朱璧懿

（鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)惠民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鹽城 224007）

阿托伐他汀治療冠心病合并血脂異常的效果研究

朱璧懿

（鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)惠民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鹽城 224007）

目的：分析用阿托伐他汀治療冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。┖喜⒀惓５呐R床效果。方法：擇取鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)步鳳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于2014年3月至2017年3月期間收治的100例冠心病合并血脂異?；颊咦鳛檠芯繉ο?。將其分為普通組(50例)和研究組（50例）。采用常規(guī)療法對兩組患者進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，采用辛伐他汀對普通組患者進(jìn)行治療，采用阿托伐他汀對研究組患者進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)（包括TC、TG、LDL-C和HDL-C）及心血管不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果：與普通組患者相比，研究組患者接受治療后其心血管不良事件的發(fā)生率、TC、TG、LDL-C的水平均更低，其HDL-C的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用阿托伐他汀治療冠心病合并血脂異常能夠降低患者TC、TG、LDL-C的水平和心血管不良事件的發(fā)生率，提高其HDL-C 的水平。

阿托伐他??；冠心??；血脂異常

冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。┦桥R床上常見的一種心臟病。此病主要是由于冠狀動脈狹窄、心肌供血不足引起的[1]。在本文中，鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)步鳳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院使用阿托伐他汀對冠心病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)步鳳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于2014年3月至2017年3月期間收治的100例冠心病合并血脂異?；颊?。將其分為普通組(50例)和研究組（50例）。普通組患者中有男33例，女17例；其年齡為41～81歲，平均年齡（60.30±2.67）歲；其病程為1～11年，平均病程（5.12±2.45）年。研究組患者中有男30例，女20例；其年齡為43～80歲，平均年齡（60.32±2.79）歲；其病程為1～13年，平均病程（5.37±2.15）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

在這兩組患者入院后，對其均進(jìn)行肌酸激酶、肌酐、血尿素氮、血脂、血糖及尿常規(guī)檢測等常規(guī)檢查。對患者進(jìn)行健康宣教，叮囑其多食用低鹽、清淡、富含維生素、易消化的食物，少食用刺激性強(qiáng)、油膩、辛辣的食物。為這兩組患者均采用常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療所用的藥物和用法是：1）在心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油，0.5 mg/次。2）口服阿司匹林，1次/d，100 mg/次。在此基礎(chǔ)上，采用辛伐他汀對普通組患者進(jìn)行治療。辛伐他汀的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。采用阿托伐他汀對研究組患者進(jìn)行治療。阿托伐他汀的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)（包括TC、TG、LDL-C和HDL-C）及心血管不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析。TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平用（s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，心血管不良事件的發(fā)生率用%表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C的平均水平分別為（3.61±0.42）mmol/L、（1.36±0.50）mmol/L、（2.42±0.51）mmol/L、（1.14±0.49）mmol/L， 普 通 組 患 者 TC、TG、LDL-C、HDL-C的平均水平分別為（3.98±0.59）mmol/L、（1.57±0.52）mmol/L、（2.83±0.56）mmol/L、（1.02±0.50）mmol/L。與普通組患者相比，研究組患者接受治療后其TC、TG、LDL-C的水平均更低，其HDL-C 的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

指標(biāo) 例數(shù) 普通組 研究組治療前 治療后 治療前 治療后TC 50 5.71±0.57 3.98±0.59 5.73±0.54 3.61±0.42 TG 50 1.91±0.62 1.57±0.52 1.92±0.63 1.36±0.50 LDL-C 50 3.57±0.47 2.83±0.56 3.62±0.50 2.42±0.51 HDL-C 50 0.97±0.19 1.02±0.50 0.95±0.16 1.14±0.49

2.2 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率的比較

在治療期間，研究組患者中有1例患者發(fā)生心血管不良事件，其心血管不良事件的發(fā)生率為2.00%（1/50）。普通組中有8例患者發(fā)生心血管不良事件，其心血管不良事件的發(fā)生率為16.00%（8/50）。與普通組患者相比，研究組患者心血管不良事件的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病的發(fā)生、發(fā)展與患有糖尿病、高血壓、過度肥胖、存在不良生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)。冠心病患者常合并有血脂異常。冠心病合并血脂異常患者的主要臨床表現(xiàn)為HDL-C的水平降低、LDL-C、TC、TG的水平升高等。他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)血脂藥。此類藥物具有抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)、改善血管內(nèi)皮功能等作用[2]。阿托伐他汀是第三代他汀類藥物。此藥具有抑制肝臟中羥甲基戊二酰輔酶A型還原酶的活性及膽固醇合成的作用。使用阿托伐他汀治療血脂異常能夠降低患者LDL-C、TC、TG的水平，提高其HDL-C的水平[3]。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者接受治療后其心血管不良事件的發(fā)生率、TC、TG、LDL-C的水平均低于普通組患者，其HDL-C的水平高于普通組患者。這與王曉東[4]的研究結(jié)果相似。趙文佳[5]、張立民[6]等通過臨床研究證實(shí)，使用阿托伐他汀對冠心病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療能夠降低其心血管不良事件的發(fā)生率和死亡率。

綜上所述，用阿托伐他汀治療冠心病合并血脂異常能夠降低患者TC、TG、LDL-C的水平和心血管不良事件的發(fā)生率，提高其HDL-C 的水平。

[1] 劉揚(yáng).阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病高脂血癥的藥理對比[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(6):89,91.

[2] 侯全基,張倢,譚榮任,等.不同劑量阿托伐他汀與辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血癥治療的臨床效果比較[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(11):1756-1758.

[3] 邱淑花.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效分析[J].北方藥學(xué),2016,13(10):60-61.

[4] 王曉東.阿托伐他汀非延續(xù)性治療對冠心病伴高脂血癥患者血脂及內(nèi)皮功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(10):1856-1857.

[5] 趙文佳.阿托伐他汀非延續(xù)性治療對冠心病伴高脂血癥患者血脂及內(nèi)皮功能的影響[J].北方藥學(xué),2017,14(4):56-57.

[6] 張立民.冠心病合并高脂血癥應(yīng)用阿托伐他汀治療的用藥效果初步觀察及評定[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(11):1443-1444.

R541.4

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2095-7629-（2017）20-0068-02

朱璧懿，女，1981年10月出生，漢族，本科學(xué)歷，職稱：中級