周 旭

（四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，四川 攀枝花 617000）

臨床路徑護(hù)理在對肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果

周 旭

（四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，四川 攀枝花 617000）

目的：探討臨床路徑護(hù)理在對肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理中的效果。方法：選取攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院兒科收治的118例肺炎患兒作為研究對象。將接受臨床路徑護(hù)理的58例肺炎患兒設(shè)為路徑護(hù)理組，將接受常規(guī)護(hù)理的60例肺炎患兒設(shè)為常規(guī)護(hù)理組。分別對兩組患兒進(jìn)行路徑護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后，對比分析其接受治護(hù)的效果及其家長對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：接受治護(hù)后，路徑護(hù)理組患兒退熱的時間、血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的時間、呼吸音恢復(fù)正常的時間均早于常規(guī)護(hù)理組患兒（P＜0.05），其住院的時間短于常規(guī)護(hù)理組患兒（P＜0.05），其治護(hù)的總有效率及家長對護(hù)理的總滿意率均高于常規(guī)護(hù)理組患兒(P＜0.05)。結(jié)論：將臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于對肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中的效果較為理想。

小兒肺炎；臨床路徑護(hù)理；護(hù)理滿意度

肺炎是兒科一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生與小兒出現(xiàn)呼吸道感染、其機(jī)體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全等因素有關(guān)。小兒肺炎具有病情多變、惡化速度快的特點(diǎn)，是導(dǎo)致小兒死亡的主要病因之一[1-2]。及時對肺炎患兒的病情進(jìn)行診斷，采取有效的方法對其進(jìn)行治療具有重要的意義。護(hù)理服務(wù)是臨床診療工作的重要組成部分，其是否科學(xué)、合理對肺炎患兒的預(yù)后也有著重要的影響。本次研究探討了臨床路徑護(hù)理在對肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理中的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科于2016年1月至11月期間收治的118例肺炎患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[3]：1）病情被確診為肺炎；2）年齡＜6周歲；3）不患有先天性心臟病和肝腎功能損傷；4）家長對本次研究知情同意。將納入本次研究的患兒根據(jù)護(hù)理方法的不同分為路徑護(hù)理組（58例）和常規(guī)護(hù)理組（60例）。在路徑護(hù)理組患兒中，有男性患兒31例，女性患兒27例；其年齡為6個月～5歲，平均年齡為(3.27±1.53)歲；其病程為3～7 d，平均病程為(4.25±1.26)d；其中，有輕度肺炎患兒39例，有中度肺炎患兒19例。在常規(guī)護(hù)理組患兒中，有男性患兒32例，女性患兒28例；其年齡為5個月～5歲，平均年齡為(3.39±1.61)歲；其病程為3～6 d，平均病程為(4.18±1.24)d；其中，有輕度肺炎患兒40例，有中度肺炎患兒20例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對常規(guī)護(hù)理組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：主治醫(yī)師對患兒的病情進(jìn)行確診和全面的分析，并為其制定合理的治療方案，責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助患兒完成相關(guān)檢查，同時由專業(yè)的營養(yǎng)師根據(jù)患兒的體質(zhì)和病情為其制定有針對性的飲食方案。在患兒住院接受治療期間，護(hù)理人員注意保持其病房的安靜、整潔，每日對其病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒。此外，在為患兒安排病房時要注意區(qū)別不同的感染類型，盡可能避免將不同感染類型的肺炎患兒安排在同一個病房，積極地預(yù)防交叉感染。對路徑護(hù)理組患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。建立路徑護(hù)理責(zé)任小組，在護(hù)士長、營養(yǎng)師的共同參與下，合理制定臨床護(hù)理路徑表。將患兒住院的時間作為橫軸，將每日的護(hù)理內(nèi)容做為縱軸，確保表單的內(nèi)容詳盡、科學(xué)、合理。在患兒入院后，按照護(hù)理路徑表的日程對其進(jìn)行護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在患兒入院的當(dāng)日，護(hù)理人員協(xié)助患兒家長為患兒辦理入院手續(xù)。為患兒合理安排床位后，護(hù)理人員為患兒家長介紹科室的相關(guān)情況和與疾病相關(guān)的知識，使患兒家長對醫(yī)院、治療方案和患兒的病情有初步的認(rèn)識。2）在患兒入院的第2 d，護(hù)理人員遵醫(yī)囑完成對患兒身體健康狀況的評估，為患兒家長詳細(xì)介紹患兒的病情，并給予患兒家長有針對性的健康教育和護(hù)理指導(dǎo)，使患兒家長能夠主動配合醫(yī)護(hù)人員的工作。3）從患兒入院的第 3 d開始，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長對患兒進(jìn)行拍背，以促進(jìn)患兒排痰，并叮囑患兒家長要密切關(guān)注患兒體溫的變化，積極預(yù)防各種并發(fā)癥，若發(fā)現(xiàn)患兒的病情出現(xiàn)變化要及時通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。同時，護(hù)理人員主動與患兒進(jìn)行接觸，消除患兒的陌生感。對于年齡稍大的患兒，護(hù)理人員可與其進(jìn)行交談，多鼓勵、安慰患兒，增加其對治療的依從性。4）在患兒出院的當(dāng)日，護(hù)理人員協(xié)助患兒家長為患兒辦理出院手續(xù)，并對患兒家長進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知其患兒在出院后的注意事項(xiàng)和定期帶患兒返院進(jìn)行復(fù)查的必要性。

