徐小秀

（江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 撫州 344100）

不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較

徐小秀

（江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 撫州 344100）

目的 探討不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效。方法 選取125例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者進行統(tǒng)計分析，根據(jù)入院順序編號并利用隨機數(shù)表法分為4組，所有患者均予以孕激素治療，但是用藥劑量存在差異，A組（n=30）、B組（n=31）、C組（n=32）、D組（n=32）分別予以100 mg/d、200 mg/d、300 mg/d、400 mg/d，對比4組患者治療效果。結(jié)果 4組患者撤藥性出血量月經(jīng)卡評分以及出血時間對比差異無統(tǒng)計學意義；4組患者治療前后子宮內(nèi)膜組間對比無明顯差異，B組治療前后子宮內(nèi)膜對比差異顯著（P＜0.05）；A組、B組、C組、D組總有效率分別為93.3%、100.0%、100.0%、100.0%，差異無統(tǒng)計學意義；D組不良反應發(fā)生率明顯高于A組（P＜0.05）。結(jié)論 不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效均較確切，都可達到撤退性出血的效果，但是大劑量用藥不良反應較多，臨床實踐中要盡量避免使用。

不同劑量；孕激素；無排卵型；月經(jīng)失調(diào)

無排卵型月經(jīng)失調(diào)是青春期以及更年期女性臨床常見疾病，主要是指調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所致的不規(guī)則子宮出血，臨床常采用孕酮類藥物以及雌激素制劑對患者進行干預，具有“用藥簡單、對患者影響小”等特點，但是關于其用藥劑量以及療效則是臨床醫(yī)學研究重要課題之一[1-2]。本研究以125例無排卵型月經(jīng)失調(diào)為例，采用對比分析法主要不同劑量孕激素治療的應用效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用隨機抽樣法在2014年1月～2016年7月從本院婦科收取的病患中選取125例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者展開研究，現(xiàn)將分組資料整理如下：A組患者年齡18～51歲，平均（35.2±4.5）歲；停經(jīng)時間：2～7個月，平均（4.5±1.4）個月。B組患者年齡18～52歲，平均（35.6±4.7）歲；停經(jīng)時間：2～6個月，平均（4.1±1.1）個月。C組患者年齡19～52歲，平均（35.8±4.6）歲；停經(jīng)時間：2～8個月，平均（4.8±1.3）個月。D組患者年齡19～51歲，平均（35.4±4.3）歲；停經(jīng)時間：3～8個月，平均（4.3±1.2）個月。在年齡、停經(jīng)時間等資料方面，上述數(shù)據(jù)組間對比差異不顯著，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者均對本研究知情，了解詳細研究內(nèi)容后自愿入組參與研究，并簽署知情同意書；②患者經(jīng)檢查均符合無排卵型月經(jīng)失調(diào)的診斷標準[3]，停經(jīng)時間＞2個月，子宮內(nèi)膜厚度＞0.5 cm，血清孕酮含量＜9.51 nmol/L；③本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準。

排除標準：認知功能障礙、伴有嚴重肝腎疾病、存在藥物過敏史、近期采用其它藥物治療等患者。

1.3 方法 4組患者均予以黃體酮（Laboratoires Besins International生產(chǎn)，生產(chǎn)批號20131107，規(guī)格：50 mg×10粒×2盒）膠囊治療，采用口服形式，2次/d于早晚飯后服用，具體用藥劑量如下：A組：100 mg/d；B組：200 mg/d；C組：300 mg/d；D組：400 mg/d，均持續(xù)用藥10 d。

1.4 觀察指標 ①記錄對比4組患者停藥后撤藥性出血時間以及月經(jīng)卡評分。②評價治療效果。顯效：停藥后出現(xiàn)撤藥性出血，月經(jīng)卡出血量評分在正常范圍之內(nèi)，月經(jīng)干凈后第3天B超檢測顯示子宮內(nèi)膜厚度恢復正常；有效：停藥后出現(xiàn)撤藥性出血，月經(jīng)卡出血量評分顯示經(jīng)量小于正常范圍，B超檢測顯示子宮內(nèi)膜厚度明顯減少；無效:上述標準均未達。總有效率=顯效率+有效率。③記錄對比兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜變化情況。④統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學軟件對收集到的研究數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 撤藥性出血量月經(jīng)卡評分以及出血時間對比 4組患者撤藥性出血量月經(jīng)卡評分以及出血時間對比差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 4組患者撤藥性出血量月經(jīng)卡評分以及出血時間對比（x±s）

