王正健

（江蘇省建湖縣蘆溝中心衛(wèi)生院，江蘇 建湖 224711）

小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果分析

王正健

（江蘇省建湖縣蘆溝中心衛(wèi)生院，江蘇 建湖 224711）

目的：分析用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果。方法：將江蘇省建湖縣蘆溝中心衛(wèi)生院于近年來收治的64例急性闌尾炎患者作為本研究的對象。隨機將這64例患者分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對對照組患者進行治療，采用小切口闌尾切除術(shù)對觀察組患者進行治療，然后比較兩組患者術(shù)后住院的時間、術(shù)后切口感染的發(fā)生率及其切口甲級愈合的比率。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者的切口更小，術(shù)后住院的時間更短，術(shù)后切口感染的發(fā)生率更低，切口甲級愈合的比率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，能縮短患者住院的時間，降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率，提高其切口甲級愈合的比率。

小切口闌尾切除術(shù)；急性闌尾炎；切口感染；甲級愈合

急性闌尾炎是外科的常見病、多發(fā)病。該病患者以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、腹部壓痛和反跳痛為典型的臨床表現(xiàn)，且大部分患者存在白細胞和中性粒細胞計數(shù)增高的現(xiàn)象。手術(shù)是目前臨床上治療急性闌尾炎的主要方法。過去，臨床上主要采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療急性闌尾炎。此術(shù)式需要切開患者的腹部6～7 cm，其術(shù)后遺留的瘢痕較大，可影響其美觀度。另外，此術(shù)式對患者造成的創(chuàng)傷較大，易影響其康復(fù)[1]。本文主要就用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的64例急性闌尾炎患者均來自江蘇省建湖縣蘆溝中心衛(wèi)生院于2015年1月至2017年1月期間收治的患者。將這64例患者分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。在觀察組患者中，女性患者有12例，男性患者有20例；其年齡為22～49歲，平均年齡為（35.5±11.0）歲；其中，急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫患者分別有9例、15例、5例和者3例。在對照組患者中，女性患者有11例，男性患者有21例；其年齡為23～52歲，平均年齡為（37.5±11.5）歲；其中，急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫患者分別有10例、13例、6例和3例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對對照組患者進行治療，方法是：對患者進行全身麻醉，在其右下腹做一個切口（6～7 cm長），打開其腹腔，找到其盲腸和闌尾。切除患者的闌尾，對其闌尾殘端進行分類處理。用生理鹽水沖洗患者的腹腔，為其放置引流管，用4號縫合線縫合其手術(shù)切口。采用小切口闌尾切除術(shù)對觀察組患者進行治療，具體的方法是：指導患者取平臥位，對其進行硬膜外麻醉。根據(jù)患者疼痛的具體部位為其選擇最佳的位置做一個手術(shù)切口（切口的大小為3 cm左右），在必要時可在B超的輔助下確定手術(shù)切口的位置。打開患者的腹腔，用紗布吸干其腹腔內(nèi)的膿液，待將膿液清除干凈后，沿著結(jié)腸找到其闌尾。用闌尾鉗鉗夾患者闌尾的末端，結(jié)扎其闌尾系膜和血管，順行切除其闌尾，對其闌尾殘端進行分類處理。用生理鹽水沖洗患者的腹腔，為其放置引流管，用7號縫合線縫合其手術(shù)切口。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并比較兩組患者術(shù)后住院的時間、術(shù)后切口感染的發(fā)生率及其切口甲級愈合的比率。將兩組患者術(shù)后切口的愈合情況分為甲級愈合、乙級愈合和丙級愈合三個等級。甲級愈合：術(shù)后，患者的手術(shù)切口愈合良好，未出現(xiàn)紅腫、感染、硬結(jié)等情況。丙級愈合：術(shù)后，患者的手術(shù)切口愈合較好，但存在紅腫、感染、硬結(jié)等情況。乙級愈合：術(shù)后，患者的手術(shù)切口愈合較差，且存在化膿的情況，需要施行切開引流術(shù)。甲級愈合的比率=甲級愈合的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后住院的時間更短，術(shù)后切口感染的發(fā)生率更低，切口甲級愈合的比率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后住院的時間、術(shù)后切口感染的發(fā)生率及其切口甲級愈合比率的比較

3 討論

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥。該病在青壯年中比較常見。臨床研究表明，急性闌尾炎的發(fā)生主要與患者的闌尾發(fā)生梗阻、感染及其闌尾壁發(fā)生反射性痙攣等因素有關(guān)[2]。目前，臨床上治療急性闌尾炎的術(shù)式有腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、小切口闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)三種。其中，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)具有切口小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。但此術(shù)式對手術(shù)醫(yī)生的操作技巧要求相對較高，且需要腹腔鏡等手術(shù)器械的支持，因而可增加手術(shù)的費用，這對于經(jīng)濟條件較差的患者而言并不適用。因此，此術(shù)式難以在縣級以下的醫(yī)院推廣[3]。開腹闌尾切除術(shù)是一種比較成熟的術(shù)式。但根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，此術(shù)式對患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于其術(shù)后恢復(fù)，而且在術(shù)后遺留的手術(shù)瘢痕較大。與開腹闌尾切除術(shù)相比，小切口闌尾切除術(shù)具有手術(shù)的切口小、術(shù)后遺留的瘢痕小、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)點。與采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)相比，采用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎所需的治療費用更低，比較適用于經(jīng)濟條件較差的患者。

本研究的結(jié)果證實，用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，能縮短患者住院的時間，降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率，提高其切口甲級愈合的比率。

[1] 于海燕.闌尾炎的圍術(shù)期護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(36):173-174.

[2] 孟書芳.探討闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期護理的配合措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(10):1879-1882.

[3] 蘇麗萍.圍術(shù)期護理干預(yù)在闌尾炎30例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,62(19):105-106.

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2095-7629-（2017）20-0086-02

王正?。校?970年7月出生，漢族，籍貫：江蘇建湖，本科學歷，普外科主治醫(yī)師，研究方向：普外科