沈 薇

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院眼科，江蘇 阜寧 224400）

淚道探通術(shù)聯(lián)合典必殊眼膏治療淚道阻塞的效果分析

沈 薇

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院眼科，江蘇 阜寧 224400）

目的：探討聯(lián)用淚道探通術(shù)和典必殊眼膏治療淚道阻塞的效果。方法：將2015年9月至2016年9月期間江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院眼科收治的48例淚道阻塞患者作為研究對(duì)象。按照治療方法的不同將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有24例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行淚道探通術(shù)。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用典必殊眼膏進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用淚道探通術(shù)和典必殊眼膏治療淚道阻塞的效果較為理想。

淚道探通術(shù)；典必殊眼膏；淚道阻塞

淚道阻塞是眼科的常見病。此病易并發(fā)眼內(nèi)感染[1]。淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管是此病的多發(fā)部位[2]。過去，臨床上對(duì)淚道阻塞患者常進(jìn)行淚道探通術(shù)，但效果并不理想。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)淚道阻塞患者在進(jìn)行淚道探通術(shù)的基礎(chǔ)上，為其使用典必殊眼膏進(jìn)行治療的效果不錯(cuò)，可有效地提高其治療的效果，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用淚道探通術(shù)和典必殊眼膏治療淚道阻塞的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年9月至2016年9月期間我院收治的48例淚道阻塞患者。按照治療方法的不同將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各有24例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者14例，女性患者10例；其中，年齡最小的患者為21歲，年齡最大的患者為68歲，其平均年齡為（36.84±2.18）歲。在觀察組患者中，有男性患者13例，女性患者11例；其中，年齡最小的患者為22歲，年齡最大的患者為69歲，其平均年齡為（36.28±2.34）歲。這些患者在入院時(shí)均接受眼部常規(guī)檢查，均被確診患有淚道阻塞。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行淚道探通術(shù)。具體的手術(shù)方法是：使用濃度為0.5%的鹽酸丙美卡因?qū)颊叩臏I小點(diǎn)進(jìn)行麻醉，在此處使用棉片進(jìn)行外敷。然后使用生理鹽水為患者沖洗淚道，從而判斷其淚道中出現(xiàn)阻塞的部位。沖洗干凈患者淚囊中的分泌物后，對(duì)其淚道進(jìn)行探通，每7天治療1次。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用典必殊眼膏進(jìn)行治療。此藥的用法是：在進(jìn)行淚道探通術(shù)后，取1～2 ml的典必殊眼膏放到注射器中，經(jīng)患者的淚道注入此藥，使其淚道被藥物填滿。每7天用藥1次，治療7天為1個(gè)療程，對(duì)兩組患者均治療4個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：進(jìn)行治療后，患者的淚道恢復(fù)通暢，其溢淚的癥狀完全消失。2）有效：進(jìn)行治療后，患者的淚道基本恢復(fù)通暢，其溢淚的癥狀有明顯改善。3）無效[4]：進(jìn)行治療后，患者的淚道仍然堵塞，其溢淚的癥狀無改善。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）∕總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在進(jìn)行治療期間其不良反應(yīng)（鼻腔出血、鼻腔疼痛、眼干）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

淚道阻塞是眼科的常見病。溢淚是此病患者主要的臨床癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，成人每隔16 h會(huì)分泌出0.5～1.0 ml的淚液。這些淚液主要起到濕潤眼球的作用，其中有一部分淚液被蒸發(fā)，其余的淚液經(jīng)鼻淚管進(jìn)入鼻腔。淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管是發(fā)生淚道阻塞的常見部位。研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)淚道阻塞的原因主要包括先天性因素、患有淚囊腫瘤或鼻竇腫瘤及眼部存在炎癥反應(yīng)、外傷和異物（包括沙塵和脫落的睫毛）。此病患者若未能接受及時(shí)、有效的治療，其淚液會(huì)長時(shí)間地停滯在其淚道中，使其淚道發(fā)生化膿性感染，從而增加其失明的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

目前，臨床上治療淚道阻塞的方法有很多。淚道探通術(shù)是其中應(yīng)用范圍最廣的一種療法。該療法的操作較簡單，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。但使用淚道探通術(shù)進(jìn)行治療的淚道阻塞患者其病情的復(fù)發(fā)率較高。如果對(duì)此病患者進(jìn)行多次淚道探通術(shù)，可能會(huì)在其淚道形成瘢痕，從而使其病情變得復(fù)雜[7]。近年來，臨床上對(duì)淚道阻塞患者在進(jìn)行淚道探通術(shù)的基礎(chǔ)上，為其使用典必殊眼膏進(jìn)行治療。典必殊眼膏主要被用于治療對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變和眼部表面的細(xì)菌感染、慢性前葡萄膜炎及化學(xué)性、放射性、灼傷性、異物穿透性角膜損傷。研究發(fā)現(xiàn)，此藥中含有的抗感染藥物成分對(duì)臨床上一些常見的眼部細(xì)菌和病原菌均有效。妥布霉素是典必殊眼膏的有效成分。該成分可有效地抑制葡萄球菌和鏈球菌的活性。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用淚道探通術(shù)和典必殊眼膏治療淚道阻塞的效果較為理想。

[1] 李瑞宏,戴秀華.地塞米松眼膏輔助鼻內(nèi)鏡造袋術(shù)治療先天性淚道阻塞的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(13):130.

[2] 李彥娥,史永波,王梅云,等.輔助交替應(yīng)用復(fù)方妥布霉素眼膏與卡波姆滴眼液治療鼻淚管阻塞臨床效果[J].臨床誤診誤治,2016,29(6):84.

[3] Zhen-Li Lu,YeYuan,Li-Bo Yu,etc.Outpatient probing and TobraDe x ointment infusion for pediatric nasolacrimal obstruction[J].2016,16(9):1615.

[4] 張懷東.淺析淚道探通術(shù)與典必殊眼膏填充用于淚道阻塞患者治療中的臨床效果[J].中國婦幼健康研究,2016,27(2):220.

[5] 李彥娥,史永波,王梅云,等.外用藥聯(lián)合淚道高頻治療儀及疏通術(shù)治療鼻淚管阻塞對(duì)患者淚液彎液面水平的影響分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(4):214.

[6] 楊卓,秦華麗,任珊.兩種淚道探通術(shù)治療不同年齡嬰幼兒淚囊炎療效探討[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2014,22(4):19.

[7] 李寧,趙廣喜,單衛(wèi)琢,等.自制完全內(nèi)置式淚道支撐管聯(lián)合Nd:YAG激光淚道成形術(shù)治療淚小管阻塞臨床觀察[J].河北醫(yī)藥2015,37(8):1205.

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2095-7629-（2017）20-0114-02

沈薇，女，1973年4月出生，江蘇省阜寧縣人，本科學(xué)歷，研究方向：眼科學(xué)，職稱：眼科主冶醫(yī)師