吳郁瓊

（南通市第四人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

用無抽搐電休克療法對老年抑郁癥患者進(jìn)行治療的效果分析

吳郁瓊

（南通市第四人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的：分析用無抽搐電休克療法對老年抑郁癥患者進(jìn)行治療的效果。方法：將南通市第四人民醫(yī)院在2015年1月至2016年8月期間收治的68例老年抑郁癥患者作為本研究的對象。隨機(jī)將這68例患者分為對照組和觀察組。采用疏肝解郁膠囊對對照組患者進(jìn)行治療，采用無抽搐電休克療法與疏肝解郁膠囊對觀察組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者接受治療前后的BDC評分和MMSE評分。結(jié)果：接受治療前，兩組患者的BDC評分及MMSE評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1個(gè)月后，觀察組的BDC評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療1個(gè)月后，兩組患者的MMSE評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用無抽搐電休克療法對老年抑郁癥患者進(jìn)行治療的效果較為理想，能有效地改善其抑郁癥狀，且對其認(rèn)知功能的影響較小。

無抽搐電休克療法；抑郁癥；老年患者

抑郁癥是精神科的常見病、多發(fā)病。目前，臨床上對該病的病因尚未完全清楚，但多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為該病的發(fā)生主要與心理因素、社會環(huán)境因素和遺傳因素等有關(guān)。該病患者普遍存在認(rèn)知功能障礙、焦慮、抑郁、激越等臨床表現(xiàn)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來我國老年抑郁癥患者的數(shù)量明顯增加。過去，臨床上主要采用常規(guī)的抗抑郁藥物對老年抑郁癥患者進(jìn)行治療，但效果不明顯。近年來，臨床上用無抽搐電休克療法對老年抑郁癥患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果[1]。為了進(jìn)一步探討用無抽搐電休克療法對老年抑郁癥患者進(jìn)行治療的效果，筆者對南通市第四人民醫(yī)院近年來收治的68例老年抑郁癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是南通市第四人民醫(yī)院在2015年1月至2016年8月期間收治的68例老年抑郁癥患者。隨機(jī)將這68例患者分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。在對照組患者中，男性患者有16例，女性患者有18例；其年齡為61～75歲，平均年齡為（69.1±5.2）歲；其病程為1～24年，平均病程為（11.8±2.6）年。在觀察組患者中，男性患者有15例，女性患者有19例；其年齡為62～78歲，平均年齡為（69.6±4.8）歲；其病程為2～25年，平均病程為（12.1±3.0）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中68例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）中規(guī)定的抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡＞60歲。3）入院時(shí)的BDC評分＞20分。4）自愿參與本研究，并簽署了《知情同意書》。5）沒有進(jìn)行無抽搐電休克治療的禁忌證?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病。2）患有精神分裂癥。3）病歷資料缺失。

