桑宴玲

（連云港市東海縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

對行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

桑宴玲

（連云港市東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

目的：分析對進行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：隨機將連云港市東海縣人民醫(yī)院在2013年9月至2016年8月期間收治的100例進行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。采用優(yōu)質(zhì)護理模式對觀察組患者進行護理，采用常規(guī)護理模式對對照組患者進行護理，然后比較兩組患者的SAS評分、SDS評分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對護理的滿意度。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者的SAS評分、SDS評分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均更低，其對護理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用優(yōu)質(zhì)護理模式對接受手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者進行護理，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)，提高其對護理的滿意度。

手術(shù)；白內(nèi)障；老年患者；優(yōu)質(zhì)護理

白內(nèi)障是臨床上常見的眼科疾病。老年人是該病的高發(fā)群體。老年人易發(fā)生白內(nèi)障的原因主要是其代謝緩慢及存在退行性病變。白內(nèi)障不僅會降低老年患者的視力，還可能導致其出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而嚴重影響其健康[1]。目前，臨床上常對老年白內(nèi)障患者進行手術(shù)治療。在本研究中，筆者就對進行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年9月至2016年8月期間在連云港市東?？h人民醫(yī)院進行手術(shù)治療的100例老年白內(nèi)障患者。將這100例患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對照組患者中，女性患者和男性患者分別有14例和36例；其年齡在61～88歲之間，中位年齡為（70.9±1.4）歲；其病程在1～6年之間，中位病程為（2.6±0.8）年；其中，雙眼患有白內(nèi)障的患者有27例，單眼患有白內(nèi)障的患者有23例。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有13例和37例；其年齡在62～87歲之間，中位年齡為（70.7±1.6）歲；其病程在1～5年之間，中位病程為（2.4±0.6）年；其中，雙眼患有白內(nèi)障的患者有26例，單眼患有白內(nèi)障的患者有24例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本文中患者的納入標準是：1）年齡＞60歲。2）病情符合臨床上規(guī)定的白內(nèi)障的診斷標準。3）無進行手術(shù)治療的禁忌證。4）對本研究的方法和目的知曉，并自愿簽署了《知情同意書》。5）術(shù)前的視力＜0.03。患者的排除標準是：1）患有精神疾病。2）存在語言障礙。3）合并有糖尿病，且血糖水平控制不佳。

1.3 方法

對對照組患者進行常規(guī)護理，方法是：術(shù)前，協(xié)助患者進行眼部的常規(guī)檢查（如視力、眼底、角膜曲率、角膜厚度檢查等），將手術(shù)的相關(guān)事宜告知患者，并協(xié)助其做好術(shù)前的各項準備工作。術(shù)后，對患者進行體位護理、眼部護理和健康宣教等。對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法是：1）術(shù)前護理。（1）健康教育：術(shù)前，護理人員要認真、詳細地向患者及其家屬講解白內(nèi)障的定義、分類和分期，并告知其進行白內(nèi)障手術(shù)的目的、方法、預后和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。同時，讓患者進食易消化、清淡且富含纖維素的食物，保持排便通暢。（2）心理護理：多數(shù)老年患者均不了解白內(nèi)障手術(shù)，且擔心手術(shù)的結(jié)果，因此易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理。針對這種情況，護理人員應(yīng)首先全面了解患者的心理狀況，找到其出現(xiàn)不良心理的原因。其次，做好患者的心理疏導工作，多站在患者的角度思考問題，并加強對其進行心理支持。最后，護理人員可為患者介紹手術(shù)成功的病例，以消除其不良心理，提高其對手術(shù)的信心。（3）術(shù)前準備：術(shù)前，詳細了解患者的過敏史、疾病史和手術(shù)史，密切監(jiān)測其各項生命體征。協(xié)助患者進行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖及血壓等各項檢查。若患者合并有糖尿病，應(yīng)將其血糖的水平控制在正常的范圍內(nèi)后再對其進行手術(shù)。術(shù)前3 d，告知患者用濃度為0.5%的氯霉素眼藥水滴眼，6次/d。在手術(shù)當天的早上，用生理鹽水沖洗患者的結(jié)膜囊和淚道。術(shù)前1 h，對患者進行散瞳。2）術(shù)后護理。1）基礎(chǔ)護理：手術(shù)結(jié)束后，將患者送回病房，協(xié)助其取平臥位。在患者臥床期間，定期為其測量血壓，若其血壓偏高，應(yīng)遵醫(yī)囑為其服用降壓藥。保持病房環(huán)境的安靜、整潔，避免在病房內(nèi)大聲喧嘩和來回走動，以免影響患者休息。囑患者在術(shù)后切勿突然坐起、彎腰、大聲說話、情緒激動及擠揉術(shù)眼等，以免導致其眼壓升高，影響其術(shù)后恢復。（2）飲食指導：術(shù)后，為患者制定合理的飲食方案，讓其多食用易消化、清淡的食物，如蔬菜、水果等。囑患者禁止食用刺激性食物，以免因食物刺激而導致其結(jié)膜充血。同時，告知患者每天多飲水，保持大便通暢。（3）出院指導：在患者出院前，護理人員要為其發(fā)放院外指導宣傳單。同時，囑患者在出院后按時服用抗生素、滴滴眼液，并教會其滴滴眼液的方法。告知患者注意休息，保持穩(wěn)定的心態(tài)，避免情緒激動。告知患者注意用眼衛(wèi)生，盡量不揉眼，不用不潔凈的毛巾擦眼，不可長時間看書、看手機、看電視。囑患者按時回院復診。

