黃永萍

（六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理的效果探討

黃永萍

（六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

目的：研究對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理的效果。方法：選取2014年6月至2016年10月期間在六合區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的50例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為護(hù)理A組和護(hù)理B組（25例/組）。對(duì)兩組產(chǎn)婦均實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理A組產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理。觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與護(hù)理B組產(chǎn)婦相比，護(hù)理A組產(chǎn)婦的自然分娩率和對(duì)護(hù)理的滿意率均更高，接受護(hù)理后其SAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理能夠顯著改善其焦慮癥狀，提高其自然分娩率。

胎膜早破；綜合護(hù)理；分娩結(jié)局；SAS評(píng)分；滿意度

胎膜早破是臨床上較為常見的一種產(chǎn)科并發(fā)癥[1]。發(fā)生胎膜早破的產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮等負(fù)面情緒，其自然分娩的進(jìn)程可受到嚴(yán)重的影響[2]。在本文中，六合區(qū)人民醫(yī)院對(duì)50例胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行分組對(duì)照研究，旨在探討對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

其臨床表現(xiàn)符合胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）發(fā)生宮內(nèi)妊娠。3）為單胎足月產(chǎn)婦。4）進(jìn)行骨盆外測(cè)量檢查的結(jié)果無(wú)異常。5）無(wú)妊娠合并癥、頭盆不稱或嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥[4]。6）無(wú)羊水量異?；蛱罕荒殠Ю@頸等異常情況。

1.2 研究對(duì)象的基線資料

本文的研究對(duì)象為2014年6月至2016年10月期間在六合區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的50例胎膜早破產(chǎn)婦。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為護(hù)理A組和護(hù)理B組（25例/組）。護(hù)理A組產(chǎn)婦的年齡在25歲至32歲之間，平均年齡為（27.33±1.65）歲；其中學(xué)歷為小學(xué)的產(chǎn)婦有5例，為初中的產(chǎn)婦有6例，為高中的產(chǎn)婦有5名，為大專及大專以上的產(chǎn)婦有9例。護(hù)理B組產(chǎn)婦的年齡在23歲至33歲之間，平均年齡為（26.19±2.51）歲；其中學(xué)歷為小學(xué)的產(chǎn)婦有6例，為初中的產(chǎn)婦有5例，為高中的產(chǎn)婦有4名，為大專及大專以上的產(chǎn)婦有10例。兩組產(chǎn)婦的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.3 方法

對(duì)這兩組產(chǎn)婦均實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）向產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境，為其講解有關(guān)分娩的知識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)。2）密切觀察產(chǎn)婦生命體征的變化情況，定時(shí)評(píng)估其焦慮癥狀[5]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理A組產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）胎膜早破產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道大量流液的癥狀后，常會(huì)因擔(dān)心胎兒的安危而感到恐懼、焦慮。在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體格檢查、病史調(diào)查，使用焦慮自評(píng)量表評(píng)估其焦慮癥狀，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。進(jìn)行心理護(hù)理的方法如下：（1）為產(chǎn)婦提供強(qiáng)有力的心理支持，充分地尊重、關(guān)心產(chǎn)婦，以獲得其信任，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。（2）積極地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，深入地了解其心中的想法及顧慮，并對(duì)其負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因進(jìn)行全面的分析。（3）重視產(chǎn)婦的主訴，積極糾正其錯(cuò)誤的觀念，并鼓勵(lì)、敦促其家屬多對(duì)其進(jìn)行關(guān)懷和陪伴[6]。2）護(hù)理人員耐心地向產(chǎn)婦講解有關(guān)自然分娩的知識(shí)及自然分娩的優(yōu)點(diǎn)。例如，在進(jìn)行自然分娩的過(guò)程中，胎兒將會(huì)從母體中獲得更多的免疫球蛋白IgG，從而能夠獲得較好的免疫力。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)告知產(chǎn)婦與進(jìn)行剖宮產(chǎn)相比，進(jìn)行自然分娩后其產(chǎn)后大出血等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其產(chǎn)后恢復(fù)的情況會(huì)更好。此外，經(jīng)受過(guò)產(chǎn)道擠壓的胎兒能夠更快速地建立呼吸，從而可降低新生兒窒息的發(fā)生率。3）在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行連續(xù)性電子胎心監(jiān)護(hù)。在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的胎心出現(xiàn)較為嚴(yán)重的變異減速、晚期減速等異常情況后，應(yīng)指導(dǎo)其改變體位，并對(duì)其進(jìn)行宮內(nèi)復(fù)蘇治療。如產(chǎn)婦的胎心仍未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象，應(yīng)立即對(duì)其實(shí)施剖宮取胎，結(jié)束分娩。4）在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后，由1名助產(chǎn)技術(shù)精湛、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行陪伴，并對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理。5）在產(chǎn)婦完成分娩后，護(hù)理人員告知其母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)其掌握正確的哺乳姿勢(shì)和擠奶方式。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、SAS評(píng)分和對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比接受護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局

