肖 莉

（信豐縣人民醫(yī)院眼科，江西 信豐 341600）

用晶狀體摘除術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進行 治療的效果分析

肖 莉

（信豐縣人民醫(yī)院眼科，江西 信豐 341600）

目的：探討用晶狀體摘除術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進行治療的效果。方法：擇取2012年4月至2017年3月信豐縣人民醫(yī)院收治的60例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，對其接受治療的情況進行回顧性研究。將這60例患者按照隨機的原則平均分為研究X組和研究Y組。使用周邊虹膜切開術(shù)對研究X組患者進行治療，使用晶狀體摘除術(shù)對研究Y組患者進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的視力、眼壓、前房深度和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：治療結(jié)束后，研究Y組患者的視力高于研究X組患者，其眼壓和并發(fā)癥的發(fā)生率均低于研究X組患者，其前房深度大于研究X組患者，P＜0.05。結(jié)論：用晶狀體摘除術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進行治療可有效地改善其視力，降低其眼壓，增加其前房深度，而且安全性高。

原發(fā)性閉角型青光眼；白內(nèi)障；晶狀體摘除術(shù)

原發(fā)性閉角型青光眼和白內(nèi)障均是臨床上常見的眼科疾病。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有40%的原發(fā)性閉角型青光眼患者可合并有白內(nèi)障，而且此類患者多為老年人。原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者可出現(xiàn)眼壓升高、視力下降、前房深度變小等癥狀和體征[1]，病情嚴重者可發(fā)生不可逆的失明。在本次研究中，我們主要探討使用晶狀體摘除術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2012年4月至2017年3月信豐縣人民醫(yī)院收治的60例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者。這60例患者的納入標準為：1）經(jīng)眼科檢查確診患有原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障；2）符合進行手術(shù)治療的指征；3）無眼部手術(shù)史；4）未患有其他眼病；5）未患有嚴重的心、肝、腎功能障礙；6）自愿參加本次研究，并與我院簽署了相關(guān)協(xié)議。將這60例患者按照隨機的原則平均分為研究X組和研究Y組。在研究X組患者中，有男16例，女14例；其年齡為52～79歲，平均年齡為（63.79±4.45）。在研究Y組患者中，有男18例，女12例；其年齡為52～79歲，平均年齡（63.81±4.47）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

使用周邊虹膜切開術(shù)對研究X組患者進行治療，方法為：在手術(shù)開始前，對患者進行結(jié)膜囊沖洗，并使用甘露醇對其進行降眼壓治療，然后用利多卡因滴眼液對其眼球進行表面麻醉。用開瞼器撐開患者的眼瞼，用鑷子夾住眼球12點鐘方向的虹膜。先將眼球周邊較小的虹膜切除，然后從切口向后房內(nèi)注入少量的粘彈劑。分離瞳孔區(qū)的虹膜，用顯微囊膜剪將其剪開，然后剪開眼球12點方向的瞳大肌和括約肌，再剪開瞳孔緣6點鐘方向的瞳孔括約肌。使用晶狀體摘除術(shù)對研究Y組患者進行治療。進行晶狀體摘除術(shù)的方法是：在手術(shù)開始前，對患者進行結(jié)膜囊沖洗，并使用甘露醇對其進行降眼壓治療，然后用利多卡因滴眼液對其眼球進行表面麻醉。用開瞼器撐開患者的眼瞼，在鞏膜上做兩個0.5 cm的切口，將彎曲度為30°的彎針頭從一個切口探入晶狀體內(nèi)，將切割頭由另一個切口探至晶狀體的赤道部。將切割頭的切速調(diào)整為400次/秒。將彎針頭的吸引力調(diào)整為20～26.7 kPa。用切割頭對晶狀體核進行切割（應(yīng)采用“掘煤法”進行切割），用彎針頭吸出切下的晶狀體核。完成上述操作后，切除晶狀體囊膜內(nèi)的皮質(zhì)，壓迫鞏膜，最后切除晶狀體囊膜[2]。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，比較兩組患者的視力、眼壓、前房深度和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視力、眼壓和前房深度的比較

治療結(jié)束后，研究Y組患者的視力高于研究X組患者，其眼壓低于研究X組患者，其前房深度大于研究X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者視力、眼壓和前房深度的比較（ ±s）

表1 兩組患者視力、眼壓和前房深度的比較（ ±s）

組別（n=30） 視力 眼壓（mmHg） 前房深度（mm）術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后研究 X 組 0.24±0.11 0.34±0.18 25.42±1.24 18.68±1.85 2.05±0.21 2.23±0.35研究 Y 組 0.25±0.13 0.68±0.21 25.41±1.38 13.26±1.54 2.03±0.28 4.21±0.43 t值 0.227 4.761 0.021 8.721 0.221 13.831 P值 0.822 0.000 0.984 0.000 0.827 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究Y組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于研究X組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

原發(fā)性閉角型青光眼和白內(nèi)障均是臨床上常見的致盲性眼病[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性閉角型青光眼患者在發(fā)病2年后，受眼壓升高和房水排出困難的影響，有很大的幾率會合并白內(nèi)障[4]。

以往，臨床上主要使用周邊虹膜切開術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進行治療。不過，該手術(shù)雖然能夠在一定程度上緩解患者房水排出困難和眼壓升高的癥狀，但患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，而且其視力改善的程度有限。晶狀體摘除術(shù)是臨床上治療白內(nèi)障常用的手術(shù)方法。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，該手術(shù)具有增加患者前房的深度、減輕小梁受壓的程度和降眼壓的作用，因此可用于對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的治療[5]。

本次研究的結(jié)果證實，用晶狀體摘除術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進行治療可有效地改善其視力，降低其眼壓，增加其前房深度，而且安全性高。

[1] 戈嚴.晶狀體摘除術(shù)在原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障治療中的應(yīng)用價值[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(8):1236-1239.

[2] 謝海娟,謝桂軍.晶狀體摘除術(shù)在原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者治療中的效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(24):3550-3551.

[3] 付立紅.晶狀體摘除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效評價[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,6(2):46-47.

[4] 邵曉蕾,鄒暢,李勁,等.青白聯(lián)合手術(shù)治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性開角型及閉角型青光眼的臨床療效觀察[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2016,6(2):61-67.

[5] 謝雄.晶狀體摘除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的循證評價[J].大家健康（下旬版）,2014,8(11):440-440,441.

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2095-7629-（2017）20-0043-02