陳爭(zhēng)爭(zhēng)

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

中醫(yī)分經(jīng)辨證針刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果探究

陳爭(zhēng)爭(zhēng)

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

目的：探究用中醫(yī)分經(jīng)辨證針刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果。方法：隨機(jī)擇取江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院在2014年1月至2016年12月期間接診的64例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)比組和研究組，每組各32例患者。為對(duì)比組患者采用常規(guī)的針刺療法進(jìn)行治療，為研究組患者采用中醫(yī)分經(jīng)辨證針刺療法進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者治療的效果及治療前后其VAS評(píng)分、頸椎病癥狀的評(píng)分。結(jié)果：與對(duì)比組患者相比，研究組患者治療的總有效率和接受治療后其頸椎病癥狀的評(píng)分均更高，其VAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中醫(yī)分經(jīng)辨證針刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果顯著。

神經(jīng)根型頸椎??；分經(jīng)辨證；針刺

神經(jīng)根型頸椎?。╟ervieal spondylotic radieulopathy,CSR）是臨床上較為常見(jiàn)的一種頸椎病。此病的主要病理特點(diǎn)為頸椎周圍軟組織充血、椎間隙變窄、椎間孔變小等[1]。神經(jīng)根型頸椎病患者的主要臨床表現(xiàn)為頭頸部活動(dòng)受限、肩頸部疼痛、肌肉僵硬等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[2]。在本次研究中，筆者對(duì)江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院接診的64例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院在2014年1月至2016年12月期間接診的神經(jīng)根型頸椎病患者中隨機(jī)擇取64例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)比組和研究組，每組各32例患者。研究組患者中有男20例，女12例；其年齡為21～68歲，平均年齡（47.2±3.1）歲；其病程為3～25個(gè)月，平均病程（17.42±5.93）個(gè)月。對(duì)比組患者中有男18例，女14例；其年齡為20～75歲，平均年齡（45.85±3.8）歲；其病程為2～24個(gè)月，平均病程（15.67±5.82）個(gè)月。

兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為對(duì)比組患者采用常規(guī)的針刺療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，使其肩頸部充分暴露。2）使用規(guī)格為0.3×0.4 mm的毫針和平補(bǔ)平瀉法對(duì)患者的外關(guān)穴、風(fēng)池穴、合谷穴、后溪穴、頸夾脊穴、肩井穴和天柱穴進(jìn)行針刺治療。在針刺得氣后留針30 min，然后出針，并按壓針孔30 s，每周針刺3次，連續(xù)治療4周。為研究組患者采用中醫(yī)分經(jīng)辨證針刺療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）辨別病經(jīng)。讓患者取坐位，用拇指指腹循按其頸項(xiàng)部十二經(jīng)別的“六合”穴，即膀胱經(jīng)天柱穴、膽經(jīng)風(fēng)池穴、三焦經(jīng)天牖穴、小腸經(jīng)天窗穴、大腸經(jīng)扶突穴、胃經(jīng)人迎穴。尋找患者的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，以確認(rèn)其病經(jīng)。2）針刺取穴。取頸項(xiàng)部病經(jīng)上的“六合”穴、病經(jīng)同側(cè)的絡(luò)穴及對(duì)側(cè)表里經(jīng)的絡(luò)穴作為進(jìn)行針刺治療的穴位。例如，為病經(jīng)為三焦經(jīng)的患者取病經(jīng)同側(cè)天牖穴、外關(guān)穴及對(duì)側(cè)內(nèi)關(guān)穴作為進(jìn)行針刺治療的穴位；為病經(jīng)為膽經(jīng)的患者取病經(jīng)同側(cè)風(fēng)池穴、光明穴及對(duì)側(cè)蠡溝穴作為進(jìn)行針刺治療的穴位；為病經(jīng)為大腸經(jīng)的患者取病經(jīng)同側(cè)扶突穴、偏歷穴及對(duì)側(cè)列缺穴作為進(jìn)行針刺治療的穴位；為病經(jīng)為胃經(jīng)的患者取病經(jīng)同側(cè)人迎穴、豐隆穴及對(duì)側(cè)公孫穴作為進(jìn)行針刺治療的穴位；為病經(jīng)為膀胱經(jīng)的患者取病經(jīng)同側(cè)天柱穴、飛揚(yáng)穴及對(duì)側(cè)大鐘穴作為進(jìn)行針刺治療的穴位。3）針刺操作。（1）對(duì)患者病經(jīng)上的“六合”穴、病經(jīng)同側(cè)的絡(luò)穴及對(duì)側(cè)表里經(jīng)的絡(luò)穴進(jìn)行針刺的方法是：協(xié)助患者取仰臥位，對(duì)其針刺穴位處的皮膚進(jìn)行消毒，然后用毫針對(duì)其病經(jīng)上的“六合”穴、病經(jīng)同側(cè)的絡(luò)穴及對(duì)側(cè)表里經(jīng)的絡(luò)穴進(jìn)行針刺。在得氣后，留針30 min，出針后按壓針孔30 s，每周針刺3次，連續(xù)治療4周。（2）對(duì)頸項(xiàng)部阿是穴進(jìn)行針刺的方法是：讓患者取坐位，使其頸項(xiàng)部充分暴露。使用規(guī)格為0.3×0.4 mm的毫針對(duì)患者頸項(xiàng)部的阿是穴進(jìn)行針刺，在得氣后出針，每周針刺3次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的頸椎病癥狀評(píng)分。采用頸椎病癥狀量表20分法[3]對(duì)患者的頸椎病癥狀進(jìn)行評(píng)分。該評(píng)分法的評(píng)分項(xiàng)目主要包括患者的主訴、體征、生活能力、手的功能、工作的能力?；颊叩念i椎病癥狀評(píng)分越低，說(shuō)明其頸椎病癥狀越嚴(yán)重。2）患者的VAS評(píng)分[4]?；颊叩腣AS評(píng)分越高，說(shuō)明其疼痛癥狀越嚴(yán)重。3）患者的臨床療效。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：經(jīng)治療，患者頸部、肩部的疼痛不適癥狀完全消失，其上身運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，日常生活不受影響。有效：經(jīng)治療，患者頸部、肩部的疼痛不適癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍有隱隱作痛的情況。無(wú)效：經(jīng)治療，患者頸部、肩部的疼痛不適癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

