施宇云

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨三科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

對行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果分析

施宇云

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨三科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

目的：分析對進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果。方法：將江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨三科在2016年1月至2017年7月期間收治的50例進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者隨機(jī)分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，然后比較兩組患者住院的時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、骨折愈合的時間及其對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者住院的時間和骨折愈合的時間均更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間和骨折愈合的時間，提高其對護(hù)理的滿意度。

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)；胸腰椎壓縮性骨折；綜合護(hù)理

胸腰椎壓縮性骨折是骨科的常見病。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，胸腰椎壓縮性骨折患者占全部骨折患者的5%～6%。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)已經(jīng)成為臨床上治療胸腰椎壓縮性骨折的主要術(shù)式。此術(shù)式主要通過向患者的椎體內(nèi)注入骨水泥來提高其椎體的強(qiáng)度和穩(wěn)定性[1]。用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)對胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)持續(xù)的時間短、治療的效果好等優(yōu)點(diǎn)。雖然此術(shù)式具有上述諸多優(yōu)點(diǎn)，但患者在術(shù)后仍可出現(xiàn)一些并發(fā)癥（如疼痛、骨水泥滲漏及硬膜外血腫等），從而可影響其生活質(zhì)量。因此，對進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分必要[2]。本文主要分析對進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨三科在2016年1月至2017年7月期間收治的50例進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者。這50例患者均患有骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折，均具有進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的指征，且均自愿參與本研究。其中，排除患有骨髓炎、存在認(rèn)知功能障礙及臨床資料缺失的患者。將這50例患者分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。在對照組患者中，男性患者有6例，女性患者有19例；其年齡為56～83歲，平均年齡為（67.2±6.5）歲；其骨折至入院接受治療的時間為2～15 h，平均時間為（9.8±3.7）h。在觀察組患者中，男性患者有4例，女性患者有21例；其年齡為58～81歲，平均年齡為（65.9±6.3）歲；其骨折至入院接受治療的時間為1～16 h，平均時間為（9.5±3.3）h。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)。在圍手術(shù)期，采用常規(guī)護(hù)理模式對對照組患者進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容包括，在術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查 ，為其講解手術(shù)前后需要注意的事項(xiàng)，做好各項(xiàng)術(shù)前的準(zhǔn)備工作。術(shù)后，協(xié)助患者保持正確的體位臥床，對其進(jìn)行飲食干預(yù)，并指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉。采用綜合護(hù)理模式對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）健康教育：詳細(xì)向患者講解手術(shù)的目的、過程、手術(shù)前后需要注意的事項(xiàng)等，以提高其對手術(shù)的認(rèn)識，使其能夠更好地配合手術(shù)。告知患者在術(shù)前要合理安排飲食，并指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的體位訓(xùn)練。（2）心理護(hù)理：多數(shù)胸腰椎壓縮性骨折患者在進(jìn)行手術(shù)前均會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理，因此需要對其進(jìn)行必要的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，了解其心理狀態(tài)，耐心解答其提出的疑問，并加強(qiáng)對其進(jìn)行鼓勵和安慰，從而緩解其不良心理，使其能夠主動地配合治療。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前全面評估患者的健康狀況，明確其是否有過敏史、手術(shù)史等。協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X線、心電圖等常規(guī)檢查，保持其腸道通暢，避免其發(fā)生便秘和腸積氣等情況。術(shù)前1 d囑患者禁止食用易引發(fā)脹氣的食物。2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其保持正確、舒適的手術(shù)體位，快速為其建立靜脈通道，并密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征。在骨水泥注入后，應(yīng)對患者進(jìn)行局部壓迫止血，并做好其腰圍的保護(hù)工作。3）術(shù)后護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后，囑患者平臥6 h，以確保骨水泥充分凝固。術(shù)后24 h內(nèi)，護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征，定期測量其血壓、血氧飽和度、體溫、脈搏等，在必要時可為其吸氧。觀察患者的穿刺點(diǎn)是否發(fā)生滲血，預(yù)防其穿刺部位發(fā)生感染。（2）疼痛護(hù)理：術(shù)后，骨水泥在患者的脊柱內(nèi)會出現(xiàn)聚合散熱效應(yīng)，可產(chǎn)生較高的溫度，從而易使患者出現(xiàn)胸腰部疼痛、燒灼感等不適反應(yīng)。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行巡視，指導(dǎo)其取去枕平臥位，并耐心向其解釋出現(xiàn)疼痛等不適反應(yīng)的原因，在必要時可遵醫(yī)囑對其進(jìn)行對癥處理。（3）觀察是否有骨水泥滲漏的情況：骨水泥滲漏是進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者胸腰部疼痛的程度及其雙下肢的感覺、活動情況等。若患者出現(xiàn)胸腰部疼痛加劇、雙下肢感覺麻木、活動障礙等情況，則提示其可能發(fā)生骨水泥滲漏，此時護(hù)理人員應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生及時對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院的時間及其骨折愈合的時間。采用自制的問卷，調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度（此問卷包括護(hù)理的專業(yè)度、護(hù)士的責(zé)任心、護(hù)理的態(tài)度、護(hù)理的效果等指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)分為滿意和不滿意兩個等級）。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，觀察組患者住院的時間和骨折愈合的時間均更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

3 討論

目前，臨床上主要采用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)對胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療。雖然此術(shù)式較傳統(tǒng)的椎體成形術(shù)已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，但仍可能導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)感染、骨水泥滲漏、硬膜外血腫等并發(fā)癥，從而可對其生活質(zhì)量、恢復(fù)速度等產(chǎn)生不同程度的影響[3]。過去，臨床上主要對進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但此護(hù)理模式的護(hù)理理念較為落后，無法與新型的醫(yī)療模式相適應(yīng)，因此逐漸被臨床上所淘汰。綜合護(hù)理是目前臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種護(hù)理模式。此護(hù)理模式更符合現(xiàn)代人對護(hù)理服務(wù)的需求，是臨床護(hù)理工作中比較理想的一種護(hù)理模式[4]。在本研究中，筆者對在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨三科進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的25例胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理，取得了令人滿意的效果。

綜上所述，對進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間和骨折愈合的時間，提高其對護(hù)理的滿意度。

[1] 何美容.經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,16(28):2834-2835.

[2] 周艷,祁金梅,李秀玲,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性骨折護(hù)理及并發(fā)癥觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(7):303.

[3] 王文碧,孔德明.對行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,15(15):175-177.

[4] 丁艷紅.綜合性護(hù)理在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性骨折中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,21(3):41-43.

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2095-7629-（2017）20-0248-02