陳 果，黃淑儀，黃曉麗

（廣州市惠愛(ài)醫(yī)院兒少病區(qū)，廣東 廣州 510370）

繪畫(huà)藝術(shù)療法治療兒童情緒障礙的效果分析

陳 果，黃淑儀，黃曉麗

（廣州市惠愛(ài)醫(yī)院兒少病區(qū)，廣東 廣州 510370）

目的：探討用繪畫(huà)藝術(shù)療法治療兒童情緒障礙的效果。方法：將廣州市惠愛(ài)醫(yī)院于2014年1月至2016年10月期間接診的60例兒童情緒障礙患兒作為研究對(duì)象。采用計(jì)算機(jī)單盲分組法將其分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的心理治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行繪畫(huà)藝術(shù)治療。比較兩組患兒的SCARED評(píng)分。結(jié)果：治療前，兩組患兒的SCARED評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒的SCARED評(píng)分均較治療前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒接受治療后其SCARED評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用繪畫(huà)藝術(shù)療法治療兒童情緒障礙的效果顯著，可有效降低患兒的SCARED評(píng)分。

兒童；情緒障礙；繪畫(huà)藝術(shù)療法

兒童情緒障礙是由社會(huì)心理因素引起的一種心理疾病。目前，臨床上關(guān)于兒童情緒障礙治療的研究報(bào)道相對(duì)較少。有學(xué)者指出，采用藥物療法治療兒童情緒障礙的療效并不理想，患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較高[1-2]。繪畫(huà)藝術(shù)療法是一種新型的心理療法。為了探討用繪畫(huà)藝術(shù)療法治療兒童情緒障礙的效果，本文對(duì)60例兒童情緒障礙患兒進(jìn)行了單盲隨機(jī)對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其病情符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）中關(guān)于兒童情緒障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）本人及其監(jiān)護(hù)人均對(duì)本次研究知情，并同意參與本研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有精神發(fā)育遲滯或精神分裂癥。2）患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。

1.3 病例的臨床資料

本文的研究對(duì)象為廣州市惠愛(ài)醫(yī)院于2014年1月至2016年10月期間接診的60例兒童情緒障礙患兒。采用計(jì)算機(jī)單盲分組法將其分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組患兒中有男性17例，女性13例；其年齡為6～15歲，平均年齡（10.67±4.31）歲。觀察組患兒中有男性16例，女性14例；其年齡為6～16歲，平均年齡（11.02±4.76）歲。兩組患兒的一般臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.4 方法

為這兩組患兒均應(yīng)用舍曲林進(jìn)行治療。舍曲林的用法是：口服，年齡在12歲以下患兒的初始劑量為25 mg/d，年齡≥12歲患兒的初始劑量為50 mg/d。用藥2周后，若療效不理想，可酌情為患兒增加用藥量（最大用藥量不得超過(guò)100 mg/d）。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)的心理治療。治療方法主要包括：1）與患兒進(jìn)行交流，對(duì)其性格特點(diǎn)進(jìn)行分析。2）安撫患兒，并在取得其信任后對(duì)其進(jìn)行正向暗示治療。在進(jìn)行常規(guī)心理治療的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行繪畫(huà)藝術(shù)治療。具體的治療方法如下：1）第一階段。治療師為患兒介紹繪畫(huà)工具，告知其可通過(guò)繪畫(huà)表達(dá)情緒。2）第二階段。治療師可適當(dāng)引導(dǎo)患兒表達(dá)情緒，讓其根據(jù)相應(yīng)的問(wèn)題繪畫(huà)出相應(yīng)的情境。3）第三階段。治療師幫助患兒設(shè)定一個(gè)改變自己情緒的目標(biāo)，并讓患兒學(xué)會(huì)通過(guò)繪畫(huà)進(jìn)行自我表達(dá)。每個(gè)階段均分為作畫(huà)、解釋畫(huà)、聆聽(tīng)他人評(píng)價(jià)畫(huà)等3個(gè)步驟，每個(gè)階段持續(xù)10 d，共治療30 d。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒發(fā)生情緒障礙的程度。采用兒童焦慮性情緒障礙篩查量表（SCARED）對(duì)患兒的情緒障礙癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表主要包括5個(gè)條目（驚恐、分離性焦慮、廣泛性焦慮、社交恐懼、學(xué)?？謶郑?，滿分為10分。得分越高，說(shuō)明患兒的情緒障礙癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。SCARED評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患兒的SCARED評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒的SCARED評(píng)分均較治療前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒接受治療后其SCARED評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒SCARED評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患兒SCARED評(píng)分的比較（分，±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05；#與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=30） 7.35±1.87 5.21±1.24*觀察組（n=30） 7.46±1.81 3.45±1.03*#

3 討論

兒童情緒障礙是臨床上常見(jiàn)的一種心理障礙。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為社交恐懼、焦慮等，其身心成長(zhǎng)可受到嚴(yán)重的影響[4]。以往臨床上常采用藥物療法對(duì)兒童情緒障礙患兒進(jìn)行治療，但療效并不理想，且患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。繪畫(huà)藝術(shù)療法是一種新型的心理療法。此療法主要是借助繪畫(huà)這一途徑實(shí)現(xiàn)治療師與患兒之間的有效溝通[5]。研究發(fā)現(xiàn)，兒童情緒障礙患兒在繪畫(huà)的過(guò)程中可以做到重新認(rèn)識(shí)自我，學(xué)會(huì)自我反省和思考，還可通過(guò)繪畫(huà)來(lái)發(fā)泄其內(nèi)心的不良情緒，釋放其內(nèi)心的壓抑感。同時(shí)，治療師可通過(guò)患兒的繪畫(huà)內(nèi)容來(lái)判斷其心理狀況，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理引導(dǎo)，使其能夠更好地表達(dá)出內(nèi)心深處隱藏的情緒。此療法尤其適用于治療情緒障礙嚴(yán)重且存在較高抑郁風(fēng)險(xiǎn)的兒童情緒障礙患兒[6]。本研究的結(jié)果證實(shí)，用繪畫(huà)藝術(shù)療法治療兒童情緒障礙的效果顯著，可有效降低患兒的SCARED 評(píng)分。

[1] Hulvershorn LA, Mennes M, Castellanos FX, et al.Abnormal amygd ala functional connectivity associated with emotional lability in children with attention-deficit/hyperactivity disorder[J].Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psyc hiatry,2014,53(3):351-361.

[2] Biederman,J.,Martelon,M.,Faraone,S.V. et al.Personal and familial correlates of bipolar (BP)-I disorder in children with a diagn osis of BP-I disorder with a positive child behavior checklist(CBCL)-severe dysregulation profile: A controlled study[J].Journal of affective disorders,2013,147(1/3):164-170.

[3] 賈敏,張軼杰.繪畫(huà)治療在兒童情緒障礙治療中的作用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(2):126-127.

[4] 羅麗輝,區(qū)惠紅,王馨,等.情緒障礙兒童家庭環(huán)境和行為的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(11):16-18.

[5] 吳丹丹,陳一心,李沙沙,等.情緒障礙兒童依戀特征及其與父母依戀的關(guān)系[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,22(10):896-898.

[6] 張瑞敏,王玉暉,高玉霞,等.繪畫(huà)療法應(yīng)用于兒童情緒障礙的研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(3):565-567.

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2095-7629-（2017）20-0109-02