秦麗娟

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

用哌拉西林/他唑巴坦對(duì)老年呼吸道感染患者進(jìn)行治療的效果探析

秦麗娟

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的：分析用哌拉西林/他唑巴坦對(duì)老年呼吸道感染患者進(jìn)行治療的臨床效 果。方法：將2015年4月至2017年4月期間江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院收治的100例老年呼吸道感染患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有50例患者。為對(duì)照組患者使用頭孢哌酮/舒巴坦進(jìn)行治療，為觀察組患者使用哌拉西林/他唑巴坦進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者呼吸道感染的控制率高于對(duì)照組患者，對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的時(shí)間、進(jìn)行X線檢查結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間和生化指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其血清C-反應(yīng)蛋白的水平和PCT（血清降鈣素原）的水平均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用哌拉西林/他唑巴坦對(duì)老年呼吸道感染患者進(jìn)行治療的效果確切，可有效地改善其臨床癥狀，降低其血清炎性因子的水平。

老年呼吸道感染患者；哌拉西林/他唑巴坦；頭孢哌酮/舒巴坦

呼吸道感染是60歲以上老年人的常見病。老年呼吸道感染患者往往無(wú)典型的癥狀和體征，其病情容易被漏診和誤診，從而延誤對(duì)其進(jìn)行治療的最佳時(shí)機(jī)[1]。由于老年呼吸道感染患者呼吸系統(tǒng)的功能處于逐漸退化的狀態(tài)，故在進(jìn)行治療時(shí)需特別注意用藥的有效性和安全性。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年呼吸道感染患者進(jìn)行治療的最佳方法，筆者對(duì)江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院收治的100例此病患者分別使用頭孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦進(jìn)行治療，其中使用哌拉西林/他唑巴坦進(jìn)行治療的50例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年4月至2017年4月期間江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院收治的100例老年呼吸道感染患者。將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有50例患者。在對(duì)照組的50例患者中，有男性28例，女性22例；其年齡為64歲～80歲，平均年齡為（69.25±2.13）歲；其中慢性支氣管炎患者有24例，氣管擴(kuò)張患者有16例，其他呼吸道感染患者有10例。在觀察組的50例患者中，有男性30例，女性20例；其年齡為65歲～81歲，平均年齡為（69.13±2.74）歲；其中慢性支氣管炎患者有25例，氣管擴(kuò)張患者有15例，其他呼吸道感染患者有10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為對(duì)照組患者使用頭孢哌酮/舒巴坦進(jìn)行治療。具體的方法：用3 g的頭孢哌酮/舒巴坦對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療1周。為觀察組患者使用哌拉西林/他唑巴坦進(jìn)行治療。具體的方法：用4.5 g的哌拉西林/他唑巴坦對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者呼吸道感染的控制率、進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的時(shí)間（從就診至進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陰性的時(shí)間）、進(jìn)行X線檢查的結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間（從就診至進(jìn)行X線檢查結(jié)果顯示其陰影完全消失的時(shí)間）、生化指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間（從就診至其血清C反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原均恢復(fù)正常的時(shí)間）及其C反應(yīng)蛋白的水平和PCT（血清降鈣素原）的水平[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將對(duì)患者進(jìn)行治療的效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)的結(jié)果轉(zhuǎn)陰，對(duì)其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果恢復(fù)正常，其生化指標(biāo)恢復(fù)正常；2）有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)的結(jié)果、進(jìn)行X線檢查的結(jié)果、生化指標(biāo)中有一項(xiàng)指標(biāo)未恢復(fù)正常；3）無(wú)效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)的結(jié)果、進(jìn)行X線檢查的結(jié)果、生化指標(biāo)中有2項(xiàng)及2項(xiàng)以上未恢復(fù)正常。呼吸道感染的控制率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS14.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸道感染控制率的比較

經(jīng)過治療，觀察組患者呼吸道感染的控制率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者呼吸道感染控制率的比較

