楊 露

（紅河州第一人民醫(yī)院，云南 紅河 661400）

中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年性黃斑變性的效果研究

楊 露

（紅河州第一人民醫(yī)院，云南 紅河 661400）

目的：探究用中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年性黃斑變性（SMD）的臨床效果。方法：擇取2015年7月至2016年8月期間在紅河州第一人民醫(yī)院接受治療的68例SMD患者作為研究對象。將其隨機分為對比組（n=34）與研究組（n=34）。為對比組患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進行治療，為研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療。然后比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果：研究組患者和對比組患者治療的總有效率分別為64.71%、29.41%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中西醫(yī)結(jié)合療法治療SMD的臨床效果顯著，可有效改善患者的視力。

中西醫(yī)結(jié)合；老年性黃斑變性；視力

老年性黃斑變性（SMD）是臨床上常見的一種眼部疾病。此病多發(fā)生于45歲以上的中老年人群[1]。以往臨床上常采用激光療法、手術(shù)療法、藥物療法（補充鋅元素、維生素C、維生素E）等療法治療SMD，但效果均不理想[2]。為了探究用中西醫(yī)結(jié)合療法治療SMD的臨床效果，紅河州第一人民醫(yī)院對68例SMD患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

其臨床表現(xiàn)符合中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的關(guān)于SMD的診斷標準。2）單眼患病。3）知曉本次研究的實施方案，并簽署了知情同意書。

1.2 病例的排除標準

對本研究中所用的藥物過敏。2）合并有嚴重的感染性疾病。

1.3 病例的一般資料

從2015年7月至2016年8月期間在紅河州第一人民醫(yī)院接受治療的SMD患者中隨機選取68例作為研究對象。將其隨機分為對比組（n=34）與研究組（n=34）。對比組患者中有男19例，女15例；其年齡為61～85歲，平均年齡（72.13±3.24）歲。研究組患者中有男18例，女16例；其年齡為63～84歲，平均年齡（70.41±3.62）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)紅河州第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準進行。

1.4 方法

為對比組患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進行治療。治療所用的藥物和用法是：1）用施圖倫滴眼液（生產(chǎn)廠家：德國PharmaStullnGmbH公司，批準文號：國藥準字H20130295）滴眼，3次/d，1滴/次。2）口服維生素C（生產(chǎn)廠家：山西新寶源制藥有限公司，批準文號：國藥準字H14021293），3次/d，100～200 mg/次。3）口服維生素E軟膠囊（生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H11021399），1次/d，1粒/次。4）口服葡萄糖酸鋅口服液（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051506），2次/d，15 ml/次。5）治療30 d為1個療程，連續(xù)治療2～3個療程。在進行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，為研究組患者采用自擬的中藥方進行治療。該方的藥物組成和用法是：旱蓮草30 g、枸杞子12 g、白術(shù)10 g、三七12 g、女貞子15 g、人參12 g、白茅根15 g、茺蔚子9 g、五味子12 g、薏苡仁12 g、雞內(nèi)金7 g、昆布18 g、山楂20 g。用水煎煮上述藥物，去渣取汁400 ml，口服，200 ml/次，2次/d，治療30 d為1個療程，連續(xù)治療2～3個療程。

1.5 療效分級標準

根據(jù)治療前后患者視力的變化、黃斑病變的情況及黃斑部出血、滲出的情況將其臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患者的視力較治療前提高≥0.3，黃斑病變停止，黃斑部出血、滲出等情況基本消失。有效：治療后，患者的視力較治療前提高0.1或0.2，黃斑部出血、滲出等情況明顯改善。無效：治療后，患者的視力無明顯變化，黃斑部出血、滲出等情況未改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理。治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率為64.71%，對比組患者治療的總有效率為29.41%。研究組患者治療的總有效率高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

近年來，SMD在我國的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢。目前，臨床上對SMD的發(fā)病原因尚未完全明確。但多數(shù)學(xué)者認為SMD的發(fā)生、發(fā)展與遺傳因素、發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)、免疫性疾病、慢性光損害、中毒等多種因素有關(guān)[3]。以往臨床上常采用激光療法、手術(shù)療法、補充鋅元素、維生素C、維生素E等療法治療SMD，但效果均不理想。如何有效地治療SMD已成為廣大眼科工作者的研究熱點。中醫(yī)認為，SMD屬于“視瞻昏渺”的范疇。此病與患者的飲食不節(jié)、脾失健運密切相關(guān)。隨著SMD患者年齡的增長，其病情會愈加嚴重，最終可導(dǎo)致其失明[4-5]。本研究所用自擬中藥方中的白術(shù)、茺蔚子、枸杞子、五味子、人參可益氣補腎，薏苡仁可健脾除痹、解毒散結(jié)，三七可活血化瘀、消腫定痛，旱蓮草、白茅根可涼血止血，雞內(nèi)金、昆布、山楂可通筋活絡(luò)。上述諸藥合用可共奏益氣補腎、健脾除痹、活血止血、通筋活絡(luò)的功效[6]。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，薏苡仁、枸杞子可保護視網(wǎng)膜上的感光細胞，具有促進黃斑區(qū)域內(nèi)脈絡(luò)膜血循環(huán)的作用。相關(guān)的文獻報道指出，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療SMD的臨床效果良好，能夠促進患者視力的恢復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，與對比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療SMD的臨床效果顯著，可有效促進患者視力的恢復(fù)，降低其失明率。

[1] 邵兵，陳迪，閔寒毅.老年性黃斑變性的細胞療法及組織工程的研究現(xiàn)狀與進展[J].中華眼底病雜志，2016，32（1）:88-91.

[2] 白玉婧，黎曉新.新生血管性老年性黃斑變性藥物治療面臨的挑戰(zhàn)與未來的發(fā)展趨勢[J].中華眼底病雜志，2016，32（1）:3-7.

[3] 沈涵，劉慶淮，袁松濤.老年性黃斑變性視網(wǎng)膜色素上皮細胞替代治療研究進展[J].中華眼底病雜志，2016，32（1）:92-96.

[4] 張偉，丁彩飛.復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合杞菊地黃丸治療老年性黃斑變性的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（22）:2059-2062.

[5] 戴琰琰，蔣正軒，廖榮豐.康柏西普治療滲出性老年性黃斑變性療效觀察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，51（11）:1707-1709.

[6] 馮進元.補腎益精明目湯治療老年性黃斑變性26例[J].中國中醫(yī)藥科技，2015，22（5）:582-584.

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2095-7629-（2017）20-0194-02