潘生英

（江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院 江蘇 丹陽(yáng) 212300）

巴曲酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的效果分析

潘生英

（江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院 江蘇 丹陽(yáng) 212300）

目的：探究用巴曲酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果。方法：從2014年1月至2017年1月期間江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院接診的進(jìn)展性腦梗死患者中抽選60例作為本次研究的對(duì)象。根據(jù)治療方式的不同將所選患者分為治療A組與治療B組。為治療A組患者聯(lián)用阿司匹林和依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，為治療B組患者聯(lián)用巴曲酶和依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。然后對(duì)比兩組患者的臨床療效、各項(xiàng)SF-36評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果：1）與治療A組患者相比，治療B組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。2）治療后，兩組患者的各項(xiàng)SF-36評(píng)分均較治療前有所提高，其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分均較治療前有所降低（P＜0.05）。與治療A組患者相比，治療B組患者接受治療后其各項(xiàng)SF-36評(píng)分均更高，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分更低（P＜0.05）。結(jié)論：用巴曲酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果顯著，可有效地改善患者神經(jīng)功能缺損的情況，提高其生活質(zhì)量。

進(jìn)展性腦梗死；依達(dá)拉奉；巴曲酶；神經(jīng)功能缺損

進(jìn)展性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的一種急性腦梗死。此病的發(fā)病率約占腦梗死總發(fā)病率的26%～43%[1]。治療進(jìn)展性腦梗死應(yīng)從控制患者的腦神經(jīng)損傷、防止其腦缺血區(qū)擴(kuò)大方面著手，以促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。本次研究主要探討用巴曲酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2017年1月期間江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院接診的60例進(jìn)展性腦梗死患者。這60例患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有進(jìn)展性腦梗死。根據(jù)治療方式的不同將所選患者分為治療A組與治療B組。治療A組患者中有女性14例，男性16例；其中年齡最小的43歲，最大的79歲，平均年齡（51.62±8.47）歲。治療B組患者中有女性16例，男性14例；其中年齡最小的44歲，最大的78歲，平均年齡（52.06±7.49）歲。兩組研究對(duì)象的一般臨床資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 治療方法

為治療A組患者聯(lián)用阿司匹林和依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078）的用法是：口服，100 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥2周。依達(dá)拉奉（生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130051）的用 法是：將30 mg的依達(dá)拉奉加入到100 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥2周。為治療B組患者聯(lián)用巴曲酶和依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。巴曲酶（生產(chǎn)企業(yè)：北京托畢西藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030295）的用法是：在治療的第一天，將10 U的巴曲酶加入到100 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注1次，在治療的第三天、第五天，將5U的巴曲酶加入到100 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注1次。在用藥期間，監(jiān)測(cè)患者纖維蛋白原的水平。依達(dá)拉奉的用法與治療A組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的臨床療效。根據(jù)《神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[2]對(duì)患者治療的效果進(jìn)行評(píng)定。（1）治愈：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低91%～100%，殘疾等級(jí)為0級(jí)。（2）顯效：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～90%，殘疾等級(jí)為1級(jí)～3級(jí)。（3）有效：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%，殘疾等級(jí)為3級(jí)以上。（4）無(wú)效：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低≤17%。2）患者的生活質(zhì)量。采用《漢化簡(jiǎn)版健康調(diào)查量表》（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。該量表的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括生理職能、活力、軀體疼痛、精神健康、情感職能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能和總體健康等，每項(xiàng)指標(biāo)的滿分均為100分。患者的各項(xiàng)SF-36評(píng)分越高，說(shuō)明其生活質(zhì)量越好。3）患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分?；颊叩纳窠?jīng)功能缺損評(píng)分越高，說(shuō)明其神經(jīng)功能缺損的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本次研究所得數(shù)據(jù)，使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。各項(xiàng)SF-36評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分用（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

治療A組患者中臨床療效為治愈的患者有3例（占10.0%），為顯效的患者有7例（占23.3%），為有效的患者有13例（占43.3%），為無(wú)效的患者有7例（占23.3%）。治療A組患者治療的總有效率為76.7%（23/30）。治療B組患者中臨床療效為治愈的患者有1例（占3.3%），為顯效的患者有13例（占43.3%），為有效的患者有15例（占50.0%），為無(wú)效的患者有1例（占3.3%）。治療B組患者治療的總有效率為96.7%（29/30）。與治療A組患者相比，治療B組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)SF-36評(píng)分的對(duì)比

與治療A組患者相比，治療B組患者接受治療后其各項(xiàng)SF-36評(píng)分均更高。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)SF-36評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)SF-36評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 生理職能評(píng)分 精神健康評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分 活力評(píng)分 軀體疼痛評(píng)分 情感職能評(píng)分 生理功能評(píng)分 總體健康評(píng)分治療A組 30 治療前 52.30±10.20 54.46±11.53 56.79±8.22 60.417.22 51.74±6.36 64.57±5.62 48.84±8.61 70.47±5.43治療后 75.16±5.46 73.85±5.34 76.78±5.12 74.16±4.03 71.23±5.46 74.41±5.76 77.50±8.33 80.02±4.13治療B組 30 治療前 52.35±10.59 54.44±11.71 56.45±8.59 60.27±7.58 51.29±6.27 64.28±5.56 48.49±8.79 70.38±5.84治療后 85.78±6.09 87.41±4.76 88.58±7.23 84.74±5.96 83.55±7.31 82.45±6.69 88.75±7.63 90.79±6.24

2.3 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的對(duì)比

與治療A組患者相比，治療B組患者接受治療后其神經(jīng)功能缺損評(píng)分更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表3 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前 治療后治療A組 30 22.18±11.34 19.78±9.03治療B組 30 21.85±11.94 14.59±9.42 t值 0.1098 2.1785 P值 0.9130 0.0334

3 討論

進(jìn)展性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的一種急性腦梗死。此病患者在出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀后的2 d內(nèi)會(huì)出現(xiàn)病情階梯式加重的情況[3]。目前臨床上對(duì)進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為進(jìn)展性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展與血栓形成、腦水腫、側(cè)支循環(huán)阻塞等因素密切相關(guān)。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑，其穿透血腦屏障的有效率高達(dá)60%。為進(jìn)展性腦梗死患者靜脈輸注依達(dá)拉奉可有效地清除其大腦中含有高細(xì)胞毒性的羥基自由基，抑制其體內(nèi)脂質(zhì)的過(guò)氧化反應(yīng)，保護(hù)其腦神經(jīng)細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞，減輕其腦水腫、腦神經(jīng)功能障礙的情況。巴曲酶具有抑制紅細(xì)胞凝集、沉降、血栓形成、激活纖維蛋白溶酶原、降低血粘度、血管阻力、改善微循環(huán)和減輕腦水腫等作用。本研究的結(jié)果證實(shí)，用巴曲酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果顯著，可有效地改善患者神經(jīng)功能缺損的情況，提高其生活質(zhì)量。

[1] 白金.奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死的治療效果分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(5):190-191.

[2] 馮春花.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗塞療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,23(18):134-136.

[3] 胡紅曉.丹紅聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性進(jìn)展性腦梗塞的效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(5):686-688.

R743

B

2095-7629-（2017）20-0070-02

潘生英，女，1967年10月出生，江蘇丹陽(yáng)人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：腦血管疾病