王新華

（江蘇省句容市中醫(yī)院婦科，江蘇 句容 212400）

用亮丙瑞林與達(dá)那唑?qū)π懈骨荤R手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療的效果對比

王新華

（江蘇省句容市中醫(yī)院婦科，江蘇 句容 212400）

目的：比較用亮丙瑞林與達(dá)那唑?qū)邮芨骨荤R手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療的效果。方法：選取江蘇省句容市中醫(yī)院婦科在2015年1月至2016年12月期間收治的60例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者作為本文的研究對象。隨機(jī)將這60例患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后，采用亮丙瑞林對觀察組患者進(jìn)行治療，采用達(dá)那唑?qū)φ战M患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者血清CA125的水平、骨密度值及其疼痛的分級情況。結(jié)果：接受治療后，兩組患者血清CA125的水平均明顯降低。與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療后其血清CA125水平降低的幅度更大，其骨密度值降低的幅度更小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療后，觀察組患者2級、3級疼痛的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用達(dá)那唑?qū)邮芨骨荤R手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療相比，用亮丙瑞林對其進(jìn)行治療的效果更好，能更有效地降低其血清CA125的水平，緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，且對其骨密度的影響較小。

亮丙瑞林；達(dá)那唑；腹腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）是臨床上常見的婦科疾病。該病在中年女性（30～40歲的女性）中具有較高的發(fā)病率[1]。子宮內(nèi)膜異位癥主要發(fā)生于患者盆腔的組織和器官（如卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等）中，也可發(fā)生于其腹腔、胸腔的組織和器官中。該病患者的病理改變主要為異位的子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性出血、周圍組織出現(xiàn)纖維化改變及形成結(jié)節(jié)。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕等。目前，臨床上主要對該病患者進(jìn)行用藥治療及腹腔鏡手術(shù)等手術(shù)治療[2]。在本研究中，筆者主要比較用亮丙瑞林與達(dá)那唑?qū)邮芨骨荤R手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究的對象是江蘇省句容市中醫(yī)院婦科在2015年1月至2016年12月期間收治的60例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者。隨機(jī)將這60例患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組患者的年齡為20～49歲，平均年齡為（35.4±4.7）歲。觀察組患者的年齡為21～50歲，平均年齡為（36.2±4.9）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中60例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）具有進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的指征。3）在術(shù)前半年內(nèi)未服用過任何的激素類藥物。4）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有惡性腫瘤。2）患有嚴(yán)重的出血性疾病。3）存在嚴(yán)重的心、肝、腦、腎等器官功能障礙。

1.3 方法

對兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，具體的術(shù)式包括腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)、腹腔鏡下腹膜異位電灼術(shù)、腹腔鏡下全子宮切除術(shù)等。術(shù)后，采用亮丙瑞林對觀察組患者進(jìn)行治療。亮丙瑞林（生產(chǎn)廠家：北京博恩特藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093809；規(guī)格：3.75 mg×1支/盒）的用法是：在術(shù)后的3～5 d內(nèi)，為患者皮下注射3.75 mg的亮丙瑞林，每隔28 d注射1次，共注射3次[3]。采用達(dá)那唑?qū)φ战M患者進(jìn)行治療。達(dá)那唑（生產(chǎn)廠家：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023116；規(guī)格：0.2g×30粒/盒）的用法是：從術(shù)后的第1 d開始，讓患者口服達(dá)那唑，400 μg/d，連續(xù)用藥3個月[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前及治療后，對兩組患者血清CA125的水平和骨密度值（正常情況下，男性骨密度的峰值為1.228 g/cm3，女性骨密度的峰值為1.197 g/cm3）進(jìn)行檢測，并對檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。進(jìn)行治療后，用主訴疼痛分級法（VRS）評價兩組患者的疼痛情況。VRS將兩組患者的疼痛情況分為為0級、1級、2級和3級共四個等級。0級疼痛：患者未出現(xiàn)疼痛。1級疼痛：患者出現(xiàn)輕度疼痛。2級疼痛：患者出現(xiàn)中度疼痛。3級疼痛：患者出現(xiàn)重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血清CA125水平及骨密度值的比較