2.2 治療前后子宮內(nèi)膜對比 4組患者治療前后子宮內(nèi)膜組間對比無明顯差異，B組治療前后子宮內(nèi)膜對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 4組患者治療前后子宮內(nèi)膜對比（x±s，mm）

2.3 治療效果以及不良反應對比 A組、B組、C組、D組總有效率分別為93.3%、100.0%、100.0%、100.0%，對比差異不具有統(tǒng)計學意義。D組不良反應發(fā)生率明顯高于A組，結(jié)果具有顯著性差異（χ2=6.024，P＜0.05），見表3。

表3 4組患者治療效果以及不良反應對比（n）

3 討論

無排卵型月經(jīng)失調(diào)多數(shù)源于身體受到各種因素影響，例如壓力過大、精神緊張、環(huán)境以及氣候變化、營養(yǎng)不良等，均會造成下丘腦、卵巢的調(diào)節(jié)功能導致機體激素分泌水平發(fā)生紊亂、子宮內(nèi)膜未脫落，導致卵巢無法正常排卵以致月經(jīng)失調(diào)。近年來隨著女性社會壓力逐步增大，該疾病發(fā)生率逐步上升，據(jù)調(diào)查顯示，臨床門診中該疾病就診率達10%左右，如果不及時采取措施進行干預，可能會對生育功能造成影響，嚴重影響患者的身心健康[4]。

黃體酮是一種天然孕激素，在體內(nèi)可對雌激素激發(fā)的子宮內(nèi)膜形態(tài)學產(chǎn)生影響，促使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，促使子宮內(nèi)膜蛻膜發(fā)生變樣，最終萎縮至完全脫離，在實現(xiàn)止血的同時還能起到對子宮內(nèi)膜的保護。但是關于藥物劑量選擇學界仍然存在明顯爭議，部分學者認為大劑量用藥能夠有效增強療效，可快速改善患者的臨床癥狀，且疾病不易反復。但是也有學者認為藥物劑量達到一定標準后即可發(fā)揮功效，一味使用大劑量只會增加藥物不良反應[5-6]。另外有研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜厚度達到一定標準以及孕激素水平正常后，患者陰道出血量主要與內(nèi)膜是否出現(xiàn)病變以及修復能力、纖溶系統(tǒng)以及凝血狀態(tài)等因素存在相關性[7]。本研究結(jié)果顯示，4組患者撤藥性出血量月經(jīng)卡評分以及出血時間對比差異無統(tǒng)計學意義，可知給藥后孕激素超過一定水平，患者撤退性出血效果基本相似。另外A組、B組、C組、D組總有效率分別為93.3%、100.0%、100.0%、100.0%，對比差異不具有統(tǒng)計學意義，且4組患者治療前后子宮內(nèi)膜組間對比無明顯差異，與上述結(jié)論一致，即小劑量用藥也能達到大劑量用藥相似的療效。但是B組治療前后子宮內(nèi)膜對比差異顯著（P＜0.05），D組不良反應發(fā)生率明顯高于A組（P＜0.05），說明小劑量用藥療效確切，安全性更高。

綜上所述，不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效均較確切，都可達到撤退性出血的效果，但是大劑量用藥不良反應較多，臨床實踐中要盡量避免使用。

[1] 趙會玲.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(5):94.

[2] 洪美鋮.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].中外醫(yī)學研究,2012,11(26):27.

[3] 屈延娥,黨會麗,薛梅苓,等.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,15(31):140-141.

[4] 房麗紅.不同劑量孕激素治療月經(jīng)失調(diào)(無排卵型)的效果分析[J].當代醫(yī)學,2012,12(33):39-40.

[5] 孔慶穎.不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,14(7):138.

[6] 謝飛,何鳳仙.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染臨床分析[J].當代醫(yī)學,2013(5):97-98.

[7] 呂華亮,譚世繁.霧化吸入蛇毒血凝酶治療支氣管擴張并咯血效果觀察[J].當代醫(yī)學,2014,20(4):36-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.015