周媛媛

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

·護理研究·

對高熱驚厥患兒進行綜合性護理的效果分析

周媛媛

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

目的：分析對高熱驚厥患兒進行綜合性護理的效果。方法：擇取2015年2月至2017年2月江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院收治的38例高熱驚厥患兒，對其接受護理的情況進行回顧性研究。將這38例患兒按照隨機的原則平均分為護理X組和護理Y組。在兩組患兒接受治療期間，對護理X組患兒進行普通護理，對護理Y組患兒在進行普通護理的基礎(chǔ)上進行綜合性護理。治護結(jié)束后，比較兩組患兒驚厥消失的用時、體溫恢復正常的用時、驚厥的復發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：護理Y組患兒驚厥消失的用時和體溫恢復正常的用時均短于護理X組患兒，其驚厥的復發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率均低于護理X組患兒，P＜0.05。結(jié)論：對高熱驚厥患兒進行綜合性護理可有效地縮短其臨床癥狀消失的時間，降低其驚厥的復發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

高熱驚厥；綜合性護理

驚厥是兒童的常見病。此病多由患兒發(fā)生高熱所引起。臨床上將由高熱引起的驚厥叫做高熱驚厥[1]。高熱驚厥患兒的年齡多為6個月～4歲。此病可對患兒腦神經(jīng)的發(fā)育產(chǎn)生嚴重的影響，甚至可使其留下癲癇等后遺癥。目前，臨床上在搶救高熱驚厥患兒時，采取的主要措施是快速緩解其驚厥，降低其體溫[2]。在本次研究中，我們主要探討對高熱驚厥患兒進行綜合性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2015年2月至2017年2月江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院收治的38例高熱驚厥患兒。這38例患兒的病情均經(jīng)臨床檢查得到確診。將這38例患兒按照隨機的原則平均分為護理X組和護理Y組。在護理X組患兒中，有男患兒10例，女患兒9例；其年齡為6個月～5歲，平均年齡為（3.8±1.0）歲；其入院時的體溫為38.3 ℃～40.1℃，平均體溫為（38.9±0.3）℃。在護理Y組患兒中，有男患兒11例，女患兒8例；其年齡為7個月～5歲，平均年齡為（3.5±1.0）歲；其入院時的體溫為38.2 ℃～40.0 ℃，平均體溫為（38.8±0.4）℃。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對護理X組患兒的護理方法 對護理X組患兒進行普通護理，方法為：在患兒入院后，護理人員要立即將患兒平放在病床上，迅速解開其衣領(lǐng)，對其口腔中的分泌物進行清理，以保持其呼吸道的通暢[3]。同時，護理人員可使用面罩式吸氧機對患兒進行吸氧，并密切監(jiān)測其體溫、呼吸、意識、血壓和脈搏等生命體征的變化情況。對于反復發(fā)生抽搐的患兒，護理人員要配合醫(yī)生按壓其合谷穴、人中穴和內(nèi)關(guān)穴，每個穴位按壓3 min。對于牙關(guān)緊閉的患兒，護理人員應(yīng)將開口器放在其上、下臼齒之間，以免其在發(fā)生抽搐時咬傷舌頭[4]。

