嬴 潔

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院CT室，江蘇 睢寧 221200）

用CT檢查診斷新生兒缺氧缺血性腦病的效果分析

嬴 潔

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院CT室，江蘇 睢寧 221200）

目的：分析用CT檢查診斷新生兒缺氧缺血性腦病的效果。方法：將江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院在2015年1月至2016年12月期間收治的45例新生兒缺氧缺血性腦病患兒（這些患兒的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診）作為本研究的對象。對這45例患兒均進行CT檢查，然后觀察其檢查的結(jié)果。結(jié)果：對這45例患兒進行CT檢查的結(jié)果顯示，有42例患兒患有新生兒缺氧缺血性腦病，診斷的準確率為93.33%。用CT檢查診斷這42例患兒輕度、中度和重度新生兒缺氧缺血性腦病的準確率分別為92.31%、83.33%和92.86%。結(jié)論：用CT檢查診斷新生兒缺氧缺血性腦病的效果較好，具有診斷的準確率高、操作簡單及安全性高等優(yōu)點。

CT檢查；新生兒缺氧缺血性腦??；準確率

新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxiec-ischemic encephalopathy，HIE）是指新生兒在圍生期因窒息而引發(fā)的一種腦組織缺氧缺血性病變[1]。該病是新生兒的常見病、多發(fā)病，也是導致其死亡的主要原因之一。臨床研究表明，新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生與多種因素（如胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)婦羊水異常及第二產(chǎn)程過長等）有關(guān)。臨床上應對該病患兒的病情進行及時、準確地診斷和治療，以挽救其生命。近年來，臨床上用CT檢查診斷新生兒缺氧缺血性腦病，顯現(xiàn)出良好的效果。為了進一步探討用CT檢查診斷新生兒缺氧缺血性腦病的效果，筆者對江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院近年來收治的45例新生兒缺氧缺血性腦病患兒的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院在2015年1月至2016年12月期間收治的45例新生兒缺氧缺血性腦病患兒。這45例患兒的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，且其家長均自愿參與本研究。在這45例患兒中，男性患兒有24例，女性患兒有21例；其胎齡為37～41周，平均胎齡為（38.2±1.4）周；其中，Apgar 評分＜3分的患兒有18例，Apgar 評分為4～6分的患兒有27例；其中，有輕度新生兒缺氧缺血性腦病（患兒在出生后1 d內(nèi)出現(xiàn)明顯的興奮、易激惹等臨床表現(xiàn)，此臨床表現(xiàn)持續(xù)2～3 d后消失，則判定其患有輕度新生兒缺氧缺血性腦?。┗純?3例，中度新生兒缺氧缺血性腦病（患兒在出生后出現(xiàn)呼吸抑制、原始反射減弱、嗜睡、哭聲弱、反應遲鈍、肌張力低、驚厥、顱內(nèi)高壓等臨床表現(xiàn)，則判定其患有中度新生兒缺氧缺血性腦?。┗純?8例，重度新生兒缺氧缺血性腦?。ɑ純涸诔錾蟪霈F(xiàn)昏迷、原始反射消失、無肌張力、驚厥、顱內(nèi)高壓、心肌缺血等臨床表現(xiàn)，則判定其患有重度新生兒缺氧缺血性腦病）患兒14例。

1.2 方法

對這45例患兒均進行CT檢查，具體的檢查方法是：用GE 64排螺旋CT機對患兒進行檢查。掃描的各項參數(shù)：管電流為85 mA，管電壓為130 kV，窗位為30～33 HU，窗寬為85～88 HU，掃描的時間為1 s，層距為7 mm，層厚為7 mm，矩陣為512×512。從患兒的聽眥線開始向上對其腦部進行連續(xù)的快速掃描。對于在檢查過程中發(fā)生躁動的患兒，可為其使用適量的鎮(zhèn)靜劑。

