周 梅

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224100）

對在急診科進(jìn)行靜脈輸液的患者實施綜合護(hù)理的效果探討

周 梅

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224100）

目的：探討對在急診科進(jìn)行靜脈輸液的患者實施綜合護(hù)理的效果。方法：選取2016年1月至12月期間在江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院急診科接受靜脈輸液的169例患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為護(hù)理1組和護(hù)理2組。對護(hù)理1組85例患者實施綜合護(hù)理，對護(hù)理2組84例患者實施常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組患者對護(hù)理的滿意度及接受護(hù)理前后其SAS評分。結(jié)果：護(hù)理1組患者對護(hù)理的滿意率高于護(hù)理2組患者，接受護(hù)理后其SAS評分低于護(hù)理2組患者（P＜0.05）。結(jié)論：對在急診科進(jìn)行靜脈輸液的患者實施綜合護(hù)理的效果較好。

靜脈輸液；綜合護(hù)理；急診科

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將包裝在玻璃瓶或塑料瓶內(nèi)的溶液通過輸液管輸入人體靜脈的一種輸液方式。臨床上通常選擇淺表靜脈進(jìn)行靜脈輸液（如手背部、足背部、頭部的靜脈等）[1-2]。靜脈輸液是臨床上最常用的給藥途徑之一。相關(guān)的文獻(xiàn)報道指出，對在急診科進(jìn)行靜脈輸液的患者實施綜合護(hù)理能夠降低其輸液不良事件的發(fā)生率[3]。為進(jìn)一步探討對在急診科進(jìn)行靜脈輸液的患者實施綜合護(hù)理的效果，本文對在江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院急診科接受靜脈輸液的169例患者進(jìn)行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月至12月期間在江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院急診科接受靜脈輸液的患者中隨機(jī)選取169例作為研究對象。將其隨機(jī)分為護(hù)理1組和護(hù)理2組。護(hù)理1組85例患者中有男39例，女46例；其年齡為19～59歲，平均年齡（37.32±8.72）歲。護(hù)理2組84例患者中有男46例，女38例；其年齡為18～58歲，平均年齡（35.52±12.71）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對護(hù)理2組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑為其配藥、為其建立靜脈通路、密切觀察輸液期間其病情的變化情況等。對護(hù)理1組患者實施綜合護(hù)理。護(hù)理方法是：1）進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。急診輸液室內(nèi)的人員流動性比較大，患者易發(fā)生交叉感染。護(hù)理人員應(yīng)定時對輸液室進(jìn)行消毒，保持輸液室內(nèi)的干凈整潔、空氣清新、陳設(shè)規(guī)范，并在輸液室內(nèi)擺放綠葉植物，努力為患者營造舒適、干凈的就診環(huán)境。增加輸液室內(nèi)的座椅，并在輸液室內(nèi)安置可自行調(diào)節(jié)靠背的輸液椅。在輸液室內(nèi)配置飲水機(jī)，并在宣傳欄內(nèi)擺放健康手冊。采用彈性排班制，在輸液的高峰期增加護(hù)理人員的人數(shù)，避免患者長時間的排隊等候。2）進(jìn)行心理護(hù)理。患者在進(jìn)入急診輸液室后會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，以減輕其心理壓力，減少其對疾病的恐懼。教會患者掌握正確的呼吸放松的方法，向其介紹治療成功的病例，以消除其心中的憂慮。在輸液期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守三查七對制度，讓患者感受到認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，并對其進(jìn)行安慰和鼓勵，以消除其負(fù)面情緒[4]。3）進(jìn)行健康教育。在輸液前后對患者進(jìn)行健康教育，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。在輸液前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地向患者講解有關(guān)其自身疾病的知識和進(jìn)行輸液治療的重要性。在進(jìn)行健康教育的過程中，護(hù)理人員應(yīng)做到耐心、細(xì)心，密切觀察患者對知識的接受情況，并詳細(xì)地解答其提出的疑問。在進(jìn)行輸液的過程中，護(hù)理人員應(yīng)告知患者不要輕易觸碰輸液針頭，以免造成滾針。在輸液后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情向其講解如何進(jìn)行自我護(hù)理[5]。4）進(jìn)行不良反應(yīng)護(hù)理。在輸液期間，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并及時對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行相應(yīng)的處理[6]。5）進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。留置靜脈留置針的患者容易出現(xiàn)穿刺部位皮膚紅腫、疼痛、有硬結(jié)的情況。護(hù)理人員在對留置靜脈留置針的患者進(jìn)行靜脈穿刺時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，確保穿刺部位皮膚消毒區(qū)域的直徑＞10 cm。在完成輸液后，應(yīng)使用無菌透明敷貼將靜脈留置針固定好。注意加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的穿刺點處有無滲液、滲血的情況，并及時為其更換敷貼。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者對護(hù)理的滿意度及接受護(hù)理前后其SAS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。SAS評分用（±s）表示，采用t檢驗，對護(hù)理的滿意率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理1組患者中對護(hù)理工作的評價為十分滿意的患者有58例（占68.24%），為基本滿意的患者有22例（占25.88%），為不滿意的患者有5例（占5.88%）。護(hù)理1組患者對護(hù)理的滿意率為94.12%（80/85）。護(hù)理2組患者中對護(hù)理工作的評價為十分滿意的患者有44例（占52.38%），為基本滿意的患者有20例（占23.81%），為不滿意的患者有20例（占23.81%）。護(hù)理2組患者對護(hù)理的滿意率為76.19%（64/84）。護(hù)理1組患者對護(hù)理的滿意率高于護(hù)理2組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評分的比較