研究組患者中臨床療效為顯效的患者有19例（占59.38%），為有效的患者有12例（占37.50%），為無(wú)效的患者有1例（占3.13%）。研究組患者治療的總有效率為96.88%（31/32）。對(duì)比組患者中臨床療效為顯效的患者有8例（占25.00%），為有效的患者有16例（占50.00%），為無(wú)效的患者有8例（占25.00%）。對(duì)比組患者治療的總有效率為75.00%（24/32）。與對(duì)比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者頸椎病癥狀評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者的頸椎病癥狀評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的頸椎病癥狀評(píng)分均較治療前有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)比組患者相比，研究組患者接受治療后其頸椎病癥狀的評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者頸椎病癥狀評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者頸椎病癥狀評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 治療前 治療后 治療前后差值研究組（n=32） 7.08±1.32 15.48±3.05 8.40±1.73對(duì)比組（n=32） 6.99±1.73 13.78±3.44 6.21±1.71 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者的VAS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的VAS評(píng)分均較治療前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)比組患者相比，研究組患者接受治療后其VAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表3 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 治療前 治療后 治療前后差值研究組（n=32） 6.08±1.22 2.05±0.35 4.03±1.73對(duì)比組（n=32） 5.98±1.53 2.53±1.44 3.45±1.71 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病屬于“項(xiàng)痹”、“頸項(xiàng)痛 ”、“眩暈”、“臂厥”等范疇。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中說(shuō)：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”[5]?？梢?jiàn)，治療神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)從疏通氣血方面著手。有研究指出，采用中醫(yī)分經(jīng)辨證針刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病可取得顯著的效果。中醫(yī)分經(jīng)辨證針刺主要是根據(jù)人體經(jīng)絡(luò)與臟腑之間的相互影響在關(guān)鍵穴位處施行針刺，以達(dá)到通經(jīng)脈、調(diào)氣血的目的[6]。例如，針刺風(fēng)市穴可疏通腰部氣血，針刺后溪穴可提升陽(yáng)氣，暢通血脈經(jīng)絡(luò)。本研究的結(jié)果顯示，用中醫(yī)分經(jīng)辨證針刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病可取得顯著的效果。

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2095-7629-（2017）20-0188-03

陳爭(zhēng)爭(zhēng)，女，1980年6月出生，漢族，江蘇太倉(cāng)人，本科學(xué)歷，主治中醫(yī)師，研究方向：針灸學(xué)