許 燕

（合肥市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，安徽 合肥 230011）

對(duì)行介入治療的心梗患者實(shí)施健康指導(dǎo)的效果探析

許 燕

（合肥市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，安徽 合肥 230011）

目的：研究對(duì)進(jìn)行介入（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)）治療的心梗（心肌梗死）患者實(shí)施健康指導(dǎo)的效果。方法：選取近年來在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行介入治療的120例心?；颊?，對(duì)其接受護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性研究。將這120例患者按照隨機(jī)的原則平均分為試驗(yàn)X組和試驗(yàn)Y組。在兩組患者手術(shù)結(jié)束后，對(duì)試驗(yàn)X組患者進(jìn)行普通護(hù)理，對(duì)試驗(yàn)Y組患者在進(jìn)行普通護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行健康指導(dǎo)。比較兩組患者出院時(shí)SAS（焦慮自評(píng)量表）的評(píng)分、SDS（抑郁自評(píng)量表）的評(píng)分、對(duì)護(hù)理的滿意度和出院后6個(gè)月內(nèi)其病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：在出院時(shí)，試驗(yàn)Y組患者SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分均低于試驗(yàn)X組患者，其對(duì)護(hù)理的總滿意率高于試驗(yàn)X組患者，P＜0.05。在出院后的6個(gè)月內(nèi)，試驗(yàn)Y組患者病情的復(fù)發(fā)率低于實(shí)驗(yàn)X組患者，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行介入治療的心梗患者實(shí)施健康指導(dǎo)可緩解其負(fù)面情緒，改善其對(duì)護(hù)理的滿意情況，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

心梗；介入治療；健康指導(dǎo)

進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)等介入治療是臨床上治療心肌梗死（簡稱“心?！保┑某Ｓ梅椒?。不過，心?；颊咴谶M(jìn)行介入治療后，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而且其在出院后的6個(gè)月內(nèi)病情的復(fù)發(fā)率較高[1]。為了解決上述問題，在本次研究中，我們對(duì)60例進(jìn)行介入治療的心?；颊邔?shí)施了健康指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象為2014年10月至2016年10月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行介入治療的120例心?；颊摺⑦@120例患者按照隨機(jī)的原則平均分為試驗(yàn)X組和試驗(yàn)Y組。在試驗(yàn)X組患者中，有男35例，女25例；其年齡為53～84歲，平均年齡為（54.71±4.73）歲。在實(shí)驗(yàn)Y組患者中，有男34例，女26例；其年齡為55～81歲，平均年齡為（53.92±5.08）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