接受護(hù)理后，護(hù)理1組患者的SAS評分平均為（28.45±4.22）分，護(hù)理2組患者的SAS評分平均為（32.76±5.78）分。兩組患者接受護(hù)理后其SAS評分均較護(hù)理前有所降低（P＜0.05）。護(hù)理1組患者接受護(hù)理后其SAS評分低于護(hù)理2組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評分的比較（分，±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理1組（n=85） 53.26±6.84 28.45±4.22護(hù)理2組（n=84） 53.13±6.58 32.76±5.78 t值 1.68 5.82 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

臨床研究證實，對在急診科進(jìn)行靜脈輸液的患者實施綜合護(hù)理的效果能夠降低其輸液不良事件的發(fā)生率，減少不必要的醫(yī)療糾紛[7-8]。本次研究的結(jié)果顯示，護(hù)理1組患者對護(hù)理的滿意率高于護(hù)理2組患者，接受護(hù)理后其SAS評分低于護(hù)理2組患者。

綜上所述，對在急診科進(jìn)行靜脈輸液的患者實施綜合護(hù)理的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王金華，尹敏,張丹芳. 護(hù)理干預(yù)在急診輸液期間的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究 ,2014,7（8）:91-93.

[2] 黃雪蘭. 護(hù)理干預(yù)在門急診輸液患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2011,34（35）:42-44.

[3] 陳武玉，管玉梅，張綠云,等.護(hù)理干預(yù)在依從性差門急診小兒輸液中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志 ,2015,11（13）:58-60.

[4] 李汝霞，湯昔康.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在急診輸液中的應(yīng)用效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,5（7）:12-14.

[5] 李素婷．急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險因素研究[J]．中國實用護(hù)理雜志，2011，27(29):56-57．

[6] 王慧娟，吳煒煒，劉佩吟，等．急診輸液流程改進(jìn)的實踐及效果[J]中華護(hù)理雜志，2011，46(7):672-674．

[7] 沈紅芳，陳彥敏，吳銀芳．急診輸液患者心理狀態(tài)調(diào)查及強(qiáng)化疏導(dǎo)的效果評價[J]．中國實用護(hù)理雜志，2012，28(32):6-7．

[8] 王愛麗．178例急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理[J]．海南醫(yī)學(xué)，2011，22(16):138-140．

R473

B

2095-7629-（2017）20-0227-02

周梅，1982年5月出生，江蘇鹽城人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：急診