于建佐，黃桂榮，谷 巖，林 晶

（吉林省白山市中醫(yī)院，吉林 白山 134300）

用針刺、點(diǎn)穴結(jié)合運(yùn)動療法治療中風(fēng)后足內(nèi)翻的效果研究

于建佐，黃桂榮，谷 巖，林 晶

（吉林省白山市中醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的：探討用針刺、點(diǎn)穴結(jié)合運(yùn)動療法治療中風(fēng)后足內(nèi)翻的效果。方法：將2016年6月至2017年8月期間吉林省白山市中醫(yī)院收治的72例中風(fēng)后發(fā)生足內(nèi)翻的患者作為研究對象。將這些患者隨機(jī)平均分為試驗(yàn)組和對照組。為對照組患者使用針刺療法和推拿療法進(jìn)行治療，為試驗(yàn)組患者使用針刺療法、點(diǎn)穴療法和運(yùn)動療法進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：用針刺、點(diǎn)穴及運(yùn)動療法治療中風(fēng)后足內(nèi)翻的效果較為理想。

針刺療法；點(diǎn)穴療法；運(yùn)動療法；中風(fēng)后足內(nèi)翻

足內(nèi)翻是中風(fēng)患者常見的并發(fā)癥之一。中風(fēng)后足內(nèi)翻的發(fā)病率較高。此病的發(fā)生嚴(yán)重影響患者下肢功能的恢復(fù)。目前，臨床上缺乏對中風(fēng)后發(fā)生足內(nèi)翻患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的有效手段，使病情較輕的患者錯過了最佳的治療時機(jī)，進(jìn)而導(dǎo)致其患肢的足關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。近年來，我院使用針刺、點(diǎn)穴結(jié)合運(yùn)動療法治療中風(fēng)后足內(nèi)翻，取得了令人滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年6月至2017年8月期間我院收治的68例中風(fēng)后發(fā)生足內(nèi)翻的患者。這些患者的年齡在40～70歲之間，其平均年齡為（49.74±10.54）歲。將這些患者隨機(jī)平均分為試驗(yàn)組和對照組。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為試驗(yàn)組患者使用針刺、點(diǎn)穴及運(yùn)動療法進(jìn)行治療。進(jìn)行針刺治療的方法是：將環(huán)跳穴、陽陵泉穴、懸鐘穴、丘墟穴、京門穴、解溪穴、足三里穴、昆侖穴、金門穴、申脈穴作為主穴，將內(nèi)庭穴、合谷穴作為配穴。使用毫針直刺或斜刺患者的上述穴位，進(jìn)針的深度為1～1.5寸，針刺的手法為平補(bǔ)平瀉法。以患者針刺的穴位出現(xiàn)酸脹感或麻電感為宜，以其機(jī)體能耐受為度，留針的時間為30 min。進(jìn)行點(diǎn)穴治療的方法是：治療師用指腹環(huán)形平揉患者的陽交穴、光明穴和懸鐘穴。在揉上述穴位時，治療師的指腹不能離開所接觸穴位的皮膚，要以穴位作為中心，圓形轉(zhuǎn)動指腹。揉一小圓周為1次，每個穴位揉120～180次,共揉2～3 min。進(jìn)行運(yùn)動治療的方法是：讓患者取仰臥位，指導(dǎo)其將雙下肢自然伸直。治療師握住患者患肢的足跟部和足底前部，慢慢地做背屈和外翻的動作。上述動作完成后停頓10 s，讓患者患肢的足跟部和足底前部緩慢地恢復(fù)到原位。重復(fù)操作3次后，治療師讓患者做1次患肢足部的背屈和外翻的動作。治療師將患者的雙下肢抬起，使其足底與床面接觸，或輔以外力使其患側(cè)足部做背屈、外翻的動作。上述治療均每日1次，治療10 d為1個療程。治療1個療程后，間隔3 d，開始進(jìn)行下一個療程的治療。為對照組患者使用針刺、推拿療法進(jìn)行治療。進(jìn)行針刺治療的方法是：選取患者的照海穴、丘墟穴、髀關(guān)穴、陰陵泉穴、地機(jī)穴、漏谷穴、足三里穴，使用毫針直刺或斜刺上述穴位，進(jìn)針1～1.5寸，針刺的手法為平補(bǔ)平瀉法，留針的時間為30 min。進(jìn)行推拿治療的方法是：首先，治療師將自己的腕關(guān)節(jié)稍微背伸，使手指自然伸直，將手掌平放在患者患側(cè)小腿的三頭肌上，以前臂和腕的協(xié)調(diào)運(yùn)動帶動手掌對患者患側(cè)小腿的三頭肌進(jìn)行環(huán)旋摩動。治療師的手法應(yīng)輕柔，對按摩部位施加的壓力應(yīng)均勻。讓患者取仰臥位，指導(dǎo)其放松下肢。治療師站在患者的足后方，用雙手分別握住患者的后髁部，慢慢抬起患者的雙下肢，使其雙下肢距離床面20～30 cm。治療師小幅度地上下抖動自己的上臂，使患者的雙下肢產(chǎn)生舒松感。在進(jìn)行上述治療時，可同時對患者患側(cè)的下肢做內(nèi)旋、外旋的動作。上述治療均每日1次，治療10 d為1個療程。治療1個療程后，間隔3 d，開始進(jìn)行下一個療程的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。1）痊愈。經(jīng)治療，患者足內(nèi)翻的癥狀完全消失，其患側(cè)下肢的行走功能恢復(fù)正常。2）顯效。經(jīng)治療，患者足內(nèi)翻的癥狀基本消失，其患側(cè)下肢的行走功能基本恢復(fù)正常。3）好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患者足內(nèi)翻的癥狀有所好轉(zhuǎn)，其患側(cè)下肢的行走功能有所恢復(fù)。4）無效。經(jīng)治療，患者足內(nèi)翻的癥狀無明顯改善，其患側(cè)下肢的行走功能無改善。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

