沈義平

（邳州市中醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

泮托拉唑鈉與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的有效性及安全性對比

沈義平

（邳州市中醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

目的：比較使用泮托拉唑鈉與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的有效性及安全性。方法：隨機將2015年6月至2016年12月期間 邳州市中醫(yī)院收治的48例十二指腸潰瘍患者分為泮托拉唑鈉組（n=24）和奧美拉唑 組（n=24）。兩組患者均使用四聯(lián)療法（阿莫西林+克拉霉素+質子泵抑制劑+枸櫞酸鉍鉀）進行治療。為泮托拉唑鈉組患者使用的質子泵抑制劑為泮托拉唑鈉。為奧美拉唑組患者使用的質子泵抑制劑為奧美拉唑。然后觀察兩組患者治療的效果及不良反應的發(fā)生情況。結果：泮托拉唑鈉組患者治療的總有效率高于奧美拉唑組患者（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：與使用奧美拉唑相比，使用泮托拉唑鈉治療十二指腸潰瘍的效果顯著，且安全性相似。

泮托 拉唑鈉；奧美拉唑；十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是我國居民比較常見的一種消化性潰瘍。該病的高發(fā)季節(jié)為春季和冬季。男性發(fā)生該病的幾率高于女性。十二指腸潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、使用非甾體抗炎藥、生活不規(guī)律、工作壓力過大、吸煙及飲酒等有關。質子泵抑制劑是目前臨床上治療消化性潰瘍最常用的一種藥物。該藥可快速地抑制胃酸的分泌，清除消化道內(nèi)的幽門螺旋桿菌，從而治愈消化性潰瘍[1]。泮托拉唑鈉和奧美拉唑均為臨床上常用的質子泵抑制劑。為探討使用泮托拉唑鈉與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的有效性及安全性，邳州市中醫(yī)院將近期收治的48例十二指腸潰瘍患者分為兩組，對兩組患者分別使用泮托拉唑鈉與奧美拉唑進行治療，然后將兩組患者治療的效果及不良反應的發(fā)生率進行了對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2016年12月期間邳州 市中醫(yī)院收治的48例十二指腸潰瘍患者。在這些患者中，有男性患者27例，女性患者21例；其年齡為18～45歲，平均年齡為（35.21＋9.25）歲；其病程為1個月～5年，平均病程為（2.85＋1.64）年；其中有十二指腸球部潰瘍患者17例，有十二指腸降部潰瘍患者11例，有十二指腸水平部潰瘍患者12例，有十二指腸升部潰瘍患者8例。隨機將這些患者分為泮托拉唑鈉組（n=24）和奧美拉唑組（n=24）。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用四聯(lián)療法（阿莫西林膠囊+克拉霉素片+質子泵抑制劑+枸櫞酸鉍鉀膠囊）[2]進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服3次阿莫西林膠囊（圣大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H13020474），每次服500毫克。讓患者每天口服2次克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20033044），每次服250毫克。讓患者每天口服4次枸櫞酸鉍鉀膠囊（浙江眾益制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H10920076），每次服300毫 克。同時讓泮托拉唑鈉組患者每天口服1次泮托拉唑鈉腸溶片（商品名泰美尼克，遼寧諾維諾制 藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H10980194，規(guī)格：20毫克×14片），每次服20毫克，早餐前服用。可根據(jù)患者的具體病情將泮托拉唑鈉腸溶片每次的用量增加到40毫克，每日服1次。待患者的病情穩(wěn)定后，再 將泮托拉唑鈉腸溶片每次的用量減至20毫克，每日服1次。讓奧美拉唑組患者每天口服1次奧美拉唑腸溶膠囊（商品名奧立雅，佛山阿特維斯制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H10930087，規(guī)格：20毫克×14片），每次服20毫克，飯后服用。治療2周后，讓所有患者停用枸櫞酸鉍鉀膠囊和克拉霉素片，再連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者治療的效果。治愈：患者的臨床癥狀完全消失，消化道內(nèi)的幽門螺桿菌被根除，潰瘍面愈合[3]。顯效：患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，消化道內(nèi)的幽門螺桿菌被根除，潰瘍面減小2/3以上。有效：患者的臨床癥狀有所減輕，消化道內(nèi)幽門螺桿菌的數(shù)量明顯減少，潰瘍面減小1/3～2/3以上。無效：患者的臨床癥狀未減輕或在加重。統(tǒng)計兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

泮托拉唑鈉組患者治療的總有效率高于奧美拉唑組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者不良反應的發(fā)生情況

兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表2 兩組患者不良反應的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

十二指腸潰瘍是臨床上比較常見的一種疾病。隨著近年來醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，臨床上對十二指腸潰瘍病因病機、診斷方式及治療方案的研究日益深入[4]。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，能夠與胃壁細胞H+-K+-ATP酶系統(tǒng)的2個位點共價結合，從而減少胃酸的分泌[5]。泮托拉唑鈉也是一種質子泵抑制劑，其治療十二指腸潰瘍的原理與奧美拉唑相同。泮托拉唑鈉口服后于小腸中吸收，其血漿半衰期為1.18 h，其血漿蛋白結合率為92%，其生物利用度在75%以上[6]。本文的研究結果顯示，使用泮托拉唑鈉進行治療的泮托拉唑鈉組患者治療的總有效率高于使用奧美拉唑進行治療的奧美拉唑組患者。這是因為，與奧美拉唑相比，泮托拉唑鈉在弱酸環(huán)境中更為穩(wěn)定，被激活后僅與質子泵上活化部位的兩個位點相結合，其與質子泵的結合具有高度的選擇性。

本文的研究結果證實，與使用奧美拉唑相比，使用泮托拉唑鈉治療十二指腸潰瘍的 效果顯著。

[1] 林常青,李莉群,鄒燕敦,等.十二指腸潰瘍患者應用泮托拉唑鈉與奧美拉唑治療的有效性和安全性分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016(4):644-646.

[2] 陳樂平.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍有效性及安全性初評[J].當代醫(yī)學,2016(19):122-123.

[3] 張家興,王忠元,謝娟,等.泮托拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍的系統(tǒng)評價及藥物經(jīng)濟學分析[J].中國藥學雜志,2015(13):1160-1164.

[4] 張家興,王中元,謝娟,等.泮托拉唑對比奧美拉唑治療胃潰瘍療效與安全性的系統(tǒng)評價及藥物經(jīng)濟學分析[J].中國藥房,2015(12):1662-1665.

[5] 馮學柱,韓紅娟.泮托拉唑和奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2014(1):56-57.

[6] 王巖.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍98例臨床療效及安全性分析[J].海峽藥學,2015(4):145-146.

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2095-7629-（2017）20-0048-02