丁 怡，陳 萍

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南京 210000）

對行靶向治療的癌癥患者實(shí)施計劃性護(hù)理的效果探析

丁 怡，陳 萍

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南京 210000）

目的：探討對進(jìn)行靶向治療的癌癥患者實(shí)施計劃性護(hù)理的效果。方法：擇取近年來在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科進(jìn)行靶向治療的80例癌癥患者，對其接受護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性研究。將這80例患者按照隨機(jī)的原則平均分為護(hù)理X組和護(hù)理Y組。在兩組患者進(jìn)行靶向治療期間，對護(hù)理X組患者進(jìn)行普通護(hù)理，對護(hù)理Y組患者在進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行計劃性護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對比兩組患者對靶向治療知識的知曉率、對自我護(hù)理知識的知曉率、自我護(hù)理能力的評分和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理Y組患者對靶向治療知識的知曉率、對自我護(hù)理知識的知曉率和自我護(hù)理能力的評分均高于護(hù)理X組患者，其嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于護(hù)理X組患者，P＜0.05。結(jié)論：對進(jìn)行靶向治療的癌癥患者實(shí)施計劃性護(hù)理可有效地提高其對靶向治療知識和自我護(hù)理知識的知曉率，增強(qiáng)其自我護(hù)理的能力，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

計劃性護(hù)理；癌癥患者；靶向治療

近年來，隨著癌癥發(fā)病率的不斷升高，各種新的癌癥治療方法被不斷的發(fā)明和使用，靶向療法就是其中之一[1]。靶向治療是指將具有治療作用的藥物使用在特定的靶細(xì)胞、靶組織或靶器官內(nèi)，以便不影響人體正常細(xì)胞、組織和器官功能的一種治療方法。有研究證實(shí)，對癌癥患者進(jìn)行靶向治療的總有效率高達(dá)70%以上[2]。不過，有調(diào)查資料顯示，癌癥患者在進(jìn)行靶向治療期間，由于對靶向治療缺乏了解，因此不能很好地進(jìn)行自我護(hù)理，而且容易發(fā)生嘔吐、腹瀉、皮疹、皮膚瘙癢、脫發(fā)等不良反應(yīng)，從而會影響其治療的效果[3]。在本次研究中，我們主要分析對進(jìn)行靶向治療的癌癥患者實(shí)施計劃性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年6月至2016年12月期間在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科進(jìn)行靶向治療的80例癌癥患者。在這80例患者中，有消化系統(tǒng)癌癥患者36例，呼吸系統(tǒng)癌癥患者23例，血液系統(tǒng)癌癥患者12例，泌尿系統(tǒng)癌癥患者9例。他們中有男46例，女34例；其年齡為30～74歲，平均年齡為（52.71±6.10）歲。將這80例患者按照隨機(jī)的原則平均分為護(hù)理X組和護(hù)理Y組。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

