吉兆秀

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

臨床護(hù)理路徑在護(hù)理腦出血患者中的應(yīng)用效果

吉兆秀

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

目的：探討臨床護(hù)理路徑在護(hù)理腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽選于江蘇省響水縣人民醫(yī)院接受治療的54例腦出血患者作為研究對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同將其分為甲組和乙組。采用常規(guī)護(hù)理方案對(duì)乙組患者進(jìn)行護(hù)理，采用臨床護(hù)理路徑對(duì)甲組患者進(jìn)行護(hù)理。觀察比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度、住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用及接受護(hù)理前后其SF-36評(píng)分和Barthel評(píng)分。結(jié)果：與乙組患者相比，甲組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率、接受護(hù)理后其SF-36評(píng)分和Barthel評(píng)分均更高，其住院的時(shí)間更短，其住院的費(fèi)用更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在護(hù)理腦出血患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理的滿意度，縮短其住院的時(shí)間，減少其住院的費(fèi)用。

臨床護(hù)理路徑；腦出血；SF-36評(píng)分；Barthel評(píng)分

腦出血又被稱為腦溢血。此病是指患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管在未遭受創(chuàng)傷的情況下發(fā)生破裂出血的現(xiàn)象。腦出血具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、致死率和致殘率高等特點(diǎn)[1]。有研究指出，對(duì)腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理能夠有效地改善其預(yù)后[2]。本文對(duì)在江蘇省響水縣人民醫(yī)院接受治療的54例腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討臨床護(hù)理路徑在護(hù)理腦出血患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年3月至2017年3月期間在江蘇省響水縣人民醫(yī)院接受治療的腦出血患者中隨機(jī)抽選54例作為研究對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同將其分為甲組和乙組，每組各27例患者。甲組患者中有男性16例，女性11例；其年齡為36～80歲，平均年齡為（61.23±3.89）歲；其腦出血量為11～58 mL，平均腦出血量為（29.12±5.01）mL。乙組患者中有男性18例，女性9例；其年齡為37～79歲，平均年齡為（62.01±4.31）歲；其腦出血量為13～60 mL，平均腦出血量為（31.14±5.85）mL。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

采用常規(guī)護(hù)理方案對(duì)乙組患者進(jìn)行護(hù)理，包括對(duì)其病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理及肢體功能鍛煉指導(dǎo)等。采用臨床護(hù)理路徑對(duì)甲組患者進(jìn)行護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）成立臨床護(hù)理路徑小組，成員包括主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士。臨床護(hù)理路徑小組根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出有針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑。2）在患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員對(duì)其病史資料和個(gè)人信息進(jìn)行記錄和整理，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)入院檢查，并對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)（包括體溫、呼吸頻率、瞳孔變化等）。為患者建立2條以上的靜脈通道，遵醫(yī)囑使用濃度為20%的甘露醇注射液對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，以降低其顱內(nèi)壓。對(duì)于發(fā)生昏迷或休克的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其體溫的變化情況，并對(duì)其進(jìn)行保溫護(hù)理，以防止其發(fā)生體溫過(guò)低。3）在患者入院后1～2 d，護(hù)理人員應(yīng)注意根據(jù)其病情對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助其翻身、對(duì)其進(jìn)行按摩、為其清理鼻腔、口腔，以防止其發(fā)生下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，確保其呼吸通暢。為患者制定合理的飲食計(jì)劃，告知其戒煙戒酒。4）在患者入院后3～6 d，護(hù)理人員詳細(xì)地向患者及其家屬講解有關(guān)腦出血的知識(shí)。對(duì)于因?qū)δX出血的認(rèn)識(shí)不足而出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情緒的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性。在交接班時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的皮膚、意識(shí)狀況、排尿排便的情況、呼吸頻率、脈搏等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。5）在患者入院后7～14 d，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情指導(dǎo)其進(jìn)行適量的下床運(yùn)動(dòng)和早期康復(fù)訓(xùn)練（包括上肢功能訓(xùn)練、下肢功能訓(xùn)練及認(rèn)知功能訓(xùn)練等），并根據(jù)其恢復(fù)情況循序漸進(jìn)地為其提高訓(xùn)練的強(qiáng)度。6）在患者出院前，護(hù)理人員向其介紹出院后需要注意的事項(xiàng)，并叮囑其定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度、住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用及接受護(hù)理前后其SF-36評(píng)分和Barthel評(píng)分。采用SF-36生活質(zhì)量量表和Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者的生活質(zhì)量和日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高說(shuō)明其生活質(zhì)量和日常生活能力越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0進(jìn)行分析。住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用、SF-36評(píng)分和Barthel評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理的總滿意率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

甲組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有12例（占44.44%），為基本滿意的患者有13例（占48.14%），為不滿意的患者有2例（占7.42%）。甲組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為92.58%（25/27）。乙組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有9例（占33.33%），為基本滿意的患者有10例（占37.03%），為不滿意的患者有8例（占29.64%）。乙組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為70.36%（19/27）。甲組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

2.2 比較護(hù)理前后兩組患者的SF-36評(píng)分和Barthel評(píng)分

接受護(hù)理前，兩組患者的SF-36評(píng)分和Barthel評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

接受護(hù)理后，兩組患者的SF-36評(píng)分和Barthel評(píng)分均較護(hù)理前有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與乙組患者相比，甲組患者接受護(hù)理后其SF-36評(píng)分和Barthel評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 比較護(hù)理前后兩組患者的SF-36評(píng)分和Barthel評(píng)分（分，±s）

表2 比較護(hù)理前后兩組患者的SF-36評(píng)分和Barthel評(píng)分（分，±s）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與乙組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 27 49.26±9.01 88.36±9.58ab 44.23±9.21 83.12±10.35ab乙組 27 50.23±8.58 70.12±9.01a 45.36±9.36 65.27±9.88a t值 0.14 2.60 0.16 2.35 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患者住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用

甲組患者住院的時(shí)間平均為（16.58±4.59）d，其住院的費(fèi)用平均為（4512.06±245.26）元，乙組患者住院的時(shí)間平均為（26.23±5.58）d，其住院的費(fèi)用平均為（5420.52±255.78）元。甲組患者住院的時(shí)間短于乙組患者，其住院的費(fèi)用少于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是指護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定的有針對(duì)性的護(hù)理方案[4]。張建榮等[5]指出，采用臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效地提高其對(duì)護(hù)理的滿意度和對(duì)治療的依從性，縮短其住院的時(shí)間，減少其住院的費(fèi)用，改善其生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，與乙組患者相比，甲組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率、接受護(hù)理后其SF-36評(píng)分和Barthel評(píng)分均更高，其住院的時(shí)間更短，其住院的費(fèi)用更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在護(hù)理腦出血患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，縮短其住院的時(shí)間，減少其住院的費(fèi)用，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 劉紅超，劉晶瑤.腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的初步探討[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（12）：1130.

[2] 王建玲，陶勝波，賈愛(ài)蘭，等.腦出血患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（3）：566-568.

[3] 于明，賈海玉，李國(guó)春.急性腦出血患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化的相關(guān)研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2017，30（1）：1-4.

[4] 馮陽(yáng)，張超，文澤賢，等.基底節(jié)區(qū)腦出血并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（7）：890-892.

[5] 張建榮，李燕，張金秀，等.延續(xù)性護(hù)理在高血壓腦出血患者中的實(shí)施及對(duì)生活能力的影響[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2015，42（1）：37-40.

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2095-7629-（2017）20-0228-03

吉兆秀，女，1973年6月出生，漢族，本科學(xué)歷，江蘇省響水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科