李 純

（盱眙縣中醫(yī)院消化科，江蘇 盱眙 211700）

內(nèi)鏡下電切術(shù)治療胃息肉的療效分析

李 純

（盱眙縣中醫(yī)院消化科，江蘇 盱眙 211700）

目的：探究用內(nèi)鏡下電切術(shù)治 療胃息肉的療效。方法：擇取2015年11月至2016年11月期間在盱眙縣中醫(yī)院進(jìn)行治療的80例胃息肉患者，對(duì)其治療的過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行回顧性研究。將這些患者平均分為治療A組和治療B組。對(duì)治療A組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的結(jié)扎術(shù)，對(duì)治療B組患者進(jìn)行內(nèi)鏡下電切術(shù)。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效和對(duì)治療結(jié)果的滿意度。結(jié)果：治療B組患者治療的總有效率和對(duì)治療結(jié)果的總滿意率均高于治療A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用內(nèi)鏡下電切術(shù)治療胃息肉的效果較好。

內(nèi)鏡下電切術(shù)；胃息肉

胃息肉是一種發(fā)生在胃黏膜上的上皮細(xì)胞增生性病變。此病患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹、腹瀉、反酸等癥狀[1-2]。以往，臨床上主要使用傳統(tǒng)的結(jié)扎術(shù)治療胃息肉，但效果較差。在本次研究中，我們使用內(nèi)鏡下電切術(shù)治療胃息肉。以下為本次研究的資料、方法、結(jié)果和結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究擇取的對(duì)象為2015年11月至2016年11月期間在盱眙縣中醫(yī)院進(jìn)行治療的80例胃息肉患者。這80例患者的病情均經(jīng)胃鏡檢查得到確診。他們均未患有胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍等其他消化系統(tǒng)疾病，也不存在嚴(yán)重的肝、腎功能障礙。他們及其家屬均了解本次研究的內(nèi)容，并與我院簽署了同意參加本次研究的協(xié)議。按照隨機(jī) 的原則，將這80例 患者平均分為治療A組和治療B組。在A組患者中，有男28例，女12例；其年齡為27～66歲，平均年齡為（40.30±1.55）歲；其病程為5個(gè)月～68個(gè)月，平均病程為（21.70±3.30）個(gè)月。在治療B組患者中，有男27例，女13例；其年齡為29～68歲，平均年齡為（40.31±1.53）歲；其病程為6個(gè)月～69個(gè)月，平均病程為（21.90±3.40）個(gè)月。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。本次研究得到了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的支持。

1.2 方法

使用傳統(tǒng)的結(jié)扎術(shù)對(duì)治療A組患者進(jìn)行治療，方法是：囑患者在進(jìn)行手術(shù)前的12小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食。讓患者取平臥位，對(duì)其咽喉部進(jìn)行局部麻醉。在胃鏡的前端安裝結(jié)扎器和吸引套。將胃鏡送入患者的胃中，先觀察息肉的位置，然后用吸引套吸住息肉，用結(jié)扎器對(duì)息肉的根部進(jìn)行結(jié)扎（結(jié)扎使用的線為尼龍絲或橡皮繩），然后退出胃鏡。使用內(nèi)鏡下電切術(shù)對(duì)治療B組患者進(jìn)行治療，方法是：囑患者在進(jìn)行手術(shù)前的12小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食。在手術(shù)開(kāi)始前半小時(shí)為患者肌內(nèi)注射0.5 mg的阿托品。讓患者取平臥位，對(duì)其咽喉部進(jìn)行局部麻醉。將電切刀的刀頭安裝在胃鏡上，將胃鏡送入患者的胃內(nèi)。對(duì)患者胃內(nèi)息肉的大小、所處的位置和數(shù)量進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并重點(diǎn)觀察息肉是否存在充血、水腫、潰瘍、糜爛的情況。對(duì)于直徑小于2.0 cm的無(wú)蒂息肉，可直接用胃鏡上的活檢鉗將其拔除；對(duì)于直徑小于2.0 cm的有蒂息肉，可用胃鏡上的圈套器將其套住，然后收緊圈套器，再使用電切刀將其切除；對(duì)于直徑大于或等于2.0 cm的無(wú)蒂息肉，可直接用電切刀將其切除；對(duì)于直徑大于或等于2.0 cm的有蒂息肉，應(yīng)先用圈套器將其套住，再分次將其切除。在切除息肉后，使用電凝法對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行止血。手術(shù)結(jié)束后，囑兩組患者在12小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食（但可適量飲水），在手術(shù)后的6個(gè)月內(nèi)不吃冷硬及有刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效和對(duì)治療結(jié)果的滿意度。根據(jù)在術(shù)中切除息肉的情況及術(shù)后患者臨床癥狀得到改善的情況將其療效評(píng)定為痊愈、有效及無(wú)效。本次研究使用我院自制的治療效果滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)治療結(jié)果的滿意情況。該調(diào)查表共有十分滿意、比較滿意、基本滿意和不滿意四個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