接受治療前，兩組患者血清CA125的水平及骨密度值相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，兩組患者血清CA125的水平均明顯降低，其骨密度值均有所下降，與接受治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療后其血清CA125的水平降低的幅度更大，其骨密度值降低的幅度更小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血清CA125水平及骨密度值的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者血清CA125水平及骨密度值的比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 血清CA125的水平（μ/ml）骨密度值（g/cm3）對照組 30 治療前 64.1±10.2 1.17±0.08治療后 29.7±7.8 1.03±0.06觀察組 30 治療前 63.5±11.2 1.18±0.07治療后 25.1±6.6 1.11±0.09

2.2 治療前后兩組患者疼痛分級情況的比較

接受治療前，對照組患者中疼痛分級為1級的患者有11例，為2級的患者有14例，為3級的患者有5例，其2級、3級疼痛的發(fā)生率為63.33%（19/30）。觀察組患者中疼痛分級為1級的患者有12例，為2級的患者有12例，為3級的患者有6例，其2級、3級疼痛的發(fā)生率為60%（18/30）。接受治療前，兩組患者2級、3級疼痛的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，對照組患者中疼痛分級為0級的患者有2例，為1級的患者有17例，為2級的患者有9例，為3級的患者有2例，其2級、3級疼痛的發(fā)生率為36.67%（11/30）。觀察組患者中疼痛分級為0級的患者有8例，為1級的患者有17例，為2級的患者有4例，為3級的患者有1例，其2級、3級疼痛的發(fā)生率為16.67%（5/30）。接受治療后，觀察組患者2級、3級疼痛的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是女性的常見病。臨床研究表明，該病的發(fā)生與患者接受過多次人工流產(chǎn)手術(shù)、在月經(jīng)期間進(jìn)行性生活等因素密切相關(guān)。若女性接受過多次人工流產(chǎn)手術(shù)，就會改變其子宮腔內(nèi)的壓力，導(dǎo)致其子宮異常收縮，使其脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨著經(jīng)血經(jīng)其輸卵管流入盆腔中，從而導(dǎo)致其發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。若女性在月經(jīng)期間進(jìn)行性生活，就會導(dǎo)致其盆腔充血，使其子宮腔內(nèi)的壓力發(fā)生改變，從而易導(dǎo)致其罹患子宮內(nèi)膜異位癥。另外，情緒長期處于緊張的狀態(tài)、子宮的位置不正等因素也可誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。目前，臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)治療該病。臨床研究表明，在子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，對其進(jìn)行藥物治療，能提高其手術(shù)的效果，促進(jìn)其早日康復(fù)。亮丙瑞林是促黃體生成釋放激素（LH-RH）的衍生物。該藥能降低患者血清雌二醇的水平，抑制其卵巢分泌性激素，從而起到治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用[5]。達(dá)那唑是臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用藥，可抑制促卵泡激素（FSH）和促黃體生成激素（LH）的釋放，從而使患者異常的子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮或保持不活動的狀態(tài)[6]。

本研究的結(jié)果證實，與用達(dá)那唑?qū)邮芨骨荤R手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療相比，用亮丙瑞林對其進(jìn)行治療的效果更好，能更有效地降低其血清CA125的水平，緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，且對其骨密度的影響較小。

[1] 呂南燕.復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者采用達(dá)那唑栓治療的可行性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(35):83.

[2] 李暉,王仙榮.達(dá)那唑不同給藥方式治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥效果比較[J].中國性科學(xué),2016,25(11):30-32.

[3] 柯李瓊.達(dá)那唑栓治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,22(32):330-331.

[4] 張余芳,林堯,盧秀英,等.醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(26):3675-3677.

[5] 李妮,李花繁,李維玲,等.醋酸亮丙瑞林微球治療子宮內(nèi)膜異位癥效果研究[J].中國性科學(xué),2016,25(11):32-35.

[6] 王雪英,閆燕,張英,等.術(shù)后藥物輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014,10(1):60-62.

R711.71

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2095-7629-（2017）20-0078-02

王新華，女，1969年11月28日出生，漢族，籍貫：江蘇句容，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