嚴 兵

（河南省信陽市商城縣精神病醫(yī)院，河南 信陽 465350）

健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效探析

嚴 兵

（河南省信陽市商城縣精神病醫(yī)院，河南 信陽 465350）

目的：探討用健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效。方法：選擇2015年9月至2016年9月河南省信陽市商城縣精神病醫(yī)院收治的90例慢性萎縮性胃炎患者，對其治療情況進行回顧性研究。將這90例患者按隨機數(shù)表法分為治療X組（n=45）和治療Y組（n=45）。使用西藥對治療X組患者進行治療，使用健脾益胃湯對治療Y組患者進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的療效及其臨床癥狀的評分。結(jié)果：與治療X組患者相比，治療Y組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與治療X組患者相比，治療Y組患者治療后其臨床癥狀的評分更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效較好，有可有效地緩解患者的臨床癥狀。

慢性萎縮性胃炎；健脾益胃湯

慢性萎縮性胃炎（CAG）是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。調(diào)查資料顯示，此病在我國40歲以上人群中的發(fā)病率高達7.5%。此病的病理表現(xiàn)為胃黏膜變薄、萎縮、固有腺體消失或減少等，部分患者可出現(xiàn)腸上皮異型增生或化生。此病患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、噯氣、反酸、胃脹和食欲減退等癥狀。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎與胃癌——尤其是腸型胃癌的發(fā)生和發(fā)展存在密切的關(guān)系[1]。因此，臨床上已經(jīng)將慢性萎縮性胃炎列為胃癌的癌前病變。目前，西醫(yī)主要使用抑酸劑、抗生素和胃黏膜保護劑等藥物治療慢性萎縮性胃炎，但效果一般。在本次研究中，我們主要研究用健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年9月至2016年9月河南省信陽市商城縣精神病醫(yī)院收治的90例慢性萎縮性胃炎患者。這90例患者的納入標準為：1）病情經(jīng)胃鏡檢查得到確診；2）進行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果為陽性；3）未患有消化道出血、消化系統(tǒng)腫瘤、消化性潰瘍、幽門梗阻等疾??；4）未患有血液系統(tǒng)疾病、精神疾病和嚴重的心、肝、腎功能障礙；5）了解本次研究的內(nèi)容，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這90例患者按隨機數(shù)表法分為治療X組（n=45）和治療Y組（n=45）。在治療X組患者中，有男25例，女20例；其年齡為32～68歲，平均年齡為（47.4±6.3）歲。在治療Y組患者中，有男27例，女18例；其年齡為35～67歲，平均年齡為（48.2±7.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

使用西藥對治療X組患者進行治療，使用的藥物為維酶素、奧美拉唑、替硝唑和阿莫西林。維酶素的用法為：口服，4 g/次，3次/d，在飯前0.5 h服用。奧美拉唑的用法為：口服，20 mg/次，2次/d。替硝唑的用法為：口服，500 mg/次，2次/d。阿莫西林的用法為：口服，1000 mg/次，2次/d。患者若伴有膽汁反流的癥狀，可給其使用達喜。此藥的用法為：口服，500 mg/次，3次/d。患者胃脹的癥狀若比較嚴重，可給其使用多潘立酮。此藥的用法為：口服，10 mg/次，3次/d。該組患者治療的時間為1～4周。使用健脾益胃湯對治療Y組患者進行治療。健脾益胃湯的藥物組成和制用法為：木香、川貝母、麥冬、白術(shù)、砂仁各10 g，沙參20 g，太子參25g，海螵蛸、海參各15 g，連翹12 g。水煎服，1劑/d，分2次服用，應(yīng)連續(xù)用藥90 d?；颊叻此岬陌Y狀若比較嚴重，可在此方中加入黃連、吳茱萸各5 g，瓦楞子10 g。患者若伴有舌質(zhì)暗紫的癥狀，可在此方中加入莪術(shù)、丹參各10 g。患者若伴有明顯的胃寒癥狀，可再此方中加入炮姜10 g。患者胃脹的癥狀若比較嚴重，可在此方中加入萊菔子、雞內(nèi)金各10g。

1.3 觀察指標和療效判定標準

治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效以及其治療前后臨床癥狀的評分。療效評定標準為[2]：1）經(jīng)治療，患者的癥狀基本消失，對其進行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其胃黏膜基本恢復(fù)正常為顯效；2）經(jīng)治療，患者的癥狀有所緩解，對其進行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其胃黏膜上的炎癥有所減輕為有效；3）經(jīng)治療，患者的癥狀無變化或在加重，對其進行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其胃黏膜的炎癥未減輕或在加重為無效?；颊吲R床癥狀的評分標準為：患者不存在上腹部疼痛、噯氣、反酸、胃脹、食欲減退等癥狀計0分；患者出現(xiàn)輕微的上述癥狀、且上述癥狀不影響其生活質(zhì)量計1分；患者出現(xiàn)較嚴重的上述癥狀、且上述癥狀對其生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響計2分；患者出現(xiàn)嚴重的上述癥狀、且上述癥狀對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響計3分。患者臨床癥狀的評分與其臨床癥狀的嚴重程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對比

與治療X組患者相比，治療Y組患者的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀評分的比較

與治療X組患者相比，治療Y組患者治療后其臨床癥狀的評分更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者療效的對比

表2 兩組患者臨床癥狀評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀評分的比較（分，±s）

組別（n=45） 治療前 治療后 t值 P值治療X組 17.2±3.4 9.4±1.5 5.961 ＜0.05治療Y組 17.5±3.6 7.1±1.2 7.330 ＜0.05 t值 0.115 3.762 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性萎縮性胃炎是胃炎中較為常見的一種類型。此病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點，而且病灶有發(fā)生癌變的可能。

中醫(yī)認為，慢性萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”的范疇，是由于患者飲食不節(jié)、脾胃虛弱、胃陰長期受到損耗引起的。此病的病機為脾胃氣虛、寒濕氣滯。治療此病，應(yīng)堅持健脾益胃、清熱補陰[3]的原則。在本次研究使用的健脾益胃湯中，太子參具有養(yǎng)胃陰、益脾氣的功效；白術(shù)具有益氣健脾的功效；木香、砂仁具有溫中、止痛、行氣的功效；川貝母具有消癰散結(jié)的功效[4]；沙參、麥冬、連翹具有散結(jié)清熱的功效；海螵蛸具有止痛抑酸的功效。將上述藥物合用，具有養(yǎng)陰和胃、健脾益胃的功效[5]。

本次研究的結(jié)果證實，用健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效較好，可有效地緩解患者的臨床癥狀。

[1] 熊云華.健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(10):2012-2015.

[2] 楊昌勇.自擬健脾益胃湯在慢性萎縮性胃炎治療中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(7):130-131.

[3] 付烈貴.益氣健脾養(yǎng)陰通絡(luò)法治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].河南中醫(yī),2014,34(11):2188-2189.

[4] 魏建華.益胃湯治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(33):3712-3714.

[5] 王莎莎,李恒.益胃健脾湯治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,6(8):702-702,703.

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2095-7629-（2017）20-0187-02