在兩組患者進(jìn)行靶向治療期間，對護(hù)理X組患者進(jìn)行普通護(hù)理，方法為：為患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，密切監(jiān)測其病情的變化情況等；對護(hù)理Y組患者在進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行計劃性護(hù)理，方法為：1）制定護(hù)理計劃。在患者進(jìn)行靶向治療前，護(hù)理人員應(yīng)先收集其臨床資料，然后對其學(xué)歷、性格特點(diǎn)、飲食喜好和家庭情況進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，護(hù)理人員可為患者制定詳細(xì)的護(hù)理計劃。一般來說，進(jìn)行靶向治療患者的護(hù)理計劃應(yīng)包括健康教育和防治不良反應(yīng)兩部分。2）進(jìn)行健康教育。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)接受靶向治療的患者都對此療法缺乏了解，從而使其無法有效地配合醫(yī)護(hù)人員的工作和進(jìn)行自我護(hù)理。針對這種情況，護(hù)理人員在患者進(jìn)行靶向治療前，應(yīng)先對其進(jìn)行為期2～3天的健康教育，具體的教育內(nèi)容包括：（1）向患者介紹靶向治療的方法、優(yōu)點(diǎn)、預(yù)后及可能引起的不良反應(yīng)；（2）向患者介紹在進(jìn)行靶向治療期間配合醫(yī)護(hù)人員的方法，并親自進(jìn)行示范；（3）向患者說明在進(jìn)行靶向治療期間實(shí)施自我護(hù)理的重要性，并向其介紹進(jìn)行自我護(hù)理的方法。3）防治不良反應(yīng)。（1）在患者進(jìn)行靶向治療期間，護(hù)理人員要囑咐其保持清淡的飲食，不吃有刺激性的食物和油膩的食物，以防止其在治療期間出現(xiàn)嘔吐的不良反應(yīng)。對于在進(jìn)行靶向治療期間出現(xiàn)嘔吐的患者，護(hù)理人員要囑咐其在嘔吐嚴(yán)重時可暫停進(jìn)食，但要多飲水，然后給其服用維生素B6進(jìn)行止吐治療。（2）在患者進(jìn)行靶向治療期間，護(hù)理人員要囑咐其將洗頭的頻率控制在每周1次左右，并囑咐其盡量只使用清水洗頭，不要使用化學(xué)洗發(fā)水和肥皂洗頭，以降低脫發(fā)的發(fā)生率。對于出現(xiàn)脫發(fā)的患者，護(hù)理人員可囑咐其在平時不要用力梳頭，在出門時戴上帽子，并給其外用具有生發(fā)作用的藥物。（3）在患者進(jìn)行靶向治療期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)其每天進(jìn)行手、足功能鍛煉，并對其手、足部進(jìn)行按摩，以防止其發(fā)生手足綜合征。（4）在患者進(jìn)行靶向治療期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)其每天用清水擦洗身體，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，不吃芒果、蝦等容易引起過敏的食物，以防止其發(fā)生皮膚瘙癢。對于已經(jīng)發(fā)生皮膚瘙癢的患者，護(hù)理人員要囑咐其盡量不要搔抓瘙癢處，必要時可給其服用抗組胺藥、外用止癢藥進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，對比兩組患者對靶向治療知識的知曉率、對自我護(hù)理知識的知曉率、自我護(hù)理能力的評分和不良反應(yīng)的發(fā)生率?；颊咦晕易o(hù)理能力評分的分值為1～10分?；颊咦晕易o(hù)理能力的評分與其進(jìn)行自我護(hù)理的能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對靶向治療知識和自我護(hù)理知識知曉率及自我護(hù)理能力的比較

護(hù)理Y組患者對靶向治療知識的知曉率、對自我護(hù)理知識的知曉率和自我護(hù)理能力的評分均高于護(hù)理X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者對靶向治療知識和自我護(hù)理知識知曉率及自我護(hù)理能力的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

護(hù)理Y組患者嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于護(hù)理X組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

近年來，癌癥在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。有數(shù)據(jù)表明[4]，我國平均每7分鐘就有一人被確診患有癌癥。目前，進(jìn)行手術(shù)治療、放療和化療仍是臨床上治療癌癥的主要手段。不過，隨著臨床上對癌癥發(fā)病機(jī)制和病理特點(diǎn)研究的深入，一些新的癌癥治療方法正在被不斷的發(fā)明和使用。

腫瘤靶向治療是一種針對性非常強(qiáng)的癌癥治療手段。此療法最大的優(yōu)點(diǎn)是只針對特定的靶細(xì)胞、靶組織或靶器官進(jìn)行治療，不會對人體內(nèi)正常細(xì)胞、組織和器官的功能產(chǎn)生大的影響[5]。不過，即便如此，患者在進(jìn)行腫瘤靶向治療后，仍有較大的幾率發(fā)生嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)。

計劃性護(hù)理是一種具有預(yù)見性和預(yù)防性的護(hù)理方法[6]。在本次研究中，我們對進(jìn)行靶向治療的癌癥患者實(shí)施了計劃性護(hù)理。結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行靶向治療的癌癥患者實(shí)施計劃性護(hù)理可有效地提高其對靶向治療知識和自我護(hù)理知識的知曉率，增強(qiáng)其自我護(hù)理的能力，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 楊英，張體新，林麗，等. 腫瘤護(hù)理計劃在癌癥病人靶向治療中的應(yīng)用效果評價[J]. 護(hù)理研究，2013,27（12）：4026-4028.

[2] 郭妍. 探討腫瘤護(hù)理計劃在癌癥患者靶向治療中的實(shí)施價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息，2016,16（96）：352.

[3] 蔣平. 腫瘤護(hù)理計劃在癌癥患者靶向治療中的應(yīng)用研究[J]. 中華腫瘤防治雜志，2016,32（S2）：396-397.

[4] 郁海燕，郁艷玲. 人性化護(hù)理服務(wù)在腫瘤科病房的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014,1（5）：839-840.

[5] 林賽賽，王笑青，顧葉春. 照顧者參與的中醫(yī)延續(xù)護(hù)理在中晚期腫瘤患者隨訪中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015,12（14）：1257-1261.

[6] 韓玉婧，李亦蘭，寧雪蓮，等. 翻譯控制腫瘤蛋白在腫瘤靶向治療中的分子作用機(jī)制及應(yīng)用[J]. 國際腫瘤學(xué)雜志，2015,42（10）：753-755.

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