1.3 觀察指標(biāo)及治護(hù)效果評定標(biāo)準(zhǔn)

從患兒的病情被確診為肺炎并入院接受治療之日開始，密切觀察患兒的臨床表現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄其退熱的時間、血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的時間、呼吸音恢復(fù)正常的時間及住院的時間。2周后，對兩組患兒治護(hù)的效果進(jìn)行評價。具體的評定標(biāo)準(zhǔn)[4]是：1）顯效。在接受系統(tǒng)、規(guī)范化的治療和護(hù)理后，患兒的臨床癥狀全部消失，其肺部啰音消失，其進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果均恢復(fù)正常。2）有效。在接受系統(tǒng)、規(guī)范化的治療和護(hù)理后，患兒的臨床癥狀基本消失，其肺部啰音明顯減輕，其進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果基本恢復(fù)正常。3）無效。在接受系統(tǒng)、規(guī)范化的治療和護(hù)理后，患兒的臨床癥狀、體征和進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果均無明顯改善。治護(hù)的總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。在患兒出院時，讓其家長填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷的內(nèi)容包括：護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、病區(qū)環(huán)境等。得分在80分以上表示患兒家長對護(hù)理服務(wù)非常滿意，得分在75～80分之間表示患兒家長對護(hù)理服務(wù)基本滿意，得分低于75分表示患兒家長對護(hù)理服務(wù)不滿意。總滿意率=（非常滿意的患兒家長數(shù)+基本滿意的患兒家長數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

接受治護(hù)后，路徑護(hù)理組患兒退熱的時間、血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的時間、呼吸音恢復(fù)正常的時間均早于常規(guī)護(hù)理組患兒（P＜0.05），其住院的時間短于常規(guī)護(hù)理組患兒（P＜0.05），其治護(hù)的總有效率高于常規(guī)護(hù)理組患兒(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

2.2 兩組患兒家長對護(hù)理滿意度的比較

在路徑護(hù)理組患兒家長中，對護(hù)理非常滿意的患兒家長有37名，對護(hù)理基本滿意的患兒家長有19名，對護(hù)理不滿意的患兒家長有2名，該組患兒家長對護(hù)理的總滿意率為96.55%。在常規(guī)護(hù)理組患兒家長中，對護(hù)理非常滿意的患兒家長有32名，對護(hù)理基本滿意的患兒家長有18名，對護(hù)理不滿意的患兒家長有10名，該組患兒家長對護(hù)理的總滿意率為83.33%。路徑護(hù)理組患兒的家長對護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患兒的家長(P＜0.05)。

3 討論

臨床路徑護(hù)理是一種較為先進(jìn)的住院護(hù)理模式。此護(hù)理模式是根據(jù)患者所患疾病的特點(diǎn)將其住院的時間作為橫軸，將入院指導(dǎo)、疾病診斷、輔助檢查、用藥治療、護(hù)理要點(diǎn)、飲食指導(dǎo)、健康教育計(jì)劃、出院指導(dǎo)等作為縱軸，應(yīng)用護(hù)理路徑表將疾病的治療、診斷及護(hù)理內(nèi)容羅列出來，使患者在住院期間接受的治療與護(hù)理更有計(jì)劃性和可預(yù)見性。

兒科患者的年齡較小，其心理、生理均未發(fā)育完全。在對兒科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要患兒家長的積極配合。因此，和諧的護(hù)患關(guān)系對確保兒科護(hù)理工作的順利開展具有重要的意義。如何改善兒科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量一直都是臨床研究的熱門課題。研究發(fā)現(xiàn)，在患兒家長的配合下，對肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，可有效地改善其預(yù)后[5-7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于對肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理中的效果較為理想。

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2095-7629-（2017）20-0262-03

周旭，女，1971年2月13日出生，重慶市巴縣人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，任攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科護(hù)士長，郵箱：jhrgsjk@163.com，研究方向：專業(yè)兒科護(hù)理