孫 敏，鄒衛(wèi)珍

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

對行耳鼻喉科手術(shù)的患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果探究

孫 敏，鄒衛(wèi)珍

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

目的：研究對進(jìn)行耳鼻喉科手術(shù)的患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果。方法：回顧性研究近期在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行耳鼻喉科手術(shù)的192例患者接受護(hù)理的情況。將這192例患者按照隨機(jī)的原則平均分為觀察X組和觀察Y組。在兩組患者手術(shù)結(jié)束后，對觀察X組患者進(jìn)行普通護(hù)理，對觀察Y組患者在進(jìn)行普通護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行有針對性的護(hù)理。在兩組患者出院前，調(diào)查并比較其手術(shù)結(jié)束3天后NRS（疼痛數(shù)字評分量表）的評分、SAS（焦慮自評量表）的評分、SDS（抑郁自評量表）的評分和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：手術(shù)結(jié)束3天后，觀察Y組患者NRS的評分、SAS的評分和SDS的評分均低于觀察X組患者，其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于觀察X組患者，P＜0.05。結(jié)論：對進(jìn)行耳鼻喉科手術(shù)的患者實(shí)施有針對性護(hù)理可有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，改善其負(fù)性情緒，提高其對護(hù)理的滿意度。

耳鼻咽喉科手術(shù)；有針對性護(hù)理；術(shù)后疼痛

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療耳鼻咽喉科疾病的常用方法之一。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，耳鼻咽喉科疾病患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛的癥狀，這會使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響其對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度[1]。在本次研究中，我們通過對進(jìn)行耳鼻喉科手術(shù)的患者實(shí)施有針對性的護(hù)理，緩解了其術(shù)后疼痛的癥狀，改善了其負(fù)面情緒?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2015年7月至2016年7月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行耳鼻喉科手術(shù)的192例患者。這192例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為[2]：1）未患有嚴(yán)重的精神性疾病和心、肝、腎功能障礙；2）未患有凝血功能障礙；3）意識清楚；4）對本次研究知情，并與我院簽署了自愿參加本研究的協(xié)議。他們中有進(jìn)行喉癌手術(shù)的患者35例，進(jìn)行扁桃體切除術(shù)的患者61例，進(jìn)行膽脂瘤型中耳炎治療術(shù)的患者36例，進(jìn)行鼻息肉切除術(shù)的患者60例。將這192例患者按照隨機(jī)的原則平均分為觀察X組和觀察Y組。在觀察X組患者中，有男58例，女38例；其年齡為21～72歲，平均年齡為（41.6±4.1）歲。在觀察Y組患者中，有男59例，女37例；其年齡為25～76歲，平均年齡為（43.1±3.8）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