接受護(hù)理后，護(hù)理A組產(chǎn)婦中分娩方式為自然分娩的產(chǎn)婦有20例（占80.00%），為陰道助產(chǎn)的產(chǎn)婦有2例（占8.00），為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有3例（占12.00%）。接受護(hù)理后，護(hù)理B組產(chǎn)婦中分娩方式為自然分娩的產(chǎn)婦有16例（占64.00%），為陰道助產(chǎn)的產(chǎn)婦有3例（占12.00），為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有6例（占24.00%）。與護(hù)理B組產(chǎn)婦相比，護(hù)理A組產(chǎn)婦的自然分娩率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局[n(%)]

2.2 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分

接受護(hù)理前，護(hù)理A組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分平均為（47.53±7.80）分，護(hù)理B組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分平均為（47.66±8.42）分。兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理前其SAS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，護(hù)理A組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分平均為（30.90±4.70）分，護(hù)理B組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分平均為（45.28±7.69）分。兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理后其SAS評(píng)分均較護(hù)理前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與護(hù)理B組產(chǎn)婦相比，護(hù)理A組產(chǎn)婦接受護(hù)理后其SAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分（分，±s）

表2 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分（分，±s）

分組 例數(shù) SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理A組 25 47.53±7.80 30.90±4.70護(hù)理B組 25 47.66±8.42 45.28±7.69

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意率

護(hù)理A組產(chǎn)婦中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為十分滿意的產(chǎn)婦有20例（占80.00%），為基本滿意的產(chǎn)婦有3例（占12.00%），為不滿意的產(chǎn)婦有2例（占8.00%）。護(hù)理A組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意率為92.00%（23/25）。護(hù)理B組產(chǎn)婦中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為十分滿意的產(chǎn)婦有3例（占12.00%），為基本滿意的產(chǎn)婦有14例（占56.00%），為不滿意的產(chǎn)婦有8例（占32.00%）。護(hù)理B組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意率為68.00%（17/25）。與護(hù)理B組產(chǎn)婦相比，護(hù)理A組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意率

3 討論

胎膜早破是臨床上較為常見的一種產(chǎn)科并發(fā)癥。產(chǎn)婦在發(fā)生胎膜早破后，必須要保持抬高臀部的左側(cè)臥位，其進(jìn)食和排便將會(huì)受到較大的影響，從而容易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒。相關(guān)的臨床研究表明，發(fā)生過(guò)度的恐懼和焦慮會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺的分泌量增加，從而可影響其正常的子宮收縮，甚至可導(dǎo)致其發(fā)生難產(chǎn)[7]。有學(xué)者指出，對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理能夠顯著緩解其負(fù)面情緒，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性，降低其剖宮產(chǎn)率。本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理能夠顯著改善其焦慮癥狀，提高其自然分娩率。

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2095-7629-（2017）20-0233-02

黃永萍，女，1980年11月出生，漢族，籍貫：江蘇南京，本科學(xué)歷，主管護(hù)師， 從事婦產(chǎn)科相關(guān)的護(hù)理工作，郵箱：1845004741@qq.com