代躍榮

（自貢市貢井區(qū)中醫(yī)院，四川 自貢 643020）

中醫(yī)推拿手法聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果分析

代躍榮

（自貢市貢井區(qū)中醫(yī)院，四川 自貢 643020）

目的：分析用中醫(yī)推拿手法聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果。方法：將自貢市貢井區(qū)中醫(yī)院在2016年3月至2017年3月期間收治的100例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為本研究的對(duì)象。隨機(jī)將這100例患者分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。用天麻鉤藤飲對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，用中醫(yī)推拿手法聯(lián)合天麻鉤藤飲對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者在接受治療前后的臨床癥狀積分。結(jié)果：接受治療前，兩組患者眩暈、耳鳴及頸痛方面的臨床癥狀積分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者眩暈、耳鳴及頸痛方面的臨床癥狀積分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中醫(yī)推拿手法聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀。

中醫(yī)推拿手法；天麻鉤藤飲；椎動(dòng)脈型頸椎病

頸椎病又叫頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的骨科疾病。頸椎病包括頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病等類型[1]。椎動(dòng)脈型頸椎病是指因頸部的交感神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足，致使患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴、視力模糊等臨床表現(xiàn)的一種頸椎病。椎動(dòng)脈型頸椎病雖然不會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，但卻會(huì)嚴(yán)重影響其工作和生活。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)該病患者進(jìn)行治療。目前，西醫(yī)在治療椎動(dòng)脈型頸椎病方面并無十分有效的方案。近年來，臨床上用中醫(yī)療法治療該病顯現(xiàn)出良好的效果。在本研究中，筆者主要探討用中醫(yī)推拿手法聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是自貢市貢井區(qū)中醫(yī)院在2016年3月至2017年3月期間收治的100例椎動(dòng)脈型頸椎病患者。將這100例患者分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對(duì)照組患者中，男性患者有38例，女性患者有12例；其年齡為28～52歲，平均年齡為（40.20±5.20）歲；其病程為1～5年，平均病程為（3.24±0.85）年；其中，有輕度椎動(dòng)脈型頸椎病患者27例，中度椎動(dòng)脈型頸椎病患者15例，重度椎動(dòng)脈型頸椎病患者8例。在觀察組患者中，男性患者有37例，女性患者有13例；其年齡為26～55歲，平均年齡為（40.57±5.25）歲；其病程為2～6年，平均病程為（3.35±0.93）年；其中，有輕度椎動(dòng)脈型頸椎病患者28例，中度椎動(dòng)脈型頸椎病患者15例，重度椎動(dòng)脈型頸椎病患者7例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上規(guī)定的椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在眩暈、耳鳴、頸痛等臨床癥狀。3）對(duì)中醫(yī)推拿手法和天麻鉤藤飲無禁忌證。4）自愿參加本研究?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）處于妊娠期或哺乳期。2）患有其他類型的頸椎?。ㄈ珙i型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病等）。3）年齡超過60歲。

1.3 方法

用天麻鉤藤飲對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。天麻鉤藤飲的藥物組成是：鉤藤、天麻各20 g，珍珠母、石決明各25 g，牛膝、山梔子、茯苓、黃芪、竹茹、枳實(shí)、半夏、陳皮各15 g，炙甘草、大棗、生姜各10 g。對(duì)于眩暈癥狀嚴(yán)重的患者，于上方中加生龍骨、生牡蠣各25 g；對(duì)于存在面紅癥狀的患者，于上方中加野菊花10 g；對(duì)于頸痛癥狀嚴(yán)重的患者，于上方中加黃姜、桑枝各15 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次溫服，連續(xù)治療1個(gè)月[2]。用中醫(yī)推拿手法聯(lián)合天麻鉤藤飲對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。用天麻鉤藤飲對(duì)該組患者進(jìn)行治療的方法同上，用中醫(yī)推拿手法對(duì)其進(jìn)行治療的方法是：指導(dǎo)患者取俯臥位，以點(diǎn)穴手法持續(xù)按揉其頸部兩側(cè)的風(fēng)池穴，持續(xù)按揉1.5 min。用雙手拇指持續(xù)對(duì)患者背部和頸肩部兩側(cè)的肌肉組織進(jìn)行按揉，持續(xù)按揉15 min。之后讓患者取頭低前屈位，對(duì)其下頜進(jìn)行固定，將其頭部由一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，在此過程中醫(yī)生應(yīng)用拇指適度按壓其頸椎的棘突。上述治療結(jié)束后，讓患者休息10 min。10 min后，對(duì)患者頸肩部的肌肉組織進(jìn)行按揉。待患者頸肩部的肌肉組織徹底放松后，向一側(cè)旋轉(zhuǎn)提拉其頸肩部，直至聽到其頸肩部發(fā)出彈響聲為止。然后以同樣的手法向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)提拉其頸肩部。1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者眩暈、耳鳴、頸痛方面的臨床癥狀積分。各臨床癥狀的分值均為0～3分。0分表示患者未出現(xiàn)上述癥狀，1分表示其存在輕度的上述癥狀，2分表示其存在中度的上述癥狀，3分表示其存在重度的上述癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療前，兩組患者眩暈、耳鳴及頸痛方面的臨床癥狀積分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者眩暈、耳鳴及頸痛方面的臨床癥狀積分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各臨床癥狀積分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者各臨床癥狀積分的比較（分，±s）

組別 眩暈癥狀的積分 耳鳴癥狀的積分 頸痛癥狀的積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=50） 2.70±0.24 1.61±0.20 2.71±0.21 1.59±0.17 2.62±0.18 1.60±0.15觀察組（n=50） 2.72±0.20 0.84±0.18 2.69±0.22 1.00±0.14 2.65±0.20 0.94±0.16 t值 1.002 8.234 1.002 8.230 1.003 8.233 P值 0.997 0.035 0.997 0.032 0.996 0.035

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床上的常見病、多發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇，其病機(jī)主要為肝腎虧虛、肝陽上亢，宜采用健脾和胃、平肝潛陽的原則進(jìn)行治療[3]。在本研究中，筆者采用中醫(yī)推拿手法聯(lián)合天麻鉤藤飲對(duì)50例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。用天麻鉤藤飲對(duì)該病患者進(jìn)行治療，可起到清熱平肝、潛陽熄風(fēng)的作用。而用中醫(yī)推拿手法治療該病，能最大程度地放松患者頸肩部及背部的肌肉，解除其頸肩肌群緊張或痙攣的狀態(tài)，改善其局部組織的血供，從而可緩解其臨床癥狀。筆者認(rèn)為，用中醫(yī)推拿手法聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：一是患者在服用天麻鉤藤飲后的1 h內(nèi)應(yīng)避免攝入含有鞣質(zhì)、咖啡因、蛋白質(zhì)等成分的食物，以防這些食物與天麻鉤藤飲中的有效成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而削弱天麻鉤藤飲的治療效果。二是在采用中醫(yī)推拿手法對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)讓其保持平和、清凈的心態(tài)，使其全身處于完全放松的狀態(tài)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用中醫(yī)推拿手法聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀。

[1] 羅志順,武振林,楊藝,等.手法加中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2017,10(3):352-354.

[2] 盧雄.中醫(yī)骨傷手法與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果[J].甘肅科技,2017,14(1):120-121.

[3] 夏士宇.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,10(3):168-169.

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2095-7629-（2017）20-0097-02