1.2.2 對護理Y組患兒的護理方法 對護理Y組患兒在進行普通護理的基礎(chǔ)上進行綜合性護理，方法為：1）進行降溫護理。對于體溫低于38.5 ℃的患兒，護理人員可使用溫度為33℃左右的溫水反復擦拭其額頭、頸部、腋窩和手心，并在其頭部貼上退熱帖。對于體溫超過38.5 ℃的患兒，護理人員可按照醫(yī)囑給其口服泰諾林或布洛芬等退熱藥進行治療。對于口服退熱藥20 min后體溫仍未下降的患兒，護理人員可按照醫(yī)囑給其肌內(nèi)注射安痛定或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素類藥物（1歲以下的患兒禁用）。此外，對于抽搐癥狀比較嚴重的患兒，護理人員可按照醫(yī)囑給其使用少量的654-2進行解痙治療。2）進行心理護理。臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒在發(fā)生高熱驚厥后，幾乎都會出現(xiàn)恐懼、煩躁等不良的情緒，這些不良的情緒會使其不愿意配合醫(yī)護人員，甚至出現(xiàn)哭鬧的情況。針對這一現(xiàn)象，護理人員要及時對患兒進行心理護理。一般來說，對于年齡在2歲以上的患兒，護理人員可通過給其玩具或動畫書來對其進行安撫。對于年齡在2歲以下的患兒，護理人員要囑咐其家長始終陪在其身邊，并通過抱緊患兒、親吻患兒等方式來緩解其恐懼感[5]。3）進行飲食護理。有研究證實，高熱驚厥患兒的身體會在發(fā)病后的短時間內(nèi)消耗大量的能量，部分患兒可因此而發(fā)生虛脫。針對這種情況，護理人員在患兒抽搐癥狀消失、體溫明顯下降后，應(yīng)囑其家長給其進食高熱量、高蛋白、富含維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，并在患兒進食后為其清潔口腔。需要注意的是，護理人員要禁止患兒的家長給患兒進食有刺激性的食物，以免導致患兒再次發(fā)生驚厥[6]。4）對患兒家長進行心理疏導和健康教育。患兒在發(fā)病后，其家長會處于緊張、焦急的狀態(tài)。此時，多數(shù)患兒家長都會對患兒的救治方法產(chǎn)生懷疑，甚至會出現(xiàn)與醫(yī)護人員爭吵的情況。為了避免此情況的發(fā)生，護理人員在對患兒進行搶救的同時，要及時安慰其家長[7]，告知患兒家長此時應(yīng)盡量配合醫(yī)護人員對患兒進行救治，不要干擾醫(yī)護人員的工作。在患兒的病情穩(wěn)定后，護理人員還要對其家長進行健康教育，向患兒家長介紹高熱驚厥發(fā)生的原因、危害、預(yù)防此病的方法，同時重點向其介紹患兒在發(fā)生高熱驚厥后的處理方法。此外，護理人員還要詳細地向患兒家長介紹患兒在康復期間應(yīng)注意的事項，以降低患兒驚厥的復發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 指標觀察

治護結(jié)束后，比較兩組患兒驚厥消失的用時、體溫恢復正常的用時、驚厥的復發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒驚厥消失用時和體溫恢復正常用時的比較

護理Y組患兒驚厥消失的用時和體溫恢復正常的用時均短于護理X組患兒，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患兒驚厥消失用時和體溫恢復正常用時的比較（min，±s）

表1 兩組患兒驚厥消失用時和體溫恢復正常用時的比較（min，±s）

組別（n=19） 驚厥消失的用時 體溫恢復正常的用時護理X組 7.0±2.5 73.6±4.5護理Y組 4.4±2.0 58.8±3.0 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒驚厥復發(fā)率的比較

在護理X組患兒中，有5例患兒出現(xiàn)驚厥復發(fā)，其驚厥的復發(fā)率為26.32%。在護理Y組患兒中，有2例患兒出現(xiàn)驚厥復發(fā)，其驚厥的復發(fā)率為10.53%。護理Y組患兒驚厥的復發(fā)率低于護理X組患兒，P＜0.05。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

護理Y組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率低于護理X組患兒，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

高熱驚厥是兒科的常見病。此病患兒多為4歲以下的嬰幼兒。此病的發(fā)生與嬰幼兒大腦皮層尚未發(fā)育完全、腦部神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)簡單等因素有關(guān)[8]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高熱驚厥患兒其驚厥持續(xù)的時間都在1 min左右。如果此病患兒驚厥持續(xù)的時間超過3 min，就可能使其留下癲癇的后遺癥。目前，臨床上對高熱驚厥患兒進行搶救的原則是快速緩解其驚厥和高熱的癥狀。

在本次研究中，我院對19例接受搶救的高熱驚厥患兒在進行普通護理的基礎(chǔ)上，進行了包括降溫護理、心理護理和飲食護理等在內(nèi)的綜合性護理。結(jié)果顯示，在接受普通護理的基礎(chǔ)上接受綜合性護理的護理Y組患兒其驚厥消失的用時和體溫恢復正常的用時均短于只接受普通護理的護理X組患兒，其驚厥的復發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率均低于護理X組患兒。這說明，對高熱驚厥患兒進行綜合性護理可有效地縮短其臨床癥狀消失的時間，降低其驚厥的復發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 施金娟.對高熱驚厥患兒進行綜合護理干預(yù)的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12（24）:159-160.

[2] 劉霞,李力,齊靈子,等.對在門診輸液過程中發(fā)生高熱驚厥的患兒進行急救與綜合護理干預(yù)的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,2（6）:69-70.

[3] 陳利霞,黃電芳.綜合護理干預(yù)對高熱驚厥患兒進行的護理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（11）:176-177.

[4] 陳峰.綜合護理干預(yù)在小兒高熱驚厥護理中的應(yīng)用效果[J].護理研究,2015,12（16）:1519-1520.

[5] 王俊曉. 小兒高熱驚厥綜合護理干預(yù)效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2015,5（9）:143-144.

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R725.9

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2095-7629-（2017）20-0205-02

周媛媛，女，1983年3月出生， 漢族，本科學歷，主管護師，研究方向：兒科護理