陳孚，高璇

（江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）

口腔種植體植入術(shù)的手術(shù)配合與臨床護理經(jīng)驗

陳孚，高璇

（江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）

目的 對于口腔種植體植入術(shù)過程中的手術(shù)配合與相關(guān)的護理經(jīng)驗進行總結(jié)，探討口腔種植體植入術(shù)中的有效護理方法以及對于手術(shù)效果的影響。方法 選擇進行口腔種植體植入術(shù)的60例患者作為研究對象，對于患者的相關(guān)資料進行回顧性分析，觀察患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理方法，以及最終手術(shù)效果。結(jié)果 患者在手術(shù)過程中，采用科學(xué)的圍術(shù)期護理方法配合手術(shù)，并且手術(shù)成功率高達100.00%。在對于患者的隨訪觀察中發(fā)現(xiàn)，患者種植體無松動、出血現(xiàn)象，僅1例患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，種植效果較好。結(jié)論 在口腔種植體植入術(shù)中采用科學(xué)的圍術(shù)期護理方法能夠有效提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后出現(xiàn)松動、感染、出血的概率，加快患者術(shù)后的恢復(fù)，具有較好的應(yīng)用效果。

種植體；護理；植入術(shù)

隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人工種植牙已經(jīng)被廣泛運用到牙科手術(shù)中，并且已有較多的成功植入經(jīng)驗。但是部分在術(shù)后出現(xiàn)植入體松動、感染、出血的癥狀，影響患者術(shù)后的恢復(fù)[1]。為提高口腔種植體植入術(shù)的成功率，降低患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本研究以進行口腔種植體植入術(shù)的60例患者作為研究對象，對患者手術(shù)過程中的護理方法進行分析，并總結(jié)相關(guān)的手術(shù)配合方法與護理經(jīng)驗，現(xiàn)將結(jié)果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年5月～2016年5月在本院進行口腔種植體植入術(shù)的60例患者作為研究對象。所有患者中，男36例，女24例；患者年齡31～64歲，平均年齡（47.36±2.84）歲；植入牙齒共83顆，上牙39顆，下牙44顆。所有患者均經(jīng)過2次完成種植和修復(fù)手術(shù)。

1.2 手術(shù)配合與護理方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備和護理 ①全身檢查：在患者進行手術(shù)之前，應(yīng)該對患者進行全身檢查，包括心電圖、凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能等幾項檢查。同時，護理人員應(yīng)該對于患者進行仔細詢問，以了解患者是否有精神病、免疫缺陷疾病或者是心血管疾病等。如果發(fā)現(xiàn)上述疾病，應(yīng)該先到相關(guān)科室進行會診，并將手術(shù)禁忌排除。同時，妊娠期或是月經(jīng)期婦女應(yīng)該避免手術(shù)，可在妊娠期或是月經(jīng)期結(jié)束后再進行手術(shù)[2]。糖尿病以及高血壓患者應(yīng)該采取相關(guān)措施，將血糖和血壓控制在正常范圍之后，再進行手術(shù)。②口腔檢查：對于患者口腔進行詳細檢查，觀察口腔整體情況以及患者缺牙區(qū)的頜骨情況，并根據(jù)患者不同的情況采取不同的手術(shù)措施。在進行手術(shù)之前，對患者口腔進行常規(guī)清潔。若患者出現(xiàn)局部感染的現(xiàn)象，應(yīng)先進行相應(yīng)的抗感染處理，當(dāng)患者口腔情況處于無紅腫、感染的狀態(tài)才能進行手術(shù)[3]。在手術(shù)之前，可通過錐形束CT技術(shù)來獲取患者缺牙區(qū)牙間距、牙槽骨的密度、寬度和高度等。③器械準(zhǔn)備：在進行手術(shù)之前，應(yīng)提前2個小時對于手術(shù)間進行消毒，并檢查手術(shù)間中各項設(shè)備，保證電、氣各項性能處于較好的狀態(tài)，室溫應(yīng)該控制在25℃左右。手術(shù)過程選用瑞士BienAir西諾普980種植機，在手術(shù)前檢查機器是否完好，能夠正常運行，并將相應(yīng)參數(shù)設(shè)置好。并將生理鹽水準(zhǔn)備好，將機器打開，進入手術(shù)準(zhǔn)備狀態(tài)[4]。同時，將手術(shù)中需要的各種器械準(zhǔn)備好，并進行消毒滅菌處理。根據(jù)患者的口腔、牙槽等情況選擇適合的種植體。對于牙槽脊寬度或者高度不夠的患者，需要實施骨劈開術(shù)或者是上頜竇提升術(shù)，那么就需要準(zhǔn)備膠原膜、骨粉等物質(zhì)。④心理護理：大多患者在進行口腔種植體植入術(shù)之前，都會對手術(shù)產(chǎn)生一些恐懼的心理，從而影響手術(shù)的順利進行。因此，護理人員在手術(shù)之前應(yīng)該對患者實施心理護理，為患者介紹手術(shù)流程，所采用的技術(shù)等，讓患者對于手術(shù)有一個充分的了解[5]。當(dāng)患者提出疑問時，應(yīng)該內(nèi)心進行解答，從而消除患者的各種疑慮。

