謝展強(qiáng)

(平南縣人民醫(yī)院腫瘤血液科,廣西 平南 537300)

溫補(bǔ)脾腎法聯(lián)合腹腔化療法治療癌性腹水的效果評價(jià)

謝展強(qiáng)

(平南縣人民醫(yī)院腫瘤血液科,廣西 平南 537300)

目的：研 究用溫補(bǔ)脾腎法聯(lián)合腹腔化療法治療癌性腹水的效果。方法：擇取近年來平南縣人民醫(yī)院腫瘤血液科收治的64例癌性腹水患者，對其治療情況進(jìn)行回顧性研究。將這64例患者平均分為治療甲組和治療乙組。使用腹腔化療法對治療甲組患者進(jìn)行治療，使用溫補(bǔ)脾腎法聯(lián)合腹腔化療法對治療乙組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的療效。結(jié)果：治療乙組患者治療的總有效率高于治療甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用溫補(bǔ)脾腎法聯(lián)合腹腔化療法治療癌性腹水的效果較好。

癌性腹水；溫補(bǔ)脾腎法；腹腔化療法；聯(lián)合

癌性腹水是指由癌灶侵犯腹腔引起的腹水。此病是癌癥（尤其是腹腔臟器癌癥）患者在病情處于中、晚期時(shí)容易發(fā)生的并發(fā)癥之一[1]。此病患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、厭食、咳痰、胸悶和呼吸困難等癥狀。以往，臨床上主要使用抽腹水法治療癌性腹水，但效果較差。近年來，中醫(yī)療法和腹腔化療法成為了臨床上治療癌性腹水的優(yōu)選方法。在本次研究中，筆者主要探討使用溫補(bǔ)脾腎法聯(lián)合腹腔化療法治療癌性腹水的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2013年8月至2016年4月期間平南縣人民醫(yī)院腫瘤血液科收治的64例癌性腹水患者。這64例患者均經(jīng)CT檢查和B超檢查被確診存在腹水，且均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查被確診存在癌性腹水。他們的預(yù)計(jì)生存期均在1年以上，均了解本次研究的目的、方法和可能出現(xiàn)的結(jié)果，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究獲得了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的支持。將這64例患者平均分為治療甲組和治療乙組。在治療甲組患者中，有男17例，女15例；其年齡為36～75歲，平均年齡為（50.7±5.4）歲。在治療乙組患者中，有男18例，女14例；其年齡為35～77歲，平均年齡為（48.6±5.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

使用腹腔化療法對治療甲組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行腹腔化療的方法是：在進(jìn)行腹腔化療的前3天，先對患者的腹水進(jìn)行引流。在確定患者的腹水引流干凈后，在最后一次引流結(jié)束時(shí)通過引流管向患者的腹腔內(nèi)注入由1000 ml的生理鹽水和60 mg的順鉑組成的化療藥液，在15 min內(nèi)注完。完成上述操作后，通過引流管向患者的腹腔內(nèi)注入10 ml濃度為2%的利多卡因，然后囑患者每15 min變換一次體位，以便使藥液在腹腔內(nèi)分布均勻[2]。此療法可每10 d進(jìn)行一次，連續(xù)治療3次為1個(gè)療程。使用溫補(bǔ)脾腎法聯(lián)合腹腔化療法對治療乙組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行腹腔化療的方法同上。進(jìn)行溫補(bǔ)脾腎治療所用中藥方劑其藥物組成和制用法為：熟地黃12 g、山藥6 g、山茱萸3 g、茯苓24 g、牡丹皮12 g、澤瀉9 g、桂枝3 g、附子2 g、牛膝24 g、車前子6 g、干姜6 g、仙靈脾20 g、生大黃5 g、白芍6 g、甘草6 g、炒麥芽9 g[3]。水煎服，1劑/天，在早、中、晚各服用1次，應(yīng)連續(xù)用藥4周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）痊愈：經(jīng)治療，患者的腹水完全消失并維持4周以上。2）有效：經(jīng)治療，患者的腹水明顯減少并維持4周以上。3）無效：經(jīng)治療，患者的腹水無變化或在增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療乙組患者治療的總有效率高于治療甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

3 討論

癌性腹水的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，且患者的預(yù)后很差。以往，臨床上主要使用抽腹水法治療癌性腹水，但效果較差。中醫(yī)認(rèn)為，腹水屬于“臌脹”的范疇，是由于患者氣滯、血瘀和脾腎功能失調(diào)引起的。治療此病，應(yīng)扶正培本、攻補(bǔ)兼施[4]。在本次研究使用的中藥方劑中，熟地黃具有滋陰補(bǔ)血、益精填髓的功效。山藥具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺的功效。茯苓具有利水滲濕的功效。仙靈脾具有補(bǔ)腎壯陽、祛風(fēng)除濕的功效。生大黃具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛的功效。將上述藥物合用，具有溫補(bǔ)脾腎、祛瘀止血、除濕利水、通氣解毒的功效。進(jìn)行腹腔化療具有抑制癌細(xì)胞生長和轉(zhuǎn)移的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，用溫補(bǔ)脾腎法聯(lián)合腹腔化療法治療癌性腹水的效果較好。

[1] 金曉明,孟宏學(xué),張守臣,等.癌性腹水中的腫瘤相關(guān)淋巴細(xì)胞對小腸Cajal間質(zhì)細(xì)胞損傷的實(shí)驗(yàn)研究[J].國際免疫學(xué)雜志,2015,38(4):316-320.

[2] 楊明麗,鄭海燕.腹腔內(nèi)化療聯(lián)合全身微波聚束熱療治療癌性腹水的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(12):1111-1112.

[3] 武如通.中醫(yī)溫補(bǔ)脾腎法聯(lián)合奈達(dá)鉑腹腔灌注治療惡性腹腔積液的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,(16):135-136.

[4] 林軍.中藥分消湯煎服聯(lián)合順鉑腹腔灌注治療癌性腹水臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(15):2565-2566.

R730.5

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2095-7629-（2017）20-0197-02