冬 措，韓采青

（青海省海西州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，青海 海西 817099）

用不同劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效和安全性對(duì)比

冬 措，韓采青?

（青海省海西州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，青海 海西 817099）

目的：對(duì)比用不同劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效和安全性。方法：擇取2016年5月至2017年5月在青海省海西州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心接受治療的72例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者，對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性研究。按照隨機(jī)的原則，將這72例患者平均分為研究A組、研究B組和研究C組。使用小劑量（100 mg/d）的醋酸甲羥孕酮對(duì)研究A組患者進(jìn)行治療，使用中等劑量（200 mg/d）的醋酸甲羥孕酮對(duì)研究B組患者進(jìn)行治療，使用大劑量（300 mg/d）的醋酸甲羥孕酮對(duì)研究C組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較三組患者治療前后其子宮內(nèi)膜厚度的變化情況和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：在治療前，三組患者子宮內(nèi)膜的厚度大體相當(dāng)，P＞0.05。在治療后，三組患者子宮內(nèi)膜的厚度均較治療前有所下降，P＜0.05。三組患者治療后子宮內(nèi)膜的厚度大體相當(dāng)，P＞0.05。在治療期間，與研究B組和研究C組患者相比，研究A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。結(jié)論：使用小劑量、中等劑量和大劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)均可取得理想的效果。但與使用中等劑量和大劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)相比，用小劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的安全性更高。

無排卵型月經(jīng)失調(diào)；醋酸甲羥孕酮；不同劑量

無排卵型月經(jīng)失調(diào)是青春期女性和更年期女性常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。此病主要是由于患者 生殖系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)的功能和卵巢的功能發(fā)生紊亂引起的。此病患者主要的臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的子宮出血[1]。使用孕激素是臨床上治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的常用手段。目前，臨床上在治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)時(shí)使用的孕激素主要為醋酸甲羥孕酮。不過，使用何種劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效最好、安全性最高在臨床上存在較大的爭(zhēng)議[2]。在本研究中，我們主要對(duì)比用不同劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象為2016年5月至2017年5月在青海省海西州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心接受治療的72例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者。按照隨機(jī)的原則，將這72例患者平均分為研究A組、研究B組和研究C組。研究A組患者的年齡為21～45歲，平均年齡為（35.0±4.0）歲；其病程為2～6個(gè)月，平均病程為（3.2±0.5）個(gè)月。研究B組患者的年齡為20～46歲，平均年齡為（35.2±4.1）歲；其病程為2～7個(gè)月，平均病程為（3.3±0.6）個(gè)月。研究C組患者的年齡為20～44歲，平均年齡為（34.9±4.3）歲；其病程為2～6個(gè)月，平均病程為（3.1±0.7）個(gè)月。三組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。本次研究獲得了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

使用小劑量的醋酸甲羥孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33020714）對(duì)研究A組患者進(jìn)行治療。小劑量醋酸甲羥孕酮的用法和用量為：口服，1次/d ，100 mg/次。使用中等劑量的醋酸甲羥孕酮對(duì)研究B組患者進(jìn)行治療。中等劑量醋酸甲羥孕酮的用法和用量為：口服，1次/d ，200 mg/次。使用大劑量的醋酸甲羥孕酮對(duì)研究C組患者進(jìn)行治療。大劑量醋酸甲羥孕酮的用法和用量為：口服，1次/d ，300 mg/次。三組患者的治療時(shí)間均為10 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較三組患者治療前后其子宮內(nèi)膜厚度的變化情況和發(fā)生不良反應(yīng)的情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前后其子宮內(nèi)膜厚度的比較

在治療前，三組患者子宮內(nèi)膜的厚度大體相當(dāng)，P＞0.05。在治療后，三組患者子宮內(nèi)膜的厚度均較治療前有所下降，P＜0.05。三組患者治療后其子宮內(nèi)膜的厚度大體相當(dāng)，P＞0.05。詳情見表1。

表1 三組患者治療前后其子宮內(nèi)膜厚度的比較（cm，±s）

表1 三組患者治療前后其子宮內(nèi)膜厚度的比較（cm，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后A 組 24 0.7±0.2 0.6±0.1 B組 24 0.7±0.2 0.6±0.2 C組 24 0.7±0.3 0.6±0.2

2.2 三組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在治療期間，與研究B組和研究C組患者相比，研究A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。

詳情見表2。

表2 三組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較 [n(%)]

3 討論

無排卵型月經(jīng)失調(diào)是臨床上常見的婦科疾病。此病主要的病理表現(xiàn)為患者子宮內(nèi)膜的厚度明顯增加。治療此病最有效的方法是為患者補(bǔ)充孕激素，以提高其體內(nèi)孕激素的水平，使其子宮內(nèi)膜的厚度降低[5]。

醋酸甲羥孕酮是臨床上治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的常用藥，具有促進(jìn)子宮內(nèi)膜蛻變和促使子宮內(nèi)膜萎縮的作用。在本次研究中，我們分別使用小劑量、中等劑量和大劑量的醋酸甲羥孕酮對(duì)無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用小劑量、中等劑量和大劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的效果大體相同。但與使用中等劑量和大劑量醋酸甲羥孕酮進(jìn)行治療的患者相比，使用小劑量醋酸甲羥孕酮進(jìn)行治療的無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用小劑量、中等劑量和大劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)均可取得理想的效果。但與使用中等劑量和大劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)相比，用小劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的安全性更高。

[1] 陳秋媛,郭超,鄭曉瑛.已婚育齡婦女生殖道感染與月經(jīng)失調(diào)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)研究[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(11):743-746.

[2] 吳金萍.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效對(duì)比[J].中國婦幼保健,2015, 30(19):3234-3235.

[3] 劉聰,李麗瑋,殷秀榮,等.女性月經(jīng)失調(diào)患者甲狀腺功能分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2013, 22(3):177-180.

[4] 楊春桃.不同劑量黃體酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果[J].中國婦幼保健,2015, 30(31):5489-5491.

[5] 賀曉霞, 王若光. 雌、雄、孕激素對(duì)PCOS兩類月經(jīng)失調(diào)機(jī)制研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2017,19(1):163-166.

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2095-7629-（2017）20-0118-02

冬措，女，1972年1月18日出生，畢業(yè)院校為青海醫(yī)學(xué)院，大專學(xué)歷，工作單位為青海省海西州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，科室為婦孕科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)

＊通訊作者：韓采青，女，1968年12月31日出生，大專學(xué)歷，工作單位為青海省海西州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，科室為婦孕科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)