羅月華

（泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

對冠心病心絞痛患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察

羅月華

（泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的：探討對冠心病心絞痛患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：將2014年6月至2015年6月期間泰興市第三人民醫(yī)院收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對象。 將這80例患者隨機分為A組和B組，每組各有40例患者。對兩組患者均進行內(nèi)科對癥治療。同時，對A組患者進行常規(guī)護理，對B組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。然后，比較兩組患者的心率、心絞痛發(fā)作的次數(shù)、住院的時間及其生活質(zhì)量的評分。結(jié)果： 接受護理后，B組患者的心率低于A組患者，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)少于A組患者，其住院的時間短于A組患者，其生活質(zhì)量的評分低于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對冠心病心絞痛患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可明顯減少其心絞痛發(fā)作的次數(shù)，縮短其治療的時間。

冠心病心絞痛；常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)護理

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠心病是因冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，變得狹窄或被堵塞而導致的心肌缺血性疾病，又被稱為缺血性心臟病。冠心病分為急性冠脈綜合征和慢性缺血性綜合征。慢性缺血性綜合征包括穩(wěn)定型心絞痛、冠脈正常的心絞痛、無癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌?。?。冠心病心絞痛多發(fā)生于中老年人群。近年來，隨著我國社會老齡化進程的加快，冠心病心絞痛的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前，臨床上對冠心病心絞痛患者主要進行抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、擴張血管、改善心肌功能等內(nèi)科對癥治療。有研究表明，在冠心病心絞痛患者接受內(nèi)科對癥治療的同時實施優(yōu)質(zhì)護理，可明顯提高其治療的效果，減少其心絞痛發(fā)作的次數(shù)。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對泰興市第三人民醫(yī)院收治的40例冠心病心絞痛患者均在進行內(nèi)科對癥治療的同時優(yōu)質(zhì)護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2014年6月至2015年6月期間泰興市第三人民醫(yī)院收治的80例冠心病心絞痛患者。將這80例患者隨機分為A組和B組，每組各有40例患者。在A組的40例患者中，有男性30例，女性10例；其年齡為67歲～82歲，平均年齡為（69.2±5.7）歲；其病程為3～15年，平均病程為（6.9±3.2）；其中穩(wěn)定型心絞痛患者有25例，初發(fā)型勞累性心絞痛患者有6例，惡化型勞累心絞痛患者有5例，其他類型心絞痛患者有4例。在B組的40例患者中，有男性28例，女性12例；其年齡為64歲～80歲，平均年齡為（68.2±3.7）歲；其病程為5～14年，平均病程為（6.8±1.2）年；其中穩(wěn)定型心絞痛患者有22例，初發(fā)型勞累性心絞痛患者有7例，惡化型勞累心絞痛患者有9例，其他類型心絞痛患者有2例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行冠心病心絞痛的內(nèi)科對癥治療。同時，對A組患者進行常規(guī)護理，護理方法是：1）對患者的病情和身體狀況進行初步的評估。2）密切監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、血壓、心率等生命體征。3）遵醫(yī)囑對患者進行用藥指導。對B組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，護理方法是：1）在患者入院后，每天對其脈搏、血壓、呼吸、心率等生命體征進行監(jiān)測[1-3]，并進行詳細的記錄。一旦患者的生命體征出現(xiàn)變化，應立即將實際情況匯報給主治醫(yī)生，以便于及時為其調(diào)整治療方案。2）為患者準備干凈的床鋪、被褥及高度適中的枕頭。將病房內(nèi)的溫度維持在18℃～22℃，將濕度控制在50%左右，并保證室內(nèi)的通風及光線良好。根據(jù)患者的需求調(diào)整病床的高度。在每位患者的床與床之間盡量設置分割簾。叮囑患者及醫(yī)護人員要小聲交談，以免影響其他患者的休息。3）對患者進行心理護理。積極與患者進行交談，了解其心理狀態(tài)，對其表示充分的理解。了解患者的興趣愛好，并結(jié)合其性格特點，對其進行有針對性的心理疏導。使用親切的語言、和藹的態(tài)度與患者進行溝通，告知其配合治療和護理的重要性，增強其對醫(yī)護人員的信任感，消除其不良情緒。4）遵醫(yī)囑對患者進行用藥指導。⑴向患者講解冠心病心絞痛的相關(guān)知識和正確服藥的方法，如需隨身攜帶硝酸甘油、在病情發(fā)作時立即將其含于舌下等。⑵告知患者在服用西藥時可能發(fā)生的不良反應，以減輕其恐懼、擔憂等不良情緒。⑶叮囑患者不能隨意停止服用或漏服。⑷在患者服藥期間，密切觀察其血糖、血壓等指標的變化。5）對患者進行疼痛護理。⑴在患者心絞痛發(fā)作時，護理人員應叮囑其臥床休息，并為其吸氧，同時對其進行心電監(jiān)護。⑵遵醫(yī)囑盡早為患者使用鎮(zhèn)靜藥、硝酸酯類藥物進行治療。⑶在患者舌下含服藥物時，密切觀察患其用藥的情況。⑷以真摯的情感、溫和的語言、和藹的態(tài)度與患者進行交流，引導其放松心情，盡量滿足其對合理要求，消除其緊張、恐懼等不良情緒。⑸了解患者心絞痛發(fā)生的部位、性質(zhì)、持續(xù)的時間及疼痛的程度，仔細詢問誘發(fā)其心絞痛發(fā)作的原因，并詳細記錄相關(guān)的信息。6）對患者進行生活護理。⑴告知患者在飲食方面的禁忌，讓其戒煙、限酒，多吃蔬菜和水果。⑵告知患者要養(yǎng)成良好的生活習慣，如在洗澡和洗臉時要使用溫水等。⑶鼓勵患者進行適當?shù)挠醒踹\動，每日盡量保持1 h的運動時間，運動方式可選擇慢走、打太極拳等。⑷保持患者的排便通暢，以免增加其心臟負荷而加重心絞痛的癥狀。7）對患者進行出院指導。⑴在患者出院前，護理人員要詳細為其講解在出院后應注意的相關(guān)事項，并教會其自測脈搏的方法。⑵叮囑患者定期到醫(yī)院的門診進行復查，如出現(xiàn)不適的癥狀應及時就診。⑶為患者建立隨訪卡，并在隨訪卡上標明對其進行隨訪的內(nèi)容、聯(lián)系方式及相關(guān)的注意事項。⑷告知患者在外出時要隨身攜帶急救藥物，以免發(fā)生不良事件。⑸對患者對護理服務的滿意度進行調(diào)查，以便于改進護理工作中存在的問題，提高護理工作質(zhì)量。8）在患者出院后，由責任護士通過打電話等方式對其進行隨訪，并督導其保持良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的心率、心絞痛發(fā)作的次數(shù)、住院的時間和生活質(zhì)量的評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

