周永霞

（沛縣中醫(yī)院超聲科，江蘇 徐州 221600）

用超聲心動(dòng)圖檢查診斷新生兒先天性心臟病的臨床價(jià)值分析

周永霞

（沛縣中醫(yī)院超聲科，江蘇 徐州 221600）

目的：探討用超聲心動(dòng)圖檢查診斷新生兒先天性心臟病的臨床價(jià)值。方法：選取沛縣中醫(yī)院于2014年12月至2017年2月期間收治的48例先天性心臟病患兒（其病情均經(jīng)手術(shù)探查得到確診）作為本研究的對(duì)象。對(duì)這48例患兒均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查和CT檢查，然后比較用這兩種檢查方法對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：用超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)這48例先天性心臟病患兒的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用CT檢查對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用超聲心動(dòng)圖檢查診斷心內(nèi)畸形的準(zhǔn)確率為100%，診斷心外畸形的準(zhǔn)確率為91.7%。對(duì)這48例患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的結(jié)果顯示，有1例肺動(dòng)脈狹窄患兒的病情被漏診。對(duì)這48例患兒進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，有11例患兒（其中包括5例室間隔缺損患兒，6例房間隔缺損患兒）的病情被漏診，有1例室間隔缺損患兒的病情被誤診。結(jié)論：用超聲心動(dòng)圖檢查診斷新生兒先天性心臟病的準(zhǔn)確率較高，且能對(duì)心內(nèi)畸形和心外畸形進(jìn)行有效的鑒別診斷。

超聲心動(dòng)圖；新生兒；先天性心臟??；CT檢查

先天性心臟病是指胎兒在宮內(nèi)發(fā)育的過(guò)程中由于其心臟和大血管發(fā)育異常而引起的心臟解剖結(jié)構(gòu)異常[1]。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在所有死亡的新生兒中，約有20%的新生兒死于先天性心臟病。為了提高新生兒的存活率，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)先天性心臟病新生兒的病情進(jìn)行診斷和治療[2]。在本文中，筆者主要探討用超聲心動(dòng)圖檢查診斷新生兒先天性心臟病的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是沛縣中醫(yī)院于2014年12月至2017年2月期間收治的48例先天性心臟病患兒。這48例患兒的病情均經(jīng)手術(shù)探查得到確診，且其均伴有哭鬧、氣促、口唇發(fā)紺及心臟雜音等臨床表現(xiàn)。在這48例患兒中，男性患兒有30例，女性患兒有18例；其日齡為1～24 d，平均日齡為（13.2±2.7）d；其出生時(shí)的體重為2480～4470 g，平均體重為（3210.6±222.4）g。其中，排除存在呼吸功能衰竭和肝腎功能衰竭的患兒。

1.2 方法

對(duì)這48例患兒均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查和CT檢查，然后比較用這兩種檢查方法對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。對(duì)患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的方法是：用東芝心臟彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)其進(jìn)行檢查。讓患兒取左側(cè)臥位或仰臥位，對(duì)于哭鬧不止的患兒可適當(dāng)為其使用鎮(zhèn)靜劑。從患兒的胸部開(kāi)始進(jìn)行掃查，掃查的具體部位是：胸骨旁側(cè)左心室長(zhǎng)軸切面，主動(dòng)脈根部短軸切面，心尖處四五腔切面，劍突下二、四腔切面，主動(dòng)脈弓部切面等。觀察患兒心臟大血管的位置及與心臟的關(guān)系，測(cè)量其心臟大血管的內(nèi)徑、血流方向與壁厚，并對(duì)其心功能進(jìn)行檢測(cè)。觀察患兒心臟瓣膜的活動(dòng)度、厚度及房室間隔的連續(xù)性，觀察其二尖瓣的瓣口有無(wú)返流的現(xiàn)象、大血管之間有無(wú)分流的現(xiàn)象，最后測(cè)量其二尖瓣瓣口的血流速度。對(duì)患兒進(jìn)行CT檢查的方法是：用飛利浦16排螺旋CT機(jī)對(duì)其進(jìn)行檢查。掃描的各項(xiàng)參數(shù)：電壓為100 kV，螺距為1.375：1，轉(zhuǎn)速為0.5 s/r，矩陣為512×512，噪聲指數(shù)為22～24，準(zhǔn)直器寬為（1.2～1.4）mm×128層，視野為250 mm×250 mm，重建層厚為1.3 mm。采用心室腔觸發(fā)的方式對(duì)患兒進(jìn)行掃描，先對(duì)其進(jìn)行CT平掃，然后對(duì)其進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描（注入對(duì)比劑時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒的體重與血管情況確定對(duì)比劑的注入速度）。掃描的范圍是患兒的胸廓入口至其心尖下3 cm。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這48例患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查與CT檢查結(jié)果的比較

