吉 慶，曾慶琪，沈建平

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210014；2.江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 210029；3.南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

小金丸治療慢性睪丸痛的效果觀察

吉 慶1，曾慶琪2，沈建平3

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210014；2.江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 210029；3.南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的：探討使用小金丸治療慢性睪丸痛的效果。方法：選取近期某醫(yī)院收治的112例慢性睪丸痛患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為治療組（n=56）和對(duì)照組（n=56）。為治療組患者使用小金丸進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者使用左氧氟沙星膠囊進(jìn)行治療。然后觀察兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療期間兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：使用小金丸治療慢性睪丸痛的效果顯著，且安全性較高。

慢性睪丸痛；小金丸；散結(jié)消腫；化瘀止痛

慢性睪丸痛（chronic orchialgia）是臨床上常見(jiàn)的一種慢性疼痛。該癥患者約占泌尿男科就診患者的2.5%。慢性睪丸痛患者的臨床表現(xiàn)主要是單側(cè)或雙側(cè)睪丸間斷或持續(xù)性疼痛[1]。這種疼痛實(shí)際上是一種睪丸深處的擠壓痛，一般可持續(xù)3個(gè)月以上。部分該癥患者疼痛的情況可累及腹股溝、會(huì)陰及腰背等部位。該癥患者疼痛的癥狀若未得到及時(shí)有效的緩解，可導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。為探討使用小金丸治療慢性睪丸痛的效果，某醫(yī)院對(duì)近期收治的部分慢性睪丸痛患者使用小金丸進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為近期某院男科門(mén)診診治的112例慢性睪丸痛患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）主訴其單側(cè)或雙側(cè)睪丸疼痛不適。2）疼痛持續(xù)3個(gè)月以上。3）年齡為18～60歲。4）進(jìn)行睪丸B超檢查的結(jié)果未見(jiàn)異常。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有急性睪丸炎、急性附睪炎及睪丸腫瘤。2）存在睪丸扭轉(zhuǎn)及睪丸損傷的情況。3）有會(huì)陰部手術(shù)史。4）患有精神疾病。5）進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查的結(jié)果異常。根據(jù)這些患者就診的時(shí)間將其分為治療組（n=56）和對(duì)照組（n=56）。治療組患者的年齡為23～56歲，平均年齡為（43.28±5.62）歲；其病程為3～24個(gè)月，平均病程為（13.65±4.88）個(gè)月。對(duì)照組患者的年齡為24～59歲，平均年齡為（41.28±5.12）歲；其病程為3～28個(gè)月，平均病程為（15.06±4.36）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為治療組患者使用小金丸進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天口服2次小金丸（南京同仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次服1.2克。為對(duì)照組患者使用左氧氟沙星膠囊進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天口服2次左氧氟沙星膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)），每次服0.2克。兩組患者均連續(xù)治療4周。治療期間讓患者停止使用非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等其他治療慢性睪丸痛的藥物。同時(shí)，讓患者改變不良的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和坐姿, 使其陰囊始終保持懸吊狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療前后分別使用主訴疼痛程度分級(jí)法（Verbal Rating Scale，VRS）評(píng)估兩組患者疼痛的程度。0級(jí)：無(wú)痛。1級(jí)：輕度疼痛。2級(jí)：中度疼痛。3級(jí)：重度疼痛。臨床控制：患者的臨床癥狀消失。顯效：患者疼痛的級(jí)別減輕1級(jí)以上，疼痛發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間減少1/2。無(wú)效：患者疼痛的級(jí)別未減輕，疼痛發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間減少1/2以下。觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。對(duì)照組中有2例患者發(fā)生了輕微的胃腸道反應(yīng)。

3 討論

慢性睪丸痛是相關(guān)疾病在睪丸、附睪上所表現(xiàn)出來(lái)的疼痛。附睪、睪丸旁結(jié)構(gòu)、精索及前列腺等部位的疾病均可引起慢性睪丸痛。臨床上常見(jiàn)的導(dǎo)致慢性睪丸痛的疾病有慢性睪丸-附睪炎、附睪囊腫、睪丸腫瘤、睪丸缺血、鞘膜積液、慢性前列腺炎、精索靜脈曲張及腹股溝疝等。但約有25%的慢性睪丸疼痛患者不能明確發(fā)病的原因[3]。西醫(yī)治療慢性睪丸痛的方法主要是使用抗生素、抗抑郁藥、選擇性神經(jīng)阻滯等藥物。若慢性睪丸痛患者使用藥物治療無(wú)效，可酌情進(jìn)行附睪及睪丸切除手術(shù)[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性睪丸痛屬于“子痛”、“腎子痛”、“陰丸痛”等范疇。中醫(yī)對(duì)慢性睪丸痛的病因病機(jī)早有記載?！端貑?wèn)·繆刺論》中記載：“邪客于足厥陰之絡(luò)，令人卒疝暴痛?！痹瘡垙恼凇度彘T(mén)事親》中稱(chēng)：“兩丸寒痛，足陽(yáng)明脈氣之所發(fā)也……邪氣客于中厥陰之經(jīng)，令人卒疝，故病陰丸痛也?！笨梢?jiàn)，慢性睪丸痛與足厥陰肝經(jīng)的關(guān)系最為密切。肝脈繞陰器，又主疏泄，能條暢氣機(jī)。若情志不舒、飲食失調(diào)、感受外邪或外傷，則可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，血瘀痰凝，經(jīng)脈為之不利，傷及腎子血絡(luò)，發(fā)為子痛。因此，治療慢性睪丸痛的原則是散結(jié)消腫、化瘀止痛。小金丸最初名為小金丹，最早見(jiàn)于清朝王洪緒的《外科全生集》?！吨袊?guó)藥典》中將小金丹改名為小金丸。而后市場(chǎng)上將該藥作為中藥丸劑生產(chǎn)。小金丸的主要成份為人工麝香、木鱉子（去殼去油）、制草烏、楓香脂、乳香（制）、沒(méi)藥（制）、五靈脂（酒炒）、當(dāng)歸（酒炒）、地龍及香墨等。該方中的制草烏具有溫經(jīng)、散寒、除濕之功效，楓香脂、乳香、沒(méi)藥及當(dāng)歸具有活血通絡(luò)、理氣止痛之功效，地龍具有通經(jīng)活絡(luò)之功效，麝香具有開(kāi)竅、活血、散結(jié)、止痛之功效，木鱉子具有散結(jié)消腫之功效，香墨具有止血、消腫之功效，五靈脂具有活血散瘀之功效。將上述諸藥合用，可起到散結(jié)消腫、化瘀止痛的作用。本次研究的結(jié)果顯示，使用小金丸進(jìn)行治療的治療組患者，其治療的總有效率高于使用左氧氟沙星膠囊進(jìn)行治療的對(duì)照組患者。

總之，使用小金丸治療慢性睪丸痛的效果顯著，且安全性較高，值得進(jìn)一步研究其作用機(jī)制，以期待為本病的臨床治療開(kāi)辟新的途徑。

[1] 涂響安,余敬威.慢性睪丸痛的診斷與治療[J].中華男科學(xué)雜志,2016,22(3):195-199.

[2] 陳志勇,張磊,楊世坤,等.慢性睪丸痛56例診治體會(huì)[J].中華男科學(xué),2005,11(10):787-788.

[3] Masarani M, Cox R.The aetiology, pathophysiology and manageme nt of chronic orchialgia[J].Bju International,2003,91(5):435-437.

[4] 楊曉峰.慢性睪丸痛[J].中華男科學(xué),2005,11(2):145-148.

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2095-7629-（2017）20-0016-02