.47±2.69）歲；上唇部位有9例，下唇部位有24例；其中6例唇部腫物，行唇部腫物切除+口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)，18例創(chuàng)傷性唇缺損，行創(chuàng)傷性唇部分缺損修復(fù)+口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑用藥等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。具體方式如下：①術(shù)前護(hù)理。唇部分缺損使患者缺乏信心，且因手術(shù)相關(guān)問(wèn)題帶來(lái)心理壓力，不愿與人交流。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的互動(dòng)交流，告知患者相關(guān)的手術(shù)流程，例如舉出成功修復(fù)案例，讓患者消除對(duì)手術(shù)的恐慌，建立治療信心，以配合醫(yī)生手術(shù)；術(shù)前對(duì)患者不同的口腔情況進(jìn)行清潔護(hù)理，對(duì)唇部缺損皮膚每日用生理鹽水擦拭兩次，術(shù)前1天為減少并發(fā)癥發(fā)生，可為協(xié)助患者剃胡須等；告知患者應(yīng)在術(shù)前8小時(shí)應(yīng)禁食禁水。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室的溫度和濕度應(yīng)調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)，準(zhǔn)備好手術(shù)器械，必需藥物等；協(xié)助患者取合適的體位后，可在患者兩側(cè)予以砂袋做好固定，以免體位變動(dòng)影響到手術(shù)操作；同時(shí)密切關(guān)注患者的生命體征，以保持靜脈輸液的暢通。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者的傷口進(jìn)行觀察，查看是否有滲血等情況出現(xiàn)，并囑咐患者少開(kāi)口，避免拉扯傷口；飲食上應(yīng)制定相應(yīng)的膳食計(jì)劃，以易消化，流質(zhì)軟食為主；做好口腔清潔，可用牙齦沖洗器等進(jìn)行生理鹽水重新，避免食物等殘?jiān)鼫艨谇唬A(yù)防術(shù)后感染；術(shù)后患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛，護(hù)理人員應(yīng)多了解患者的主觀感受，可指導(dǎo)患者讀書看報(bào)等來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的療效，是否發(fā)生唇組織瓣傷口裂開(kāi)、感染、出血等現(xiàn)象；②觀察兩組患者的總依從率，分別為完全依從，部分依從，不依從三個(gè)等級(jí)。③護(hù)理滿意度評(píng)分從病房環(huán)境、儀表儀容、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平和應(yīng)急能力五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)20分，總共100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 對(duì)照組33患者中有4例在手術(shù)后24 h有少量出血現(xiàn)象，有效率為87.88%（29/33）部分流至口腔，但因及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取相關(guān)緊急措施得以控制出血，未影響手術(shù)效果。33例實(shí)驗(yàn)組患者中未有1例唇組織瓣傷口裂開(kāi)、感染等并發(fā)癥發(fā)生，因此，有效率為100%（33/33），術(shù)后恢復(fù)良好，被修復(fù)唇外形正常或極為接近正常。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組總依從率比較 對(duì)照組的總依從率為81.82%，與實(shí)驗(yàn)組的96.97%相比較，對(duì)照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的總依從率比較（n）

2.3 兩組滿意度評(píng)分比較 對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分中病房環(huán)境、儀表儀容、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平和應(yīng)急能力的五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且滿意度總評(píng)分亦低于實(shí)驗(yàn)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分比較（x±s，分）

3 討論

口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)主要服務(wù)于唇部分缺損等需要修復(fù)的患者[5]，在口腔修復(fù)的過(guò)程中的效果會(huì)受到諸多因素的影響，因此，必須進(jìn)行正確有效的護(hù)理才能提高治療效果[6-7]。護(hù)理人員除了要配合醫(yī)生的工作以外，更要遵循“以人為本”的護(hù)理理念，站在患者及其家屬的角度上，根據(jù)需求來(lái)提供貼心的護(hù)理服務(wù)[8]。因而，本院為患者采取的圍術(shù)期護(hù)理措施，注重患者的術(shù)前心理干預(yù)，通過(guò)其消除焦慮、不安的不良情緒，提高患者對(duì)治療的依從性；同時(shí)做好術(shù)中的手術(shù)配合，保證手術(shù)操作順利，全程均為無(wú)菌操作，避免感染；術(shù)后的護(hù)理能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后患者會(huì)有不同程度的疼痛，護(hù)理人員根據(jù)患者不同情況，給予相應(yīng)疼痛護(hù)理，減輕疼痛；同時(shí)護(hù)理人員與患者及其家屬的有效交流互動(dòng)，對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系有促進(jìn)意義[9-10]。

本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者中無(wú)1例出現(xiàn)出血、感染等現(xiàn)象，且唇外形正常，美觀，修復(fù)有效率為100%，顯著高于對(duì)照組（87.88%）；且總依從率和各項(xiàng)滿意度評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組，上述各數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行口腔修復(fù)膜修復(fù)術(shù)的唇部分缺損患者采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者的依從性，從而提升修復(fù)效果，并且有利于提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平，緩解醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，具有臨床推廣意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.084