1.3 觀察指標

觀察用CT檢查診斷這45例患兒病情的準確率。觀察用CT檢查診斷這45例患兒病情嚴重程度的準確率。對這45例患兒進行CT檢查診斷其輕度、中度和重度新生兒缺氧缺血性腦病的標準是：對患兒進行CT檢查，可見其腦白質(zhì)內(nèi)散布著低密度區(qū)，其邊界清晰的腦葉僅有1～2個，其腦溝、腦室、腦池均未出現(xiàn)異常，少數(shù)患兒可存在蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況，則判定其患有輕度新生兒缺氧缺血性腦病。對患兒進行CT檢查，可見其腦白質(zhì)出現(xiàn)2個以上的低密度區(qū)，但未累及其大腦半球，其腦灰質(zhì)和腦白質(zhì)的邊界模糊，其腦溝、腦池均存在受壓的情況，部分患兒可伴有顱內(nèi)出血的情況，則判定其患有中度新生兒缺氧缺血性腦病。對患兒進行CT檢查，可見其大腦半球的兩側(cè)存在相對廣泛的低密度區(qū)，未發(fā)現(xiàn)其腦灰質(zhì)和腦白質(zhì)的邊界，其存在較為嚴重的顱內(nèi)出血和腦室受壓的情況，其腦白質(zhì)存在低密度影，且其腦部的CT值在18 HU以下，則判定其患有重度新生兒缺氧缺血性腦病。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 用CT檢查診斷這45例患兒病情的準確率

對這45例患兒進行CT檢查的結(jié)果顯示，有42例患兒患有新生兒缺氧缺血性腦病。用CT檢查診斷這45例患兒病情的準確率為93.33%（42/45）。

2.2 用CT檢查診斷這42例新生兒缺氧缺血性腦病患兒病情嚴重程度的準確率

用CT檢查診斷這42例患兒輕度、中度和重度新生兒缺氧缺血性腦病的準確率分別為92.31%、83.33%和92.86%。

表1 用CT檢查診斷這42例新生兒缺氧缺血性腦病患兒病情嚴重程度的準確率

3 討論

臨床研究表明，新生兒缺氧缺血性腦病多發(fā)生于存在嚴重窒息的足月新生兒中。也有部分患兒在出生時沒有窒息的情況，但其普遍患有反復呼吸暫停、胎糞吸入綜合征、肺透明膜病等嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，且部分患兒還可伴有宮內(nèi)窘迫史、心動過緩、心力衰竭、心跳驟停等情況[4]。新生兒缺氧缺血性腦病患兒腦組織的生化代謝會出現(xiàn)明顯的改變，從而可導致其腦細胞水腫、腦血管內(nèi)皮細胞變形、腦血管腔狹窄甚至閉塞，最終可導致其發(fā)生腦梗死[5]。因此，臨床上應及早對該病患兒的病情進行診斷，以為其制定有效的治療方案，改善其預后。近年來，臨床上用CT檢查診斷新生兒缺氧缺血性腦病取得了良好的效果。對該病患兒進行CT檢查，能明確其腦水腫發(fā)生的位置和范圍，準確判斷其顱內(nèi)出血的位置和具體的出血類型。另外，進行CT檢查還能明確該病患兒病情的嚴重程度及進展情況。

在本研究中，對這45例患兒進行CT檢查的結(jié)果顯示，有42例患兒患有新生兒缺氧缺血性腦病，診斷的準確率為93.33%。用CT檢查診斷這42例患兒輕度、中度和重度新生兒缺氧缺血性腦病的準確率分別為92.31%、83.33%和92.86%。可見，用CT檢查診斷新生兒缺氧缺血性腦病的效果較好，具有診斷的準確率高、操作簡單及安全性高等優(yōu)點。

[1] 劉雪俠,任曉俠,雷衛(wèi)民,等.新生兒缺氧缺血性腦病的CT表現(xiàn)及其預后[J].實用放射學雜志,2013,29(2):269-270,282.

[2] 劉慕松.足月新生兒缺氧缺血性腦病患兒與正常兒顱腦 CT 對比[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(19):71-73.

[3] 胡龍非,陳光真,姜燕,等.新生兒缺氧缺血性腦病CT診斷特點與臨床表現(xiàn)分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(10):23-26.

[4] 劉付明軍,邱振華,許軍生,等.新生兒缺氧缺血性腦病患兒血清心肌酶譜及cT nI水平變化及臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35(19):2611-2612.

[5] 王雅澍,陳軍.新生兒缺氧缺血性腦病頭顱CT表現(xiàn)及遠期隨訪觀察[J].中國藥物與臨床,2013,13(2):225-227.

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