與治療A組患者進(jìn)行比較，治療B組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)治療結(jié)果滿意度的比較

治療結(jié)束后，治療A組患者中對(duì)治療結(jié)果感到十分滿意、比較滿意、基本滿意和不滿意的患者分別有12例、10例、8例和10例，其對(duì)治療結(jié)果的總滿意率為75.00%；治療B組患者中對(duì)治療結(jié)果感到十分滿意、比較滿意、基本滿意和不滿意的患者分別有15例、14例、10例和1例，其對(duì)治療結(jié)果的總滿意率為97.50%。治療B組患者對(duì)治療結(jié)果的總滿意率高于治療A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)治療結(jié)果滿意度的比較

3 討論

胃息肉是一種較為常見(jiàn)的消化道良性腫瘤。此病在男性中的發(fā)病率要略高于女性。目前，胃息肉的病因尚不完全清楚，但有研究結(jié)果顯示，此病的發(fā)生可能與患者長(zhǎng)期進(jìn)食有刺激性的食物、經(jīng)常暴飲暴食或接受胃部手術(shù)有關(guān)。此外，近年來(lái)的遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，胃息肉的發(fā)生與遺傳因素有較大的關(guān)系。由于胃息肉可引起上腹部疼痛、腹脹、腹瀉、反酸等癥狀，并有引發(fā)上消化道出血的可能，故此病患者應(yīng)盡早進(jìn)行治療[3]。

以往，臨床上主要使用傳統(tǒng)的結(jié)扎術(shù)治療胃息肉。此療法的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、患者在術(shù)中的出血量少，缺點(diǎn)是治療的效果不夠理想[4]。近年來(lái)，臨床上開(kāi)始使用內(nèi)鏡下電切術(shù)治療胃息肉。該療法的優(yōu)點(diǎn)是療效好、可徹底地切除胃息肉，而且患者在術(shù)后病情復(fù)發(fā)的幾率較低。不過(guò)，此手術(shù)存在術(shù)中出血量較大的缺點(diǎn)，這一問(wèn)題需要臨床醫(yī)生在以后的工作中尋找解決的辦法。

本次研究的結(jié)果顯示，使用內(nèi)鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療的治療B組患者其治療的總有效率和對(duì)治療結(jié)果的總滿意率均高于使用傳統(tǒng)的結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療的治療A組患者。這說(shuō)明，用內(nèi)鏡下電切術(shù)治療胃息肉的效果較好。

[1] 汪梅枝,張新憲,吳小萍,等.胃鏡下行胃息肉電切術(shù)的綜合護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014(7):149-151.

[2] 鄧天偉,羅冬,何治軍,等.內(nèi)鏡下治療胃息肉的方式選擇及其價(jià)值探討[J].科學(xué)咨詢,2016(40):64-65.

[3] 謝海燕.內(nèi)鏡下治療胃息肉的50例臨床分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016(36):62-62.

[4] 延喜勝.內(nèi)鏡下兩種不同方法治療胃息肉200例療效比較分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(8):122-123.

[5] 張美琴,張雁南,孟激英,等.內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(16):218.

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2095-7629-（2017）20-0040-02