1.3 方法

采用疏肝解郁膠囊對對照組患者進(jìn)行治療。疏肝解郁膠囊的用法是：口服，2粒/次，2次/d，早晚各服1次，連續(xù)治療1個(gè)月。采用無抽搐電休克療法與疏肝解郁膠囊對觀察組患者進(jìn)行治療，方法是：用多功能電痙攣治療儀對患者進(jìn)行無抽搐電休克治療。在對患者進(jìn)行治療前，先用0.8 mg/kg的丙泊酚和0.6 mg/kg的氯化琥珀酰膽堿對其進(jìn)行靜脈麻醉。待患者的肌肉松弛后，將電極置于其頭部的兩顳側(cè)，然后根據(jù)其年齡、體重等調(diào)節(jié)多功能電痙攣治療儀的脈沖。通電的時(shí)間為2～4 s，在患者出現(xiàn)抽搐前即停止對其進(jìn)行電刺激。治療結(jié)束后，為患者吸氧，以恢復(fù)其自主呼吸。每隔1～2 d對患者進(jìn)行1次無抽搐電休克治療，連續(xù)治療6次為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后，用疏肝解郁膠囊對患者進(jìn)行治療，疏肝解郁膠囊的用法同上。連續(xù)為患者治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前及治療1個(gè)月后，采用伯恩斯抑郁癥清單（BDC）評價(jià)兩組患者抑郁癥的嚴(yán)重程度。BDC中包括悲傷、泄氣、焦躁、睡眠變化、臆想癥、自殺傾向等15項(xiàng)抑郁癥狀，根據(jù)各項(xiàng)抑郁癥狀的嚴(yán)重程度分別計(jì)0分（無抑郁癥狀）、1分（存在輕度的抑郁癥狀）、2分（存在中度的抑郁癥狀）、3分（存在重度的抑郁癥狀），總分為45分。患者的得分為0～4分，表示其不存在抑郁癥狀；得分為5～10分，表示其偶有抑郁癥狀；得分為11～20分，表示其存在輕度的抑郁癥狀；得分為21～30分，表示其存在中度的抑郁癥狀；得分為31～45分，表示其存在重度的抑郁癥狀。進(jìn)行治療前及治療1個(gè)月后，用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評價(jià)兩組患者的認(rèn)知功能。MMSE中包括定向力、語言能力、記憶力、注意力、計(jì)算能力等條目，總分為0～30分，患者的得分越高表示其認(rèn)知功能越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS12.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療前，兩組患者的BDC評分及MMSE評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1個(gè)月后，觀察組患者的BDC評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療1個(gè)月后，兩組患者的MMSE評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組BDC評分及MMSE評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組BDC評分及MMSE評分的比較（分，±s）

組別 BDC評分 MMSE評分治療前 治療1個(gè)月后 治療前 治療1個(gè)月后觀察組（n=34） 25.2±3.9 7.2±1.5 23.8±4.2 23.2±2.3對照組（n=34） 24.8±3.6 14.5±1.8 24.3±4.4 23.8±2.5 t值 0.439 -18.167 -0.479 -1.030 P值 0.662 0.000 0.633 0.307

3 討論

抑郁癥是臨床上常見的精神疾病。臨床研究表明，老年抑郁癥患者的癥狀較為復(fù)雜，且其對治療的依從性較差，采用常規(guī)的抗抑郁藥物對其進(jìn)行治療的起效較慢，其預(yù)后欠佳。無抽搐電休克療法是一種改良的電痙攣療法，是臨床上治療抑郁癥的非藥物手段之一。用無抽搐電休克療法對老年抑郁癥患者進(jìn)行治療，能通過用小電流刺激其大腦，在其不出現(xiàn)抽搐的前提下使其發(fā)生短暫的意識喪失，從而起到抗抑郁的作用[2]。趙蕾等[3]的研究結(jié)果表明，用無抽搐電休克療法對老年抑郁癥患者進(jìn)行治療，雖然在短時(shí)間內(nèi)可影響其記憶力和認(rèn)知功能，但治療1個(gè)月后，其記憶力和認(rèn)知功能均可全部恢復(fù)。這表明無抽搐電休克療法對神經(jīng)系統(tǒng)的副作用是可逆的。申紅梅[4]的研究結(jié)果也表明，無抽搐電休克療法對老年抑郁癥患者的認(rèn)知功能和智力無明顯的損害。本研究的結(jié)果顯示，治療1個(gè)月后，觀察組患者的BDC評分明顯低于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者的MMSE評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這與申紅梅和趙蕾等的研究結(jié)果一致。

綜上所述，用無抽搐電休克療法對老年抑郁癥患者進(jìn)行治療的效果較為理想，能有效地改善其抑郁癥狀，且對其認(rèn)知功能的影響較小。

[1] 謝琴,王高華,劉連忠,等.無抽搐電休克治療老年難治性抑郁癥臨床研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,29(1):9-12.

[2] 馬莉,伍力,吳昊.艾司西酞普蘭聯(lián)合MECT治療老年期抑郁癥患者的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(5):38-39.

[3] 趙蕾,范勇,董玉霞,等.無抽搐電休克治療對老年抑郁癥病人的效果[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,51(1):48-50

[4] 申紅梅.無抽搐電休克治療嚴(yán)重抑郁癥患者認(rèn)知功能的影響及護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6):178.

R749

B

2095-7629-（2017）20-0053-02