足內(nèi)翻是中風(fēng)患者一種常見的并發(fā)癥。中風(fēng)后足內(nèi)翻患者患側(cè)的足部與地面接觸不良，其身體在向前移動時會出現(xiàn)典型的足趾拖拽的癥狀，其步頻和步速可明顯降低，其下肢的行走功能可受到嚴(yán)重的影響。目前，臨床上治療中風(fēng)后足內(nèi)翻的方法有很多，但缺乏系統(tǒng)性。我院在臨床實(shí)踐中綜合運(yùn)用針刺、點(diǎn)穴及運(yùn)動療法對部分中風(fēng)后足內(nèi)翻患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。對中風(fēng)后足內(nèi)翻患者進(jìn)行上述治療的目的是減輕其患側(cè)下肢三頭肌的肌張力，增加其脛前肌的肌力，進(jìn)而促進(jìn)分離運(yùn)動的出現(xiàn)[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)后足內(nèi)翻的發(fā)生是由小腿外側(cè)肌群出現(xiàn)麻痹和脛骨前肌出現(xiàn)痙攣引起的[2]。在本次研究中，為試驗(yàn)組患者使用針刺、點(diǎn)穴療法進(jìn)行治療，以刺激其患側(cè)小腿的外側(cè)肌群，提高其肌張力，緩解其脛骨前肌痙攣的癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用針刺、點(diǎn)穴及運(yùn)動療法治療中風(fēng)后足內(nèi)翻的效果較為理想。

[1] 榮積峰,吳毅,顧玲,等.腦卒中患者足下垂和足內(nèi)翻康復(fù)研究進(jìn)展[J].中國康復(fù),2015,30(1):45-48.

[2] 關(guān)闖,岳增輝,蔣文明.腦卒中后足內(nèi)翻的康復(fù)研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(2):146-148.

R255

B

2095-7629-（2017）20-0186-02

吉林省中醫(yī)藥管理局科技項(xiàng)目