吳燕潔，石 宇

（1.南通市疾病預防控制中心，江蘇 南通 226001；2.南通大學附屬醫(yī)院放療科，江蘇 南通 226001）

用谷氨酰胺對行手術后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果分析

吳燕潔1，石 宇2

（1.南通市疾病預防控制中心，江蘇 南通 226001；2.南通大學附屬醫(yī)院放療科，江蘇 南通 226001）

目的：探討用谷氨酰胺對接受手術后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果。方法：將南通大學附屬醫(yī)院腫瘤科于2015年1月至2016年12月期間收治的102例進行手術治療的胃癌患者作為本研究的對象。隨機將這102例患者分為對照組（n=51）和觀察組（n=51）。術后，對兩組患者均進行常規(guī)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。在此基礎上，加用谷氨酰胺對觀察組患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，然后比較兩組患者谷丙轉氨酶、血漿氨、血清谷胱甘肽、血清白蛋白、腫瘤壞死因子α的水平及其術畢至肛門排氣的時間、術畢至腸蠕動恢復正常的時間及腹脹的發(fā)生率。結果：進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后，觀察組患者谷丙轉氨酶和腫瘤壞死因子α的水平均低于對照組患者，其血清谷胱甘肽和血清白蛋白的水平均高于對照組患者，其術畢至肛門排氣的時間和術畢至腸蠕動恢復正常的時間均短于對照組患者，其腹脹的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用谷氨酰胺對接受手術后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果顯著，能有效地改善其術后的應激狀態(tài)，提高其免疫功能和胃腸功能，降低其腹脹的發(fā)生率。

谷氨酰胺；手術；胃癌；腸內(nèi)營養(yǎng)支持

胃癌是臨床上發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤。近年來，隨著人們飲食結構的改變，胃癌的發(fā)病率逐年升高。目前，臨床上常對該病患者進行手術治療[1]。臨床研究表明，在胃癌患者進行手術治療后，對其進行有效的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療能改善其營養(yǎng)不良的狀態(tài)，提高其機體的免疫力[2]。谷氨酰胺作為一種人體必需的氨基酸，是小腸粘膜細胞能量的重要來源，也是術后腸道修復的營養(yǎng)基礎[3]。在本文中，筆者主要探討用谷氨酰胺對接受手術后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是南通大學附屬醫(yī)院腫瘤科于2015年1月至2016年12月期間收治的102例進行手術治療的胃癌患者。隨機將這102例患者分為對照組（n=51）和觀察組（n=51）。在對照組患者中，男性患者有28例，女性患者有23例；其年齡為41～72歲，平均年齡為（51.7±5.2）歲；其中，進行根治性遠端胃切除術的患者有32例，進行胃近端部分切除術的患者有19例。在觀察組患者中，男性患者有29例，女性患者有22例；其年齡為43～75歲，平均年齡為（52.6±5.7）歲；其中，進行根治性遠端胃切除術的患者有34例，進行胃近端部分切除術的患者有17例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中患者的納入標準是：1）病情經(jīng)影像學檢查和病理學檢查得到確診。2）術前進行心電圖檢查的結果無異常。3）自愿參與本研究并簽署了《知情同意書》。患者的排除標準是：1）合并有其他嚴重的疾病，無法進行手術。2）腫瘤細胞發(fā)生轉移。3）病歷資料缺失。

1.3 方法

術后，對兩組患者均進行常規(guī)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,方法是：在手術結束的當天，經(jīng)胃管為患者輸注250 ml的生理鹽水。在手術結束后的第2天至第9天，經(jīng)胃管為患者輸注營養(yǎng)液，輸注的劑量由200 ml逐漸增至500 ml。在此基礎上，加用谷氨酰胺對觀察組患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，方法是：經(jīng)鼻腸營養(yǎng)管為患者輸注谷氨酰胺營養(yǎng)液，每天輸注30 g，分3次進行輸注。

1.4 觀察指標

進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療前后，對兩組患者谷丙轉氨酶、血漿氨、血清谷胱甘肽、血清白蛋白及腫瘤壞死因子α的水平進行檢測，并比較檢測的結果。統(tǒng)計并比較兩組患者術畢至肛門排氣的時間、術畢至腸蠕動恢復正常的時間及其腹脹的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者谷丙轉氨酶、血漿氨、血清谷胱甘肽、血清白蛋白及腫瘤壞死因子α水平的比較

進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療前，兩組患者谷丙轉氨酶、血漿氨、血清谷胱甘肽、血清白蛋白及腫瘤壞死因子α的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后，兩組患者谷丙轉氨酶和腫瘤壞死因子α的水平均有所下降，但與對照組患者相比，觀察組患者這兩項指標下降的幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后，兩組患者血清谷胱甘肽和血清白蛋白的水平均有所升高，但與對照組患者相比，觀察組患者這兩項指標升高的幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后，兩組患者血漿氨的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者谷丙轉氨酶、血漿氨、血清谷胱甘肽、血清白蛋白及腫瘤壞死因子α的水平

2.2 兩組患者術畢至肛門排氣的時間、術畢至腸蠕動恢復正常的時間及腹脹發(fā)生率的比較

進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后，觀察組患者術畢至肛門排氣的時間和術畢至腸蠕動恢復正常的時間均短于對照組患者，其腹脹的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術畢至肛門排氣的時間、術畢至腸蠕動恢復正常的時間及腹脹發(fā)生率的比較

3 討論

目前，臨床上主要采用手術療法治療胃癌。但進行手術治療對此病患者造成的創(chuàng)傷較大，易導致其術后出現(xiàn)營養(yǎng)不良和免疫功能下降，且對其胃腸功能的影響較大[4]。因此，對接受手術后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療十分重要[5-6]。臨床研究表明，用谷氨酰胺對接受手術后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，能清除其體內(nèi)的氧自由基，降低其腫瘤壞死因子α的水平，提高其血清白蛋白的含量，降低其術后的應激反應。

本研究的結果證實，用谷氨酰胺對接受手術后的胃癌患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果顯著，能有效地改善其術后的應激狀態(tài)，提高其免疫功能和胃腸功能，降低其腹脹的發(fā)生率。

[1] 李立偉.老年消化道腫瘤患者術后腸內(nèi)營養(yǎng)支持研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(13):1995-1996.

[2] 周瑞祥.谷氨酰胺聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國急救醫(yī)學,2013,33(4):310-313.

[3] 江濤,曾英,龍曉靜,等.強化谷氨酰胺的腸內(nèi)營養(yǎng)對低蛋白血癥的影響[J].海南醫(yī)學,2015,26(20):3051-3052.

[4] Gomes de Lima KV,Maio R.Nutritional status,systemic inflammat ion and prognosis of patients with gastrointestinal cancer[J].Nutr Hosp,2012,27(3):707-714.

[5] 方玉,楊銳,王艷莉,等.消化系統(tǒng)惡性腫瘤病人圍手術期營養(yǎng)支持現(xiàn)況調(diào)查[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2012,19(1):16-20.

[6] 江濤,舒曉亮,徐涵,等.谷氨酰胺和精氨酸對圍手術期結直腸腫瘤病人免疫功能和營養(yǎng)狀況的影響[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2012,19(6):329-332.

R735

B

2095-7629-（2017）20-0084-02

吳燕潔，女，1986年4月出生，江蘇無錫人，本科學歷，住院醫(yī)師，研究方向：腫瘤內(nèi)科