在兩組患者手術(shù)結(jié)束后，對(duì)試驗(yàn)X組患者進(jìn)行普通護(hù)理，內(nèi)容包括改善其病房內(nèi)的環(huán)境、對(duì)其心功能進(jìn)行監(jiān)測等；對(duì)試驗(yàn)Y組患者在進(jìn)行普通護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括：1）進(jìn)行心理指導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行介入治療后，護(hù)理人員要及時(shí)了解其情緒的變化情況。對(duì)于因擔(dān)心預(yù)后而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員要認(rèn)真地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)向其介紹進(jìn)行介入治療的效果，并鼓勵(lì)其說出心中存在的疑問，然后耐心地進(jìn)行解答，以便緩解其負(fù)面情緒。2）進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在患者進(jìn)行介入治療后，護(hù)理人員要使用通俗易懂的語言向其介紹在進(jìn)行介入治療后服用抗凝藥、改善心功能藥和擴(kuò)張血管藥的意義，然后詳細(xì)向其介紹上述藥物的優(yōu)點(diǎn)、用法和可能引起的不良反應(yīng)，并叮囑其一定要按時(shí)、按療程用藥。3）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在患者進(jìn)行介入治療后的3天內(nèi)，護(hù)理人員要囑咐其保持臥床休息。在患者進(jìn)行介入治療3天后，護(hù)理人員可根據(jù)其身體的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其逐漸起身下床活動(dòng)?？勺屍涿刻煜麓不顒?dòng)2～3次，每次活動(dòng)10～20分鐘，活動(dòng)的方式以散步為主。在患者進(jìn)行介入治療5天后，護(hù)理人員可逐漸增加其每天的活動(dòng)次數(shù)，但要嚴(yán)格控制其活動(dòng)的強(qiáng)度。患者在活動(dòng)期間一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、咽喉疼痛、頭痛或意識(shí)混亂等情況，護(hù)理人員應(yīng)讓其立即臥床休息，并對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查。此外，在患者出院前，護(hù)理人員要告訴其在進(jìn)行介入治療1個(gè)月后可逐漸增加日常的活動(dòng)量，在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)應(yīng)多選擇散步、做瑜伽、打太極拳和騎自行車[2]等運(yùn)動(dòng)方式，以促進(jìn)其心功能的恢復(fù)。4）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在患者進(jìn)行介入治療后的3天內(nèi)，護(hù)理人員要囑咐其將每天的進(jìn)食量控制在正常進(jìn)食量的1半左右，并保持清淡的飲食，同時(shí)嚴(yán)格控制飲水量，以減輕其心臟的負(fù)擔(dān)。在患者進(jìn)行介入治療3天后，護(hù)理人員可逐漸讓其恢復(fù)正常的進(jìn)食量，但要囑咐其不要進(jìn)食高脂肪的食物，多吃富含膳食纖維的食物，同時(shí)戒除煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者出院時(shí)SAS（焦慮自評(píng)量表）的評(píng)分、SDS（抑郁自評(píng)量表）的評(píng)分、對(duì)護(hù)理的滿意度和出院后6個(gè)月內(nèi)病情的復(fù)發(fā)率?；颊逽AS和SDS的分值均為1～10分?；颊逽AS的評(píng)分和SDS的評(píng)分與其發(fā)生焦慮、抑郁的程度呈正比[3]。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

在出院時(shí)，試驗(yàn)Y組患者SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分均低于試驗(yàn)X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較 （ 分，±s）

表1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較 （ 分，±s）

組別 例數(shù) SAS的評(píng)分 SDS的評(píng)分試驗(yàn)X組 60 4.51±0.12 4.62±0.13試驗(yàn)Y組 60 1.19±0.44 1.27±0.38①

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

在出院時(shí)，試驗(yàn)Y組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于試驗(yàn)X組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在出院后的6個(gè)月內(nèi)，試驗(yàn)X組患者中有4例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為6.67%；試驗(yàn)Y組中有1例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為1.67%。試驗(yàn)Y組患者病情的復(fù)發(fā)率低于實(shí)驗(yàn)X組患者，P＜0.05。

3 討論

心梗是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使其心肌缺血、缺氧引起的心臟急癥。此病是導(dǎo)致50歲以上人群發(fā)生猝死的常見原因[4]。進(jìn)行介入治療是臨床上對(duì)心?；颊邔?shí)施治療的主要方法。該方法的原理是將患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生狹窄部位的動(dòng)脈硬化斑塊溶解掉，從而使其心肌的供血和供氧情況恢復(fù)正常。在本次研究中，我院對(duì)進(jìn)行介入治療的心?；颊邔?shí)施了健康指導(dǎo)。結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行介入治療的心?；颊邔?shí)施健康指導(dǎo)可緩解其負(fù)面情緒，改善其對(duì)護(hù)理的滿意情況，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 李清,李慧娟,梁麗花,等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后功能康復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(10):1268-1269.

[2] 孔繁霞.急性心肌梗死介入治療(PCI)的圍術(shù)期護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2016,46(1):40-41.

[3] 徐芳,王玉玲.急性心肌梗死患者早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].天津護(hù)理,2013,21(1):52-53.

[4] 黃海容,李雪華,黃錫球,等.綜合心臟康復(fù)治療對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病介入術(shù)后患者的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(1):72－74.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0278-02

許燕，女，1984年出生，本科學(xué)歷，護(hù)師