王東祥

（河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院影像科，河南 南陽(yáng) 473000）

CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值

王東祥

（河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院影像科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的：探討CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2015年2月至2016年2月期間河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院收治的70例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。對(duì)這些患者均進(jìn)行CT檢查。觀察用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎和急性水腫型胰腺炎的準(zhǔn)確性。結(jié)果：進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，這70例患者中有31例患者（占44.29%）患有急性壞死性胰腺炎，有36例患者（占51.43%）患有急性水腫型胰腺炎。進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果顯示，這70例患者中有31例患者（占44.29%）患有急性壞死性胰腺炎，有37例患者（占52.86%）患有急性水腫型胰腺炎。經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)，用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎的準(zhǔn)確率為100.00%（31/31），用CT檢查診斷急性水腫型胰腺炎的準(zhǔn)確率為97.30%（36/37）。結(jié)論：CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值較高。

急性壞死性胰腺炎；CT檢查；急性水腫型胰腺炎；準(zhǔn)確率

急性胰腺炎是臨床上發(fā)病率較高的一種急腹癥。此病具有進(jìn)展快、致死率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。急性胰腺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇痛，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)休克。以往臨床上常通過(guò)分析患者的體征、生化檢驗(yàn)指標(biāo)及血尿淀粉酶等指標(biāo)的方式診斷急性胰腺炎，但容易發(fā)生漏診和誤診。為了探討CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值，河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院對(duì)70例急性胰腺炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年2月至2016年2月期間河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院收治的70例急性胰腺炎患者。這70例患者中有男性患者41例，女性患者29例；其年齡為15～78.3歲，平均年齡為（52.5±1.4）歲。這70例患者均在發(fā)病當(dāng)日入院；其中有51例患者在發(fā)病后2 h內(nèi)入院，有13例患者在發(fā)病后3 h內(nèi)入院，有6例患者在發(fā)病后3 h內(nèi)入院；其中有23例患者存在背部放射性疼痛的情況，有6例患者存在低血壓、休克的情況，有41例患者存在惡心、嘔吐的情況。這70例患者均存在不同程度的限制性或擴(kuò)散性胰腺腫脹和胰腺體尾部增大的情況；其中合并有腎周筋膜增厚的患者12例，合并有蜂窩織炎的患者24例，合并有左結(jié)腸旁溝內(nèi)積液的患者有20例，合并有胰腺包膜增厚的患者有14例。

1.2 方法

對(duì)這70例患者均進(jìn)行CT檢查。檢查方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，使用GE Hispeed Dual雙螺旋CT機(jī)對(duì)其進(jìn)行腹部平掃。2）使用Medrad Vistron 高壓注射器為患者靜脈注射造影劑（碘海醇），將注射的速度控制在2.5 ml/s，然后對(duì)其實(shí)施增強(qiáng)掃描，掃描范圍為膈頂至雙腎下極。掃描參數(shù)設(shè)置：電流為130 mA，電壓為120 kV，螺距為1 mm，層厚為10 mm。3）完成掃描后，對(duì)檢查圖像進(jìn)行軸位重建，并將檢查所得原始數(shù)據(jù)傳送到工作站進(jìn)行三維重建，以獲得任意斷面和任意間隔的薄層檢查圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎和急性水腫型胰腺炎的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，這70例患者中有31例患者（占44.29%）患有急性壞死性胰腺炎，有36例患者（占51.43%）患有急性水腫型胰腺炎。進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果顯示，這70例患者中有31例患者（占44.29%）患有急性壞死性胰腺炎，有37例患者（占52.86%）患有急性水腫型胰腺炎。經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)，用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎的準(zhǔn)確率為100.00%（31/31），用CT檢查診斷急性水腫型胰腺炎的準(zhǔn)確率為97.30%（36/37）。詳見(jiàn)表1。

表1 用CT檢查診斷急性胰腺炎準(zhǔn)確率的分析

3 討論

急性胰腺炎是臨床上發(fā)病率較高的一種急腹癥。此病具有病因復(fù)雜、進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎主要是由于胰腺消化液外滲所致的胰腺水腫、充血、出血及炎性滲出引起的[1]。急性胰腺炎患者若未能得到及時(shí)、有效的治療，可發(fā)生胰管阻塞、胰腺膿腫、胰腺壞死、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病及敗血癥等并發(fā)癥。急性胰腺炎可分為急性重癥胰腺炎和急性輕癥胰腺炎。急性輕癥胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)以胰腺水腫為主，預(yù)后通常較好。急性重癥胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)以胰腺出血、壞死為主，若未能得到有效的治療可發(fā)生多器官功能衰竭，從而可危及其生命安全[2]。以往臨床上常通過(guò)分析患者的癥狀、體征、生化檢驗(yàn)指標(biāo)的方式診斷急性胰腺炎，但容易發(fā)生漏診和誤診。近年來(lái)，CT檢查在診斷急性胰腺炎方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，借助CT掃描技術(shù)，臨床醫(yī)生可對(duì)急性胰腺炎患者病變的具體部位和程度作出準(zhǔn)確的判斷，從而可提高對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。為了進(jìn)一步探討CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)2015年2月至2016年2月期間河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院收治的70例急性胰腺炎患者的影像學(xué)檢查資料進(jìn)行了回顧性分析。本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)，用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎的準(zhǔn)確率為100.00%，診斷急性水腫型胰腺炎的準(zhǔn)確率為97.30%。可見(jiàn)，CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值較高。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 葉本功.73例急性胰腺炎的螺旋CT診斷分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,7(4):92-93.

[2] 劉永,羅朝軍.多層螺旋CT診斷急性胰腺炎的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,11(7):154-155.

R657.5+1

B

2095-7629-（2017）20-0168-02