1.4 觀察指標

用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者接受護理前后的心理狀態(tài)，患者的得分越高表示其心理狀態(tài)越差。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。用自擬的問卷（此問卷將兩組患者對護理的滿意度分為三個等級，分別是滿意、比較滿意和不滿意。）調(diào)查兩組患者對護理的滿意度?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較

接受護理前，兩組患者的SAS評分及SDS評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較（分，±s）

表1 護理前后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后29.14±4.01 38.78±3.86 11.618 0.000觀察組對照組t值P值50 50 48.52±5.16 48.62±5.20 0.092 0.927 27.05±4.32 39.24±4.21 13.556 0.000 46.95±5.64 46.86±5.70 0.075 0.940

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

術(shù)后，觀察組患者中有1例患者并發(fā)前房積血，有1例患者并發(fā)角膜水腫，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4%。對照組患者中有3例患者并發(fā)前房積血，有2例患者并發(fā)角膜水腫，有2例患者并發(fā)切口滲漏，有1例患者并發(fā)眼內(nèi)炎，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理滿意度的比較

觀察組患者對護理的總滿意率為98%（對護理滿意、比較滿意和不滿意的患者分別有29例、20例和1例），對照組患者對護理的總滿意率為82%（對護理滿意、比較滿意和不滿意的患者分別有20例、21例和9例），二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是老年人的常見病、多發(fā)病。近年來，隨著我國老年人口的增多，白內(nèi)障的發(fā)病率逐年升高[2-3]。目前，臨床上主要對老年白內(nèi)障患者進行手術(shù)治療。有學者指出[4-6]，做好老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護理工作，對提高其手術(shù)的效果，改善其預后具有積極的意義。在本研究中，連云港市東?？h人民醫(yī)院對進行白內(nèi)障手術(shù)的50例老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理，效果顯著。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理模式對接受手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者進行護理，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)，提高其對護理的滿意度。

[1] 羅亞晶,崔國棟,楊桂芳,等.優(yōu)質(zhì)護理在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):225.

[2] 陳丹.對老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護理干預效果分析[J].護士進修雜志,2014,31(18):1697-1698.

[3] 史永震.優(yōu)質(zhì)護理在老年白內(nèi)障患者術(shù)后護理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(23):3223-3225.

[4] 劉洪巖,張鑫.對老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護理干預效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2017,11(3):149.

[5] 李銀慧.優(yōu)質(zhì)護理干預在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].養(yǎng)生保健指南,2017,22(4):90.

[6] 黎發(fā)均.老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的護理干預[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1):184-186.

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2095-7629-（2017）20-0245-02