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        用谷氨酰胺對行手術(shù)后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果分析

        2018-01-07 23:41:24吳燕潔
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年20期
        關(guān)鍵詞:谷丙谷氨酰胺谷胱甘肽

        吳燕潔,石 宇

        (1.南通市疾病預(yù)防控制中心,江蘇 南通 226001;2.南通大學(xué)附屬醫(yī)院放療科,江蘇 南通 226001)

        用谷氨酰胺對行手術(shù)后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果分析

        吳燕潔1,石 宇2

        (1.南通市疾病預(yù)防控制中心,江蘇 南通 226001;2.南通大學(xué)附屬醫(yī)院放療科,江蘇 南通 226001)

        目的:探討用谷氨酰胺對接受手術(shù)后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果。方法:將南通大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科于2015年1月至2016年12月期間收治的102例進行手術(shù)治療的胃癌患者作為本研究的對象。隨機將這102例患者分為對照組(n=51)和觀察組(n=51)。術(shù)后,對兩組患者均進行常規(guī)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。在此基礎(chǔ)上,加用谷氨酰胺對觀察組患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,然后比較兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血漿氨、血清谷胱甘肽、血清白蛋白、腫瘤壞死因子α的水平及其術(shù)畢至肛門排氣的時間、術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)正常的時間及腹脹的發(fā)生率。結(jié)果:進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后,觀察組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶和腫瘤壞死因子α的水平均低于對照組患者,其血清谷胱甘肽和血清白蛋白的水平均高于對照組患者,其術(shù)畢至肛門排氣的時間和術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)正常的時間均短于對照組患者,其腹脹的發(fā)生率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用谷氨酰胺對接受手術(shù)后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果顯著,能有效地改善其術(shù)后的應(yīng)激狀態(tài),提高其免疫功能和胃腸功能,降低其腹脹的發(fā)生率。

        谷氨酰胺;手術(shù);胃癌;腸內(nèi)營養(yǎng)支持

        胃癌是臨床上發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤。近年來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變,胃癌的發(fā)病率逐年升高。目前,臨床上常對該病患者進行手術(shù)治療[1]。臨床研究表明,在胃癌患者進行手術(shù)治療后,對其進行有效的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療能改善其營養(yǎng)不良的狀態(tài),提高其機體的免疫力[2]。谷氨酰胺作為一種人體必需的氨基酸,是小腸粘膜細胞能量的重要來源,也是術(shù)后腸道修復(fù)的營養(yǎng)基礎(chǔ)[3]。在本文中,筆者主要探討用谷氨酰胺對接受手術(shù)后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象是南通大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科于2015年1月至2016年12月期間收治的102例進行手術(shù)治療的胃癌患者。隨機將這102例患者分為對照組(n=51)和觀察組(n=51)。在對照組患者中,男性患者有28例,女性患者有23例;其年齡為41~72歲,平均年齡為(51.7±5.2)歲;其中,進行根治性遠端胃切除術(shù)的患者有32例,進行胃近端部分切除術(shù)的患者有19例。在觀察組患者中,男性患者有29例,女性患者有22例;其年齡為43~75歲,平均年齡為(52.6±5.7)歲;其中,進行根治性遠端胃切除術(shù)的患者有34例,進行胃近端部分切除術(shù)的患者有17例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入和排除標準

        本研究中患者的納入標準是:1)病情經(jīng)影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查得到確診。2)術(shù)前進行心電圖檢查的結(jié)果無異常。3)自愿參與本研究并簽署了《知情同意書》?;颊叩呐懦龢藴适牵?)合并有其他嚴重的疾病,無法進行手術(shù)。2)腫瘤細胞發(fā)生轉(zhuǎn)移。3)病歷資料缺失。

        1.3 方法

        術(shù)后,對兩組患者均進行常規(guī)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,方法是:在手術(shù)結(jié)束的當(dāng)天,經(jīng)胃管為患者輸注250 ml的生理鹽水。在手術(shù)結(jié)束后的第2天至第9天,經(jīng)胃管為患者輸注營養(yǎng)液,輸注的劑量由200 ml逐漸增至500 ml。在此基礎(chǔ)上,加用谷氨酰胺對觀察組患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,方法是:經(jīng)鼻腸營養(yǎng)管為患者輸注谷氨酰胺營養(yǎng)液,每天輸注30 g,分3次進行輸注。

        1.4 觀察指標

        進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療前后,對兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血漿氨、血清谷胱甘肽、血清白蛋白及腫瘤壞死因子α的水平進行檢測,并比較檢測的結(jié)果。統(tǒng)計并比較兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時間、術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)正常的時間及其腹脹的發(fā)生率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血漿氨、血清谷胱甘肽、血清白蛋白及腫瘤壞死因子α水平的比較

        進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療前,兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血漿氨、血清谷胱甘肽、血清白蛋白及腫瘤壞死因子α的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后,兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶和腫瘤壞死因子α的水平均有所下降,但與對照組患者相比,觀察組患者這兩項指標下降的幅度更大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后,兩組患者血清谷胱甘肽和血清白蛋白的水平均有所升高,但與對照組患者相比,觀察組患者這兩項指標升高的幅度更大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后,兩組患者血漿氨的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血漿氨、血清谷胱甘肽、血清白蛋白及腫瘤壞死因子α的水平

        2.2 兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時間、術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)正常的時間及腹脹發(fā)生率的比較

        進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后,觀察組患者術(shù)畢至肛門排氣的時間和術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)正常的時間均短于對照組患者,其腹脹的發(fā)生率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時間、術(shù)畢至腸蠕動恢復(fù)正常的時間及腹脹發(fā)生率的比較

        3 討論

        目前,臨床上主要采用手術(shù)療法治療胃癌。但進行手術(shù)治療對此病患者造成的創(chuàng)傷較大,易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)營養(yǎng)不良和免疫功能下降,且對其胃腸功能的影響較大[4]。因此,對接受手術(shù)后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療十分重要[5-6]。臨床研究表明,用谷氨酰胺對接受手術(shù)后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,能清除其體內(nèi)的氧自由基,降低其腫瘤壞死因子α的水平,提高其血清白蛋白的含量,降低其術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)。

        本研究的結(jié)果證實,用谷氨酰胺對接受手術(shù)后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果顯著,能有效地改善其術(shù)后的應(yīng)激狀態(tài),提高其免疫功能和胃腸功能,降低其腹脹的發(fā)生率。

        [1] 李立偉.老年消化道腫瘤患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(13):1995-1996.

        [2] 周瑞祥.谷氨酰胺聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué),2013,33(4):310-313.

        [3] 江濤,曾英,龍曉靜,等.強化谷氨酰胺的腸內(nèi)營養(yǎng)對低蛋白血癥的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(20):3051-3052.

        [4] Gomes de Lima KV,Maio R.Nutritional status,systemic inflammat ion and prognosis of patients with gastrointestinal cancer[J].Nutr Hosp,2012,27(3):707-714.

        [5] 方玉,楊銳,王艷莉,等.消化系統(tǒng)惡性腫瘤病人圍手術(shù)期營養(yǎng)支持現(xiàn)況調(diào)查[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2012,19(1):16-20.

        [6] 江濤,舒曉亮,徐涵,等.谷氨酰胺和精氨酸對圍手術(shù)期結(jié)直腸腫瘤病人免疫功能和營養(yǎng)狀況的影響[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2012,19(6):329-332.

        R735

        B

        2095-7629-(2017)20-0084-02

        吳燕潔,女,1986年4月出生,江蘇無錫人,本科學(xué)歷,住院醫(yī)師,研究方向:腫瘤內(nèi)科

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