1.2.2 術(shù)中配合與護理 術(shù)前讓患者用漱口液漱口，并且應(yīng)該確保整個手術(shù)過程均為無菌操作。在手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)該與醫(yī)生密切配合，及時遞送手術(shù)器械，提高手術(shù)的效率。當(dāng)醫(yī)生將骨鉆取出之后，護理人員應(yīng)該及時將口腔中的骨渣清理干凈，并將口腔中的液體及時吸出，使手術(shù)視野保持在一個較為清晰的狀態(tài)，同時也能有效避免患者將雜物吞咽下去。在手術(shù)過程中，應(yīng)該動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征，如果患者出現(xiàn)局部不適或者是其他異常情況，應(yīng)該及時向醫(yī)生進行匯報[6]。在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時清理患者口腔內(nèi)雜物，并將液體吸出，并進行手術(shù)器械的清點，以免細小零件遺落。同時應(yīng)該做好器械的清洗和消毒工作，應(yīng)進行妥善處理。

1.2.3 術(shù)后護理 ①全身檢查：在患者手術(shù)結(jié)束之后，對于患者的全身情況進行觀察，并其生命體征，口腔內(nèi)是否出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)異常，應(yīng)該立即查詢原因，并采取相應(yīng)解決措施。同時，可用無菌紗布對傷口進行壓迫，從而達到止血的效果。②術(shù)后的飲食和衛(wèi)生：護理人員應(yīng)該叮囑患者一些飲食與口腔清潔方面的注意事項，在術(shù)后至少2小時方可進食，并且應(yīng)該以清淡、溫涼流質(zhì)食物為主；兩個星期內(nèi)忌辛辣、過硬食物，忌吸煙、喝酒[7]。同時，手術(shù)24小時后方可刷牙，在刷牙過程中，應(yīng)該掌握科學(xué)的方法，避免用過硬的牙刷。在48小時內(nèi)，可根據(jù)自身的情況對于口腔進行間斷性冷敷。術(shù)后第三天開始，可采用適當(dāng)?shù)目股剡M行消炎處理。③種植體周圍炎護理與治療：在手術(shù)之后短時間內(nèi)，有少部分患者在種植體組織周圍會出現(xiàn)一些炎癥。因此，護理人員應(yīng)該叮囑患者，出現(xiàn)感染屬于正?，F(xiàn)象，不必過于恐慌，并及時到醫(yī)院復(fù)診或治療[8]。在治療結(jié)束之后，應(yīng)該加強患者對于口腔清潔的重視程度，并杜絕吸煙、喝酒等現(xiàn)象的發(fā)生。

2 結(jié)果

在所選的60例口腔種植體植入術(shù)患者中，對全部患者均采用以上護理和手術(shù)配合方法，手術(shù)成功60例，成功率為100.00%；無出血、松動現(xiàn)象，感染患者例數(shù)為1例，發(fā)生率為1.67%。

3 討論

口腔種植體植入術(shù)是一個復(fù)雜的過程，并且需要分2次完成。在這個過程中，如果沒有護理人員優(yōu)質(zhì)的護理和配合，治療工作就很難展開，治療效果較差[9]。相關(guān)研究表明，在手術(shù)過程中給予患者優(yōu)質(zhì)的護理方法，在患者術(shù)前做好各項準(zhǔn)備工作，術(shù)中給予醫(yī)生密切的配合，在手術(shù)完成后，叮囑患者回家后應(yīng)該注意的事項，能夠有效提高手術(shù)的效率，并且提高患者在手術(shù)中以及術(shù)后的治療依從性，從而降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，使患者能夠順利完成手術(shù)，并且能夠快速地恢復(fù)[10]。

在本次研究中，所選的60例患者均實施細致、優(yōu)質(zhì)的護理，取得了較好的效果，患者手術(shù)成功率高達100.00%，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低，僅1人出現(xiàn)感染（發(fā)生率為1.67%），無出血、松動現(xiàn)象。由此可知，在患者進行種植體植入術(shù)的過程中，給予患者細致、優(yōu)質(zhì)的護理能夠取得較好的應(yīng)用效果，可推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.088