接受護理后，B組患者的心率低于A組患者，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)少于A組患者，其住院的時間短于A組患者，其生活質(zhì)量的評分低于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的心率、心絞痛發(fā)作的次數(shù)、住院的時間和生活質(zhì)量評分的比較（±s）

表1 兩組患者的心率、心絞痛發(fā)作的次數(shù)、住院的時間和生活質(zhì)量評分的比較（±s）

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作的次數(shù)（次/月）生活質(zhì)量的評分（分）A 組 40 14.5±2.2 81.2±10.1 22.3±4.2 84.6±4.5 B 組 40 6.2±1.5 70.3±11.2 16.0±2.0 95.7±4.2 t值 19.714 4.571 8.565 11.405 P值 ＜0.05心率（次/min）住院的時間（天）

3 討論

長期勞累、情緒波動、患有高血壓、患有糖尿病、有不良的飲食習慣等均可導致冠心病心絞痛。近年來，隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，臨床上治療冠心病心絞痛的方法和技術(shù)也不斷更新。有研究表明，在對冠心病心絞痛患者進行內(nèi)科對癥治療的同時實施優(yōu)質(zhì)護理，可明顯提高其治療的效果，減少其心絞痛發(fā)作的次數(shù)。本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，B組患者的心率低于A組患者，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)少于A組患者，其住院的時間短于A組患者，其生活質(zhì)量的評分低于A組患者。這說明，對冠心病心絞痛患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可明顯減少其心絞痛發(fā)作的次數(shù)，提高其生活質(zhì)量。

[1] 曹靜，劉中曉，付強，等.優(yōu)質(zhì)護理用于冠心病心絞痛患者的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3(27):167-168.

[2] 郭嵬嵬.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(1):208-209.

[3] 姚來明.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的應用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37(3):401-402.

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2095-7629-（2017）20-0215-02