2.2 進(jìn)行治療前后兩組患者血清炎性因子水平的比較

進(jìn)行治療前，兩組患者C反應(yīng)蛋白的水平和PCT的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在出院時(shí)，觀察組患者C反應(yīng)蛋白的水平和PCT的水平均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者血清炎性因子水平的比較（±s）

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者血清炎性因子水平的比較（±s）

注：#與進(jìn)行治療前相比，P＜0.05； *與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 時(shí)期 PCT的水平（μg/L） C反應(yīng)蛋白的水平（g/L）對(duì)照組 治療前 25.83±8.15 12.74±10.18出院時(shí) 16.14±4.17# 8.22±2.16#觀察組 治療前 25.81±8.21 12.71±10.24出院時(shí) 10.13±2.23#* 3.51±0.15#*

2.3 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

經(jīng)過治療，觀察組患者進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的時(shí)間、進(jìn)行X線檢查結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間和生化指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較(d，±s)

表3 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較(d，±s)

組別 進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的時(shí)間進(jìn)行X線檢查結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間對(duì)照組 7.39±1.24 7.23±2.51 8.21±2.52觀察組 5.51±1.11 5.12±1.64 6.02±1.53 t值 8.144 9.623 10.134 P值 0.000 0.000 0.000生化指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間

3 討論

老年呼吸道感染患者若未得到及時(shí)有效的治療，易繼發(fā)慢阻肺、慢性支氣管炎、心力衰竭、支氣管哮喘和呼吸衰竭等疾病[4]。由于老年呼吸道感染患者的病情具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，使其所感染的致病菌對(duì)抗菌藥的耐藥性不斷增強(qiáng)，故臨床醫(yī)生應(yīng)選擇細(xì)菌耐藥性較弱的抗菌藥對(duì)其進(jìn)行治療[5]。頭孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦均是臨床上對(duì)老年呼吸道感染患者進(jìn)行治療的常用抗菌藥。哌拉西林是臨床上常用的抗生素，其在呼吸道感染的治療中得到了應(yīng)用的廣泛。他唑巴坦屬于細(xì)菌耐藥性滅活類藥物，可顯著地降低細(xì)菌的耐藥性，增強(qiáng)藥效。哌拉西林/他唑巴坦由這兩種藥物制成。用此藥對(duì)老年呼吸道感染患者進(jìn)行治療的效果顯著，且安全性高。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者呼吸道感染的控制率高于對(duì)照組患者，對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的時(shí)間、進(jìn)行X線檢查結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間和生化指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其血清C-反應(yīng)蛋白的水平和PCT的水平均低于對(duì)照組患者。此研究結(jié)果與孟廣斌等[6]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用哌拉西林/他唑巴坦對(duì)老年呼吸道感染患者進(jìn)行治療的效果確切，可有效地改善其臨床癥狀，降低其血清炎性因子的水平。

[1] 闞鴻雁.哌拉西林與他唑巴坦聯(lián)合應(yīng)用方案治療92例老年呼吸道感染的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27(3):360-361.

[2] 吐爾遜那依·斯馬依.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療老年呼吸道感染的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(19):172-173.

[3] 劉光蘭，楊懷.中醫(yī)院老年患者下呼吸道感染病原菌分布及藥敏分析[J].中國(guó)感染控制雜志，2016，15(7):530-532.

[4] 何力敏，陳于犖，鄭云，等.老年人醫(yī)院內(nèi)下呼吸道產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶菌株感染及藥敏分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40(18):10-12.

[5] 程知音.頭孢哌酮鈉/他唑巴坦鈉兩種配方在下呼吸道感染治療中的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[D].廣東醫(yī)學(xué)院，2012.

[6] 孟廣斌，申建維，余曉鳳，等.老年患者下呼吸道醫(yī)院感染病原菌分類與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(14):3405-3407.

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2095-7629-（2017）20-0145-02