高 茹，帥莉萍，蔣 燕

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213000）

對(duì)鏈球菌性肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果研究

高 茹，帥莉萍，蔣 燕

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213000）

目的：探討對(duì)鏈球菌性肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年5月至2017年5月期間常州市武進(jìn)人民醫(yī)院兒科收治的100例鏈球菌性肺炎患兒作為研究對(duì)象。將這100例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各有50例患兒。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行退熱、抗感染、止咳等常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀(guān)察組患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。然后，比較兩組患兒的治護(hù)效果、康復(fù)的時(shí)間及其并發(fā)癥的發(fā)生率，并比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率。結(jié)果：接受護(hù)理后，觀(guān)察組患兒治護(hù)的總有效率及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組患兒，其康復(fù)的時(shí)間短于對(duì)照組患兒，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)鏈球菌性肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其治療的效果及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，縮短其康復(fù)的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

小兒鏈球菌性肺炎；臨床路徑護(hù)理；康復(fù)的時(shí)間；并發(fā)癥

小兒肺炎是嬰幼兒常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。小兒肺炎是由感染致病菌、發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)等因素所引起的肺部炎癥。小兒鏈球菌性肺炎是因感染肺炎鏈球菌所引起的小兒肺部炎癥。鏈球菌性肺炎患兒的臨床表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽等[1]，病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。大量的臨床研究表明，在對(duì)鏈球菌性肺炎患兒進(jìn)行退熱、抗感染、止咳等常規(guī)治療的同時(shí)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理，可提高其治療的效果，促進(jìn)其康復(fù)[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)鏈球菌性肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理的有效方法，筆者對(duì)常州市武進(jìn)人民醫(yī)院兒科收治的50例此病患兒在進(jìn)行常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床路徑護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年5月至2017年5月期間常州市武進(jìn)人民醫(yī)院兒科收治的100例鏈球菌性肺炎患兒。這100例患兒的病情均符合小兒鏈球菌性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。將這100例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各有50例患兒。在對(duì)照組的50例患兒中，有男性患兒28例，女性患兒22例；其年齡為4個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.4±1.3）歲。在觀(guān)察組的50例患兒中，有男性患兒27例，女性患兒23例；其年齡為5個(gè)月～11歲，平均年齡為（5.3±1.6）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行退熱、抗感染、止咳等常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法：1）密切觀(guān)察患兒的生命體征。2）定時(shí)為患兒測(cè)量體溫。3）遵醫(yī)囑為患兒使用退熱藥、抗生素和止咳藥進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀(guān)察組患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。具體的方法：在患兒入院后，對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，為其制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并將護(hù)理計(jì)劃制成臨床護(hù)理路徑表，進(jìn)而按照臨床路徑護(hù)理表對(duì)其進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的方法是：1）在患兒入院的第1天，為其建立靜脈通道。根據(jù)患兒的病情，為其吸氧。密切觀(guān)察患兒呼吸道的情況，確保其呼吸通暢。對(duì)因痰液過(guò)多而影響呼吸的患兒進(jìn)行吸痰處理。遵醫(yī)囑對(duì)有咳嗽、高熱等癥狀的患兒進(jìn)行對(duì)癥處理。密切觀(guān)察患兒的生命體征、進(jìn)食的情況及用藥反應(yīng)等。2）在第2～4天，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解用藥的方法、注意事項(xiàng)及用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)。對(duì)患兒進(jìn)行安撫，以建立友好的護(hù)患關(guān)系，從而提高其接受治療和護(hù)理的依從性。告知患兒家長(zhǎng)進(jìn)行各項(xiàng)檢查的作用及必要性，并協(xié)助患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)檢查。每隔4 h對(duì)患兒進(jìn)行1次拍背護(hù)理，以促進(jìn)其排痰。教會(huì)患兒家長(zhǎng)一些簡(jiǎn)單的日常護(hù)理方法，以使其能夠協(xié)助護(hù)理工作。為患兒制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，讓其食用易消化的流食或半流食，并讓其要多喝水。3）在第5～9天，對(duì)患兒皮膚、口腔的情況進(jìn)行密切的觀(guān)察，并對(duì)其進(jìn)行口腔清潔護(hù)理。協(xié)助患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行肺功能檢查、肝腎功能檢測(cè)、胸部X線(xiàn)檢查、血常規(guī)檢測(cè)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，并定時(shí)為其測(cè)量體溫。讓患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)其血液循環(huán)，提高其身體的抵抗力。4）在第10～14天，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知其在居家時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要注意的事項(xiàng)，如減少患兒外出活動(dòng)的次數(shù)、進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捈白⒁獗Ｅ取?/p>

