沈春華，朱昆喜

（江蘇盛澤醫(yī)院放射科，江蘇 盛澤 215228）

用CT檢查與MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性對(duì)比

沈春華，朱昆喜

（江蘇盛澤醫(yī)院放射科，江蘇 盛澤 215228）

目的：對(duì)比分析用CT檢查與MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性。方法：從江蘇盛澤醫(yī)院2012年2月至2016年12月期間收治的肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者中抽選30例患者作為研究對(duì)象。對(duì)所選患者均進(jìn)行CT檢查和MRI檢查。對(duì)比分析用這兩種檢查方法診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽性率、假陰性率和敏感度。結(jié)果：進(jìn)行CT檢查和MRI檢查的結(jié)果顯示，本組30例患者中骨轉(zhuǎn)移病灶類型為混合性骨轉(zhuǎn)移的患者有1例（占3.3%），為小片狀成骨性病變的患者有2例（占6.7%），為蜂窩狀溶骨性骨破壞的患者有5例（占16.7%），為單純?nèi)芄切云茐牡幕颊哂?2例（占73.3%）。用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽性率低于MRI檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的假陰性率高于MRI檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的敏感度低于MRI檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用CT檢查相比，用MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性和敏感度均更高。

CT；MRI；肺癌；脊柱骨轉(zhuǎn)移；準(zhǔn)確性

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤。肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移是常見的肺癌轉(zhuǎn)移類型之一。盡早發(fā)現(xiàn)、確診肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移，對(duì)此病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義[1]。CT檢查和MRI檢查均為臨床上常用的檢查手段。為了對(duì)比用CT檢查與MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性，筆者對(duì)江蘇盛澤醫(yī)院收治的30例肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)病理檢查被確診患有肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移。2）近期內(nèi)未接受過任何治療。3）同意參與本研究，且能夠正常地配合研究。

1.2 病例的一般資料

本文的研究對(duì)象為江蘇盛澤醫(yī)院在2012年2月至2016年12月期間收治的30例肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者。這些患者中有男性18例（占60.00%），女性12例（占40.00%）；其年齡在48歲至77歲之間，平均年齡（62.4±9.7）歲。

1.3 方法

對(duì)這30例患者均進(jìn)行CT檢查和MRI檢查。進(jìn)行CT檢查的方法是：1）采用GE公司生產(chǎn)的64排螺旋CT掃描儀和飛利浦公司生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。2）對(duì)患者的頸椎至骶椎范圍進(jìn)行整體掃描。掃描參數(shù)設(shè)置：層厚=10.0 mm；層距=10.0 mm；螺距=1：1。3）在獲取到骨窗和軟組織窗的圖像后，對(duì)圖像進(jìn)行觀察和分析[2]。進(jìn)行MRI檢查的方法是：1）采用美國(guó)通用電氣公司生產(chǎn)的GE 1.5T 型MRI掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。2）對(duì)患者的頸椎至骶椎范圍進(jìn)行整體掃描。掃描參數(shù)設(shè)置：TE=15～20 ms。3）在發(fā)現(xiàn)病灶后，為患者靜脈注射0.1 mmol/kg的二乙烯五胺乙酸，然后對(duì)其進(jìn)行T1WI增強(qiáng)掃描和T2WI增強(qiáng)掃描。T1WI增強(qiáng)掃描的參數(shù)設(shè)置：TR=450～600 ms；TE=100～150 ms。T2WI增強(qiáng)掃描的參數(shù)設(shè)置：TR=1900～3000 ms；層厚=5.0 mm；層距=1.8 mm；矩陣=256×256。4）重建全脊柱圖像，并對(duì)圖像進(jìn)行觀察和分析[3]。

1.4 影像學(xué)分析方法

進(jìn)行CT檢查和MRI檢查所得掃描圖像資料均由兩名或兩名以上放射科醫(yī)師進(jìn)行分析。采用雙盲法閱片，若各醫(yī)師得出的分析結(jié)果存在差異，則讓其共同商討決定。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察用這兩種檢查方法診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽性率、假陰性率和敏感度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理。真陽性率、假陰性率和敏感度用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組30例肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者骨轉(zhuǎn)移病灶類型的分布

進(jìn)行CT檢查和MRI檢查的結(jié)果顯示，本組30例患者中骨轉(zhuǎn)移病灶類型為混合性骨轉(zhuǎn)移的患者有1例（占3.3%），為小片狀成骨性病變的患者有2例（占6.7%），為蜂窩狀溶骨性骨破壞的患者有5例（占16.7%），為單純?nèi)芄切云茐牡幕颊哂?2例（占73.3%）。

2.2 用CT檢查和MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確性的對(duì)比

用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽性率、假陰性率和敏感度分別為43.3%、56.7%、43.3%。

用MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽性率、假陰性率和敏感度分別為90.0%、10.0%、90.0%。

用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽性率低于MRI檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的假陰性率高于MRI檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的敏感度低于MRI檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用CT檢查和MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確性的對(duì)比

3 討論

肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移是臨床上常見的肺癌轉(zhuǎn)移類型之一。目前，臨床上常采用CT檢查、MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移。采用CT技術(shù)可準(zhǔn)確測(cè)定骨組織的密度，分析其組織成分，從而可判別其是否存在癌轉(zhuǎn)移。朱劍峰等[4]指出，對(duì)肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行CT檢查可準(zhǔn)確地呈現(xiàn)出其骨轉(zhuǎn)移病灶的位置、形態(tài)及結(jié)構(gòu)等。張海波[5]在臨床研究中證實(shí)，采用MRI多軸位成像法對(duì)肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行檢查可非常清晰地顯示出其骨轉(zhuǎn)移病灶、神經(jīng)根受壓及硬膜外病變的具體情況。本次研究的結(jié)果顯示，與用CT檢查相比，用MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽性率和敏感度均更高，診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的假陰性率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與李濤[6]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，與用CT檢查相比，用MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性和敏感度均更高，更容易發(fā)現(xiàn)隱匿的病灶。此檢查方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 肖月強(qiáng)，黃旭東. 用CT與MRI診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性對(duì)比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016（14）:1-2.

[2] 王明霜，周凡，甘西倫，等.（18）F-NaF PET-CT與血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移早期診斷的價(jià)值[J]. 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（4）:375-378.

[3] 支忠秋. 肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移CT、MRI檢查對(duì)比分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（36）:57.

[4] 朱劍峰，李志輝，朱紅靜，等. SPECT與MRI在不同病理類型肺癌的骨轉(zhuǎn)移診斷準(zhǔn)確性對(duì)比分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014（27）:93-96.

[5] 張海波. 肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移CT、MRI檢查對(duì)比分析[J]. 九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，（3）:83-84.

[6] 李濤. 脊柱轉(zhuǎn)移瘤的MRI診斷分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013（8）:111-112.

R734.2

B

2095-7629-（2017）20-0167-02

沈春華，男，1977年4月出生，主治醫(yī)師