對(duì)這48例患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的結(jié)果顯示，有47例患兒患有先天性心臟病，診斷的準(zhǔn)確率為97.92%。對(duì)這48例患兒進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，有36例患兒患有先天性心臟病，診斷的準(zhǔn)確率為75%。用超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)這48例先天性心臟病患兒的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用CT檢查對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用超聲心動(dòng)圖檢查診斷心內(nèi)畸形的準(zhǔn)確率為100%，診斷心外畸形的準(zhǔn)確率為91.7%。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)這48例患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查與CT檢查結(jié)果的比較[%（n）]

2.2 對(duì)這48例患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查與CT檢查的具體情況

對(duì)這48例患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的結(jié)果顯示，在心內(nèi)畸形患兒中，有室間隔缺損患兒18例，房間隔缺損患兒16例，右位心患兒2例；在心外畸形患兒中，有右心室雙出口患兒3例，左心室雙出口患兒2例，肺動(dòng)脈閉鎖患兒2例，主動(dòng)脈縮窄患兒1例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒2例，主動(dòng)脈側(cè)支血管形成患兒1例。其中，有1例肺動(dòng)脈狹窄患兒的病情被漏診。對(duì)這48例患兒進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，在心內(nèi)畸形患兒中，有室間隔缺損患兒12例，房間隔缺損患兒10例，右位心患兒2例；在心外畸形患兒中，有右心室雙出口患兒3例，左心室雙出口患兒2例，肺動(dòng)脈狹窄患兒1例，肺動(dòng)脈閉鎖患兒2例，主動(dòng)脈縮窄患兒1例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒2例，主動(dòng)脈側(cè)支血管形成患兒1例。其中，有11例患兒（包括5例室間隔缺損患兒，6例房間隔缺損患兒）的病情被漏診，有1例室間隔缺損患兒的病情被誤診。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)這48例患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查與CT檢查的具體情況

3 討論

先天性心臟病是新生兒最常見(jiàn)的一種疾病，其發(fā)病率為0.9%～1.0%。該病患兒在病情較輕時(shí)一般沒(méi)有任何癥狀，在病情較重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、暈厥、呼吸困難等癥狀。臨床研究表明，導(dǎo)致先天性心臟病發(fā)生的原因有很多，其中遺傳因素僅占8%左右，而環(huán)境因素（如女性在妊娠期間服用藥物、感染病毒、受到輻射等）占92%左右。根據(jù)先天性心臟病患兒發(fā)病部位的不同可將其病情分為心內(nèi)畸形與心外畸形。該病具有較高的致死率。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)該病患兒的病情進(jìn)行診斷和治療。臨床研究表明，對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，不僅能清晰地反映該病患兒心臟的解剖結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及心功能，還能清晰地顯示其心臟大血管的反流、分流情況及其二尖瓣的瓣口是否狹窄等。另外，對(duì)該病患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，還可準(zhǔn)確地定位其心臟四腔、胸骨、劍突及大動(dòng)脈短軸等部位的切面，明確其心室、心房、室間隔及瓣膜的狀態(tài)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用超聲心動(dòng)圖檢查診斷新生兒先天性心臟病的準(zhǔn)確率較高，且能對(duì)心內(nèi)畸形和心外畸形進(jìn)行有效的鑒別診斷。

[1] 鄭斯琴,高銳.超聲心動(dòng)圖在新生兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,13(9):2438-2439.

[2] 蔡文.超聲心動(dòng)圖在胎兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2016,16(2):44-45.

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2095-7629-（2017）20-0183-02