在兩組患者手術(shù)結(jié)束后，對觀察X組患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測和生活護(hù)理等普通護(hù)理，對觀察Y組患者在進(jìn)行普通護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行有針對性的護(hù)理。進(jìn)行有針對性護(hù)理的方法是：1）對于進(jìn)行喉癌手術(shù)的患者，護(hù)理人員在其手術(shù)后要給其選擇合適的氣管套管。如果患者的頸部較短，護(hù)理人員可給其選擇彎曲度較大的套管，并將套管的遠(yuǎn)端向其頸椎方向推移，以便使其感到舒適。護(hù)理人員要告訴患者，在手術(shù)后的3天內(nèi)禁止進(jìn)食和飲水；在手術(shù)結(jié)束3天后，護(hù)理人員可給其進(jìn)食少量的流食，并在其進(jìn)食流食后無異常反應(yīng)的情況下逐漸讓其進(jìn)食常規(guī)食物，但要禁止其進(jìn)食冷、硬的食物[3]，以免其發(fā)生喉黏膜出血。疼痛是進(jìn)行喉癌手術(shù)患者最常見的癥狀。針對此類患者，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其使用止痛泵進(jìn)行治療。2）對于進(jìn)行扁桃體切除術(shù)的患者，護(hù)理人員在其手術(shù)后要密切觀察其手術(shù)切口的出血情況，并禁止其在手術(shù)后的12小時(shí)內(nèi)進(jìn)食和飲水。此外，在進(jìn)行扁桃體切除術(shù)患者手術(shù)結(jié)束24小時(shí)后，護(hù)理人員要對其進(jìn)行健康宣教，向其說明在手術(shù)后1周內(nèi)不要大聲說話、唱歌，不要進(jìn)食冷、硬的食物，同時(shí)避免著涼。對于在手術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其通過看電視、聽廣播來分散注意力，緩解疼痛的癥狀，但盡量不要給其使用止痛藥。3）對于進(jìn)行膽脂瘤型中耳炎治療術(shù)的患者，護(hù)理人員在其手術(shù)結(jié)束后，要囑咐其保持患耳在上的側(cè)臥位，對其手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎，密切觀察其手術(shù)切口的滲血情況。同時(shí)，護(hù)理人員要定時(shí)詢問患者是否存在頭痛、耳道滲液等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4）對于進(jìn)行鼻息肉切除術(shù)的患者，護(hù)理人員在其手術(shù)后要囑咐其保持臥床休息，不要用力打噴嚏或咳嗽，按醫(yī)囑使用抗生素滴鼻液進(jìn)行預(yù)防性治療。此外，護(hù)理人員要注意觀察患者鼻腔出血的情況，對于鼻腔出血量較大的患者，護(hù)理人員可使用紗布填塞法對其進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者出院前，調(diào)查并比較其手術(shù)結(jié)束3天后NRS（疼痛數(shù)字評分量表）的評分、SAS（焦慮自評量表）的評分、SDS（抑郁自評量表）的評分和對護(hù)理的滿意度。其中，NRS的分值為1～12分。患者NRS的評分與其疼痛的程度呈正比。患者SAS和SDS的分值均為1～10分[4]?；颊逽AS的評分和SDS的評分與其焦慮、抑郁的程度呈正比。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)結(jié)束3天后NRS、SAS和SDS評分的對比

手術(shù)結(jié)束3天后，觀察Y組患者NRS的評分、SAS的評分和SDS的評分均低于觀察X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者手術(shù)結(jié)束3天后NRS、SAS和SDS評分的對比（分，±s）

表1 兩組患者手術(shù)結(jié)束3天后NRS、SAS和SDS評分的對比（分，±s）

組別（n＝96） NRS的評分 SAS的評分 SDS的評分觀察X組 4.67±0.38 5.57±0.66 4.98±0.47觀察Y組 2.64±0.19 2.37±0.52 1.86±0.69

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

觀察Y組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于觀察X組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

喉癌、扁桃體炎、膽脂瘤型中耳炎和鼻息肉都是臨床上常見的耳鼻咽喉科疾病。目前，臨床上多對上述疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療。在本次研究中，我們對進(jìn)行耳鼻喉科手術(shù)的患者實(shí)施了有針對性的護(hù)理。結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行耳鼻喉科手術(shù)的患者實(shí)施有針對性護(hù)理可有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，改善其負(fù)性情緒，提高其對護(hù)理的滿意度。

[1] 馮英, 趙婷, 劉春節(jié). 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在耳鼻咽喉科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中外女性健康研究, 2015(23):97-97.

[2] 何婷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015, 15(72):197-197.

[3] 左紅霞, 陳玲, 秦玲,等. 晨間交接班細(xì)節(jié)管理模式在耳鼻喉優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2016, 35(15):2099-2105.

[4] 王暉, 王麗坤, 劉新彥,等. 全方位人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇與鼻腔疾病臨床效果的影響[J]. 河北醫(yī)藥, 2015(16):2532-2534.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0281-02

孫敏，女，本科學(xué)歷，護(hù)師