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并記錄兩組患兒的治護(hù)效果、康復(fù)的時(shí)間及其膿胸、中毒性肝炎、心肌炎及肺膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生率。使用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度包括滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)＋一般滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治護(hù)效果、康復(fù)的時(shí)間及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率的比較

接受護(hù)理后，觀(guān)察組患兒治護(hù)的總有效率及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組患兒，其康復(fù)的時(shí)間短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的治護(hù)效果、康復(fù)的時(shí)間及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率的比較

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，觀(guān)察組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

鏈球菌性肺炎是兒科中較為常見(jiàn)的呼吸道疾病。肺炎鏈球菌是導(dǎo)致此病的致病菌。鏈球菌性肺炎患兒的病情嚴(yán)重時(shí)，可發(fā)生心內(nèi)膜炎、腦膜炎等并發(fā)癥，甚至可危及生命。鏈球菌性肺炎患兒可出現(xiàn)肺部炎癥、高熱、咳嗽等臨床癥狀[3]。臨床路徑護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。此護(hù)理模式是指通過(guò)建立以時(shí)間為橫軸，以健康宣教、體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、用藥觀(guān)察、出院指導(dǎo)為縱軸的坐標(biāo)圖，在圖上詳細(xì)記錄在不同的時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的內(nèi)容，形成科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑表，使護(hù)理工作有序地進(jìn)行的護(hù)理模式[4]。對(duì)鏈球菌性肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的優(yōu)勢(shì)：1）通過(guò)制定臨床護(hù)理路徑表，可確保對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)效性和有序性。2）對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，可幫助其掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，以便于其協(xié)助護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。3）密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，可在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理，防止不良后果的發(fā)生。4）觀(guān)察患兒用藥的情況，及時(shí)對(duì)其發(fā)生的用藥不良反應(yīng)進(jìn)行處理，可避免不良反應(yīng)對(duì)患兒接受治療和護(hù)理的依從性所造成影響。5）對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，促使其在家中對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，有利于促進(jìn)患兒身體的恢復(fù)，改善其預(yù)后。相關(guān)的研究表明，對(duì)鏈球菌性肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，可保證護(hù)理工作的規(guī)范化和人性化，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作目的和內(nèi)容的認(rèn)知，充分調(diào)動(dòng)起患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的積極性和主動(dòng)性，使其積極參與到護(hù)理工作中。另外，通過(guò)臨床路徑護(hù)理還可從各個(gè)方面對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行處理，不斷地改善護(hù)理工作的方法，全面提高護(hù)理工作的效率。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀(guān)察組患兒治護(hù)的總有效率及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組患兒，其康復(fù)的時(shí)間短于對(duì)照組患兒，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒。這說(shuō)明，對(duì)鏈球菌性肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其治療效果及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，縮短其康復(fù)的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 孫艷紅.小兒肺炎的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘，2011，8(3):293-294.

[2] 彭利英.肺炎鏈球菌肺炎的臨床護(hù)理療效分析[J].健康必讀（下旬刊），2013，13(8):131-132.

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[4] 喬穎，許紅陽(yáng).小兒鏈球菌性肺炎開(kāi)展臨床路徑式護(hù)理模式的價(jià)值[J].中國(guó)臨床研究，2015，28(8):1109-1111.

R473.72

B

2095-7629-（2017）20-0002-03

高茹，女，漢族，1981年11月出生，